#夕夕的变美课堂#【手术硅胶隆鼻科普篇】

哈喽啊各位，我今天简单整理了一下手术隆鼻+硅胶隆鼻，给大家分享一下吧！

一、
首先，隆鼻我们一般是用三种方式：
1.手术方式放入假体或者自体软骨
2.注射隆鼻玻尿酸，维持时间3到12个月
3.线雕隆鼻（蛋白线）
第三种方式是最不推荐的一种方式，因为严重破坏鼻腔内的组织

二、
我们主要说说手术隆鼻，
这个方式都是一样的微小切口，切口在鼻孔缘内侧或者是鼻小柱切口，将雕刻好的假体或者自体放进去，从而达到隆鼻的效果，主要区别其实就是材料和医生的手法。
现在市面上使用的最广泛的材料有四种：硅胶，膨体，超体，肋软骨

三、
硅胶，是用的最多的一个假体，使用最广泛的一个硅胶品种就是韩式生科，这个大家不陌生了，它也是分段位的，一段，二段，三段，一段使用是最低级的，三段是最好的，肯定有很多朋友要问了，怎么区分这三段假体？
一段：它是一个整体，不能随意调节，就像大巴车一样就只有一个车厢
二段：像是电竞椅一样的可以随意调节，上下左右都可以调
三段：柔韧性强，可以既可以上下左右的调整，还能平躺
总结而言，一段是不可调节，二段可以调节一下，三段可以调节两下。

四、
硅胶材料的优劣势：
优势：硅胶的价格相对来说是比较实惠的，而且使用时间最久，操作也简单，取出来也容易，雕刻也是比较简单的，与组织相容性高。
劣势：老化，钙化，包膜挛缩，形态上也会发生变化

宝宝的睡眠是困扰父母的一个大问题！

到底应该怎么做，才能让孩子好好睡觉？今年5月发表于国内儿科学顶尖期刊《中华儿科学杂志》的这篇指南《中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南（2023）》，对此问题给出了一份标准答案。

《指南》开门见山，指出就寝问题和夜醒是6岁以下儿童失眠的主要表现，可对儿童生长发育和家长身心健康造成不良影响。国外报道在6岁以下儿童中的发生率为20%~30%，而我国为30%~40%。

何为就寝问题？在合适的作息时间安排下，从家长准备安顿儿童睡觉（通常以关灯时间开始计算）到儿童真正入睡的时间，一般认为>20 min具有临床意义。

夜醒问题的临床界定尚未统一，美国国家睡眠基金会的专家共识认为1岁以上儿童每晚≥2次夜醒（每次醒来≥5 min），学龄前期儿童总夜醒时间>20 min具有临床意义。

就寝问题和夜醒的原因是什么？

就寝问题主要与家长对儿童就寝行为的约束力不足有关，表现为就寝抗拒和拖延；而夜醒通常与不恰当的入睡条件依赖（如拍睡、抱睡、奶睡等）有关，主要表现为频繁地、长时间地夜间醒来，并且入睡需要家长干预或满足依赖条件。

该《指南》针对多个重要且常见的儿童睡眠问题给出了循证推荐意见，举例如下：

临床问题1：睡前抚触可以改善儿童就寝问题和夜醒吗？

推荐意见：睡前抚触可以改善儿童就寝问题和夜醒，推荐作为儿童就寝程序的活动之一。

抚触是指用双手对儿童皮肤进行有次序、有技巧的接触来提供良性刺激的护理方法。抚触可作为就寝程序活动的一部分，持续时间一般为15 min。可以由专业人员或家长进行，获得的效果相当。

网上能搜到不少抚触视频，很简单的，可以学一学。

临床问题2：使用安抚奶嘴是否能够改善儿童就寝问题和夜醒？

推荐意见：证据未显示安抚奶嘴能改善儿童就寝问题和夜醒，不推荐使用安抚奶嘴作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。

不过，美国儿科学会对安抚奶嘴持正面态度。对此，我的意见是，无需过度纠结，可以试一试，有效就用，无效就换个方法。

临床问题3：分床睡能否降低儿童就寝问题和夜醒发生？

推荐意见：分床睡可能可以降低儿童就寝问题和夜醒发生，建议采用分床睡降低儿童就寝问题和夜醒发生。

美国儿科学会从预防婴儿猝死综合征和安全睡眠环境考虑，建议12月龄前婴儿宜与父母同屋分床睡。我国国家卫生行业标准“0岁~5岁儿童睡眠卫生指南”推荐婴儿宜与成人同屋分床睡；幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床，有条件的家庭儿童可单独一个房间睡。

临床问题4：增加日间身体活动水平是否能够改善儿童就寝问题和夜醒？

推荐意见：证据未显示增加日间身体活动水平能改善儿童的就寝问题和夜醒，不建议把增加日间身体活动水平作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法。

虽然不推荐把增加日间身体活动水平作为改善儿童就寝问题和夜醒的干预方法，但孩子仍然应该多运动哦。

临床问题5：行为治疗对改善儿童就寝问题和夜醒有效吗？

推荐意见：行为治疗对改善儿童就寝问题和夜醒有效，推荐作为一线方案。

行为治疗主要包括标准消退法、渐进消退法、积极就寝程序及渐变就寝时间等。

网上充斥着大量反对行为治疗的言论，甚至某些热门的育儿类纸质书籍，均对行为治疗（特别是消退法）口诛笔伐，指责其为伪科学，但是，《指南》明确指出：

“现有指南和共识均将行为治疗作为一线治疗方案。但需要根据儿童睡眠问题特征、气质类型、家长意愿及可接受度等综合考虑，选择不同类型的行为治疗技术。建议行为治疗应由具备儿童睡眠医学背景知识的医护或心理健康专业人员与家长共同商定方案，并在实施过程中给予家长指导。”

对此，循证医学Uptodate临床助手及《美国儿科学会育儿百科》均持相似的看法。

科学问题，还是要看证据、讲道理，而不是想当然。与网络上流行的言论相比，无论是《中华儿科学杂志》上的医学指南，还是Uptodate，甚至科普性质的《美国儿科学会育儿百科》，无疑都要靠谱得多。

#中国式睡眠# #宝贝成长守护计划#

【小东说法】一个被欠钱的人，如果要委托给他人处理，怎样判断对方靠不靠谱?

第一：问方案。案子过程中，肯定会出现新的状况会改变计划，但是在操作之前，靠谱的办案人员肯定有具体的操作方案，并且操作方案是非常具体的。那些只会说很多办法，但是说不出来具体办法的，肯定是有原因的。

第二：问风险。没有问题是百分百有保障的，再简单的问题都可以出现差错，不管是从证据层面、法规层面，还是当事人的情况等等，愿意坦诚告知风险的才是靠谱的。而且，知道了风险，就可以判断我们的操作是不是能规避掉风险了。当然，如果听不懂方案那就问风险，风险就是可能最坏的情况。

第三：问费用。要看案子方案问费用，也要看回款的几率问费用。如果有人拍胸脯保证回款或者说百分之七八十能回款，那就坚持做全风险。全风险(0服务费+回款佣金)费用更高，但是可以等到回款后再付。当然半风险(基础服务费+回款佣金)更适合大多数的案子，既能够让办案人员的利益和案件结果绑定，也能够减少案件办理失败的成本。如果我们自己对案子情况和办理思路非常明确，只是需要委托解决具体的问题，那么可以只是购买服务，支付服务费即可。

第四：重视律所、公司二次审核案件告知的风险和服务方案。第一次接触的可能只是业务员，案件委托后在公司会进行二次审核并告知客户案件服务内容和风险。审核和告知，是办案的开始，也是为了确定客户认可的服务。这里的服务内容就是办案的服务内容，要仔细理解。#法律##每天学点法律知识##法律知识科普##今日法律分享#