【反家暴：“一定要从反第一巴掌开始” 】山东22岁的方洋洋不孕被夫家虐待致死，藏族网红姑娘拉姆被前夫浇汽油烧伤身亡，河南一25岁女子为躲避前夫的拳头从二楼跳窗逃生，张培萌妻子称被家暴屡次上热搜……2020年，国内几起严重的家暴事件备受关注。
《中华人民共和国反家庭暴力法》实施四年后，仍未能阻止方洋洋、拉姆等人悲剧的发生，而普通人对于“家暴就是犯罪”的法律意识也有待加强。今年的“11·25国际消除对妇女暴力日”虽然刚刚过去，但关于家暴事件的讨论和反思，其实远未终结……
“家暴只有0次和N次”
家暴，是否真的只是少数行为，或者只是“热搜”上的偶发事件？全国妇联公布的一组数据不容乐观：截至2019年底，全国2.7亿个家庭中，有30%的已婚妇女曾遭受家暴，面对暴行，女性平均被虐待35次才会选择报警。
高珊在黑龙江省妇联负责信访工作，为被家暴的妇女提供法律咨询和维权指导。她介绍道，与陌生人之间的暴力不同，家暴往往是循环往复的，并伴随着暴力升级，“家暴只有0次和N次。亲密关系的暴力发生后，加害人道歉，经历一个‘蜜月期’后暴力会再次发生，更严重也更频繁，‘蜜月期’越来越短直至消失。”
高珊发现，有些妇女明明遭受过严重的家暴，但由于取证不及时或者对家暴证据的保留不够专业，到法院起诉离婚时举证不力。
“遭受家暴后，受害者要第一时间报警，去公安医院做专业的伤情鉴定，如果想要自己取证也可以，但要留存有力的证据，如拍受伤照片时要拍到包括全身或者全脸的整体照以证明受伤的人是自己。”另外，高珊提醒道，受害者应注意留存和固定包括人证、物证、书证、视听资料等多种证据，各证据之间互相证明并形成证据链共同指向家暴事实。“无论遭受家暴后是否打算离婚，这些证据都应保存。”
有人冲动之下“以暴制暴”
“反家庭暴力，一定要从反第一巴掌开始。”省妇联权益部副部长宋宇叹气道，一些妇女被长期家暴后仍不愿离婚，有的为了孩子忍着，有的担心离婚后没有经济来源，也有人最终忍无可忍，冲动之下杀死加害人，酿成惨剧。
让宋宇感触最深的是，大多数受害人都遭受过多次家暴，之所以不报警是因为觉得“家丑不可外扬”。她们不仅不对外人讲，甚至不愿意跟自己的亲人说。一些受害人长时间遭受家暴后，在冲动下选择了以暴制暴。
齐齐哈尔市铁锋区的王玉珍（化名）就是其中之一。她与丈夫张某结婚18年，经常遭受家庭暴力。一次，张某酗酒后辱骂王玉珍，还扬言要拿菜刀砍死她和娘家人，王玉珍苦苦相求夺下菜刀，张某又拿起铁棍殴打她，厮打过程中王玉珍失手将张某打死。
区检察院以故意伤害罪对王玉珍提起公诉。齐齐哈尔市妇联接到王玉珍家人的求助后，通过走访王玉珍的邻居、亲属和辩护律师，了解到王玉珍确实长期遭受严重的家庭暴力，案发当天也是由被害人酗酒打她引发的伤害案件，王玉珍的故意伤害行为具有正当防卫性质；而且王玉珍在丈夫昏迷后积极将他送入医院进行抢救，并向医生主动交待案发的经过，在知道医生报案时没有逃离现场，符合自首情节。最终王玉珍被判处有期徒刑5年。
在家暴案件中，受害者不仅是被暴打的妇女，还有茫然无措的孩子。即便孩子没有遭受肉体伤害，但暴力环境，对性格养成十分不利。有些人成年后往往难以进入亲密关系，或者亲子关系糟糕，有的甚至为了保护母亲而弑父。
“救救我的儿子吧！”我省一位妇女曾向齐齐哈尔妇联求助，她遭受17年家暴无力摆脱，四次自杀未遂，曾被丈夫威胁：“你要离婚，我就杀你全家。”在一次家暴中，15岁的儿子在保护母亲时，用水果刀捅死了父亲。
律师走访时，男孩的爷爷奶奶证实儿媳曾遭受严重的家暴，邻居也站出来证明，“曾见她挨打后，冬天穿着线衣线裤，光着脚从家里跑出来。”妇联调查家暴证据，提请法院请求轻判，男孩才最终被判缓刑……
疫情居家期间 女大学生发微博替母亲求救
近几年，随着社交媒体的兴起，一些家暴受害者开始借助微博、微信等向外界求助，七台河妇联权益部部长李琼玉对此深有体会。
“救救我和妈妈吧……”今年2月29日，家住七台河的一位女大学生通过微博实名发布“家庭暴力求助”的信息。因微博内容涉嫌家庭暴力，七台河市桃山派出所第一时间出警，母女二人得以安全离家，去亲属家暂避。随后，李琼玉和妇联主席带着法援律师，连夜驱车30多里前去了解情况。得知受害人赵女士经常遭受家暴，疫情居家期间，丈夫更是常因一点儿小事大打出手。赵女士还给妇联的工作人员看了此前被家暴时留存的受伤照片，强烈表示要离婚。
3月1日，桃山派出所将出具的《家庭暴力告诫书》送达加害人。七台河市妇联与司法局、人民法院积极沟通，法援律师递交了离婚诉状。让赵女士没想到的是，虽在疫情防控期间，但为了当事人的安全，法院不仅受理了此案，而且采用快审快结“绿色通道”。3月3日下午开庭，在法官的调解下双方当事人就财产和子女抚养问题达成离婚协议。
“妇联组织、公安机关、司法行政部门、人民法院密切配合积极联动，终于在短短几日内，让这起家暴案件得到有效解决。”李琼玉欣慰地说。
施暴者质问警察“凭啥把我带走”
4年前，我国首部针对家庭暴力的专门立法《反家暴法》正式实施，让公权力介入阻断家暴有法可依。然而，齐齐哈尔妇联权益部四级调研员李雨珈发现，仍有不少施暴者不了解这部法律，“他们普遍觉得，与其他人打架斗殴是违法的，但打媳妇属于家务事。”
2018年10月，李雨珈曾对龙沙公安分局所辖派出所的50多名干警进行培训，不到一周，龙沙公安分局江岸派出所下发了齐齐哈尔首个家庭暴力告诫书。
当时有群众报警，称一位女邻居正遭受家暴，跑到楼道里求救。警方赶到案发现场，发现受害者头部、颈部受伤，制止了暴力行为。李雨珈回忆道，她曾看过警方的执法记录仪，施暴者侯某的一句话让她印象极为深刻，在家暴妻子后，侯某理气直壮地质问民警：“你们凭啥把我带走？”
直到侯某被强制带到派出所，警察向他告知《反家暴法》的相关规定，才服软认错。在去邻居家录证言，询问其女儿，充分搜集证据后，对侯某下发了家庭暴力告诫书，当场对他进行警告并告知如再次实施暴力构成违反治安管理行为，将依法给予治安管理处罚。侯某吓坏了，后来多次去派出所保证不再实施暴力，并给妻子打电话认错，当地妇联回访，近两年没有发生家暴行为，震慑效果明显。
除了家庭暴力告诫书，“人身安全保护令”也是保护家暴受害者的有力武器。2016年3月25日，齐齐哈尔市建华区人民法院向家庭暴力加害人李某发出“人身安全保护令”，这也是《反家庭暴力法》实施后，我省第一份由妇联组织代为申请的人身安全保护令。
当时，受害者的母亲找到妇联，称女儿多次挨打想要离婚，女婿殴打女儿致其住院。母女俩害怕施暴者继续到医院和家里作闹，于是想要申请人身安全保护令，当时反家暴法刚实施20多天。当地市妇联得到授权后，评估受害者家暴程度，查看威胁短信和录音，代母女俩向建华区法院申请保护令，禁止被申请人李某对当事人赵某实施家庭暴力，禁止被申请人李某骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。如若违反，将视情节轻重，处以罚款、拘留，构成犯罪的依法追究刑事责任。
李雨珈告诉记者，她事后回访，得知保护令下达后，男方再未骚扰，最终两人在无争执的情况下离婚。
“黑龙江省反家暴条例” 已纳入立法进程
据黑龙江省妇联介绍，她们曾去绥化、大庆等地调研，多次前往当地公安局、法院、家事审判厅法援中心、家暴庇护中心和社区，了解如何各部门联动解决问题，并向省人大提交了《黑龙江省反家庭暴力条例》（草案草稿）。目前，省人大已将《黑龙江省反家庭暴力条例》纳入2021年立法预备项目。
“家庭暴力的处置需要多部门协作，特别是司法力量干预，也需要社会力量参与包括后期对施暴者进行矫正等相关工作。”高珊说。
https://t.cn/A6GezxRi
《中华人民共和国反家庭暴力法》实施四年后，仍未能阻止方洋洋、拉姆等人悲剧的发生，而普通人对于“家暴就是犯罪”的法律意识也有待加强。今年的“11·25国际消除对妇女暴力日”虽然刚刚过去，但关于家暴事件的讨论和反思，其实远未终结……
“家暴只有0次和N次”
家暴，是否真的只是少数行为，或者只是“热搜”上的偶发事件？全国妇联公布的一组数据不容乐观：截至2019年底，全国2.7亿个家庭中，有30%的已婚妇女曾遭受家暴，面对暴行，女性平均被虐待35次才会选择报警。
高珊在黑龙江省妇联负责信访工作，为被家暴的妇女提供法律咨询和维权指导。她介绍道，与陌生人之间的暴力不同，家暴往往是循环往复的，并伴随着暴力升级，“家暴只有0次和N次。亲密关系的暴力发生后，加害人道歉，经历一个‘蜜月期’后暴力会再次发生，更严重也更频繁，‘蜜月期’越来越短直至消失。”
高珊发现，有些妇女明明遭受过严重的家暴，但由于取证不及时或者对家暴证据的保留不够专业，到法院起诉离婚时举证不力。
“遭受家暴后，受害者要第一时间报警，去公安医院做专业的伤情鉴定，如果想要自己取证也可以，但要留存有力的证据，如拍受伤照片时要拍到包括全身或者全脸的整体照以证明受伤的人是自己。”另外，高珊提醒道，受害者应注意留存和固定包括人证、物证、书证、视听资料等多种证据，各证据之间互相证明并形成证据链共同指向家暴事实。“无论遭受家暴后是否打算离婚，这些证据都应保存。”
有人冲动之下“以暴制暴”
“反家庭暴力，一定要从反第一巴掌开始。”省妇联权益部副部长宋宇叹气道，一些妇女被长期家暴后仍不愿离婚，有的为了孩子忍着，有的担心离婚后没有经济来源，也有人最终忍无可忍，冲动之下杀死加害人，酿成惨剧。
让宋宇感触最深的是，大多数受害人都遭受过多次家暴，之所以不报警是因为觉得“家丑不可外扬”。她们不仅不对外人讲，甚至不愿意跟自己的亲人说。一些受害人长时间遭受家暴后，在冲动下选择了以暴制暴。
齐齐哈尔市铁锋区的王玉珍（化名）就是其中之一。她与丈夫张某结婚18年，经常遭受家庭暴力。一次，张某酗酒后辱骂王玉珍，还扬言要拿菜刀砍死她和娘家人，王玉珍苦苦相求夺下菜刀，张某又拿起铁棍殴打她，厮打过程中王玉珍失手将张某打死。
区检察院以故意伤害罪对王玉珍提起公诉。齐齐哈尔市妇联接到王玉珍家人的求助后，通过走访王玉珍的邻居、亲属和辩护律师，了解到王玉珍确实长期遭受严重的家庭暴力，案发当天也是由被害人酗酒打她引发的伤害案件，王玉珍的故意伤害行为具有正当防卫性质；而且王玉珍在丈夫昏迷后积极将他送入医院进行抢救，并向医生主动交待案发的经过，在知道医生报案时没有逃离现场，符合自首情节。最终王玉珍被判处有期徒刑5年。
在家暴案件中，受害者不仅是被暴打的妇女，还有茫然无措的孩子。即便孩子没有遭受肉体伤害，但暴力环境，对性格养成十分不利。有些人成年后往往难以进入亲密关系，或者亲子关系糟糕，有的甚至为了保护母亲而弑父。
“救救我的儿子吧！”我省一位妇女曾向齐齐哈尔妇联求助，她遭受17年家暴无力摆脱，四次自杀未遂，曾被丈夫威胁：“你要离婚，我就杀你全家。”在一次家暴中，15岁的儿子在保护母亲时，用水果刀捅死了父亲。
律师走访时，男孩的爷爷奶奶证实儿媳曾遭受严重的家暴，邻居也站出来证明，“曾见她挨打后，冬天穿着线衣线裤，光着脚从家里跑出来。”妇联调查家暴证据，提请法院请求轻判，男孩才最终被判缓刑……
疫情居家期间 女大学生发微博替母亲求救
近几年，随着社交媒体的兴起，一些家暴受害者开始借助微博、微信等向外界求助，七台河妇联权益部部长李琼玉对此深有体会。
“救救我和妈妈吧……”今年2月29日，家住七台河的一位女大学生通过微博实名发布“家庭暴力求助”的信息。因微博内容涉嫌家庭暴力，七台河市桃山派出所第一时间出警，母女二人得以安全离家，去亲属家暂避。随后，李琼玉和妇联主席带着法援律师，连夜驱车30多里前去了解情况。得知受害人赵女士经常遭受家暴，疫情居家期间，丈夫更是常因一点儿小事大打出手。赵女士还给妇联的工作人员看了此前被家暴时留存的受伤照片，强烈表示要离婚。
3月1日，桃山派出所将出具的《家庭暴力告诫书》送达加害人。七台河市妇联与司法局、人民法院积极沟通，法援律师递交了离婚诉状。让赵女士没想到的是，虽在疫情防控期间，但为了当事人的安全，法院不仅受理了此案，而且采用快审快结“绿色通道”。3月3日下午开庭，在法官的调解下双方当事人就财产和子女抚养问题达成离婚协议。
“妇联组织、公安机关、司法行政部门、人民法院密切配合积极联动，终于在短短几日内，让这起家暴案件得到有效解决。”李琼玉欣慰地说。
施暴者质问警察“凭啥把我带走”
4年前，我国首部针对家庭暴力的专门立法《反家暴法》正式实施，让公权力介入阻断家暴有法可依。然而，齐齐哈尔妇联权益部四级调研员李雨珈发现，仍有不少施暴者不了解这部法律，“他们普遍觉得，与其他人打架斗殴是违法的，但打媳妇属于家务事。”
2018年10月，李雨珈曾对龙沙公安分局所辖派出所的50多名干警进行培训，不到一周，龙沙公安分局江岸派出所下发了齐齐哈尔首个家庭暴力告诫书。
当时有群众报警，称一位女邻居正遭受家暴，跑到楼道里求救。警方赶到案发现场，发现受害者头部、颈部受伤，制止了暴力行为。李雨珈回忆道，她曾看过警方的执法记录仪，施暴者侯某的一句话让她印象极为深刻，在家暴妻子后，侯某理气直壮地质问民警：“你们凭啥把我带走？”
直到侯某被强制带到派出所，警察向他告知《反家暴法》的相关规定，才服软认错。在去邻居家录证言，询问其女儿，充分搜集证据后，对侯某下发了家庭暴力告诫书，当场对他进行警告并告知如再次实施暴力构成违反治安管理行为，将依法给予治安管理处罚。侯某吓坏了，后来多次去派出所保证不再实施暴力，并给妻子打电话认错，当地妇联回访，近两年没有发生家暴行为，震慑效果明显。
除了家庭暴力告诫书，“人身安全保护令”也是保护家暴受害者的有力武器。2016年3月25日，齐齐哈尔市建华区人民法院向家庭暴力加害人李某发出“人身安全保护令”，这也是《反家庭暴力法》实施后，我省第一份由妇联组织代为申请的人身安全保护令。
当时，受害者的母亲找到妇联，称女儿多次挨打想要离婚，女婿殴打女儿致其住院。母女俩害怕施暴者继续到医院和家里作闹，于是想要申请人身安全保护令，当时反家暴法刚实施20多天。当地市妇联得到授权后，评估受害者家暴程度，查看威胁短信和录音，代母女俩向建华区法院申请保护令，禁止被申请人李某对当事人赵某实施家庭暴力，禁止被申请人李某骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。如若违反，将视情节轻重，处以罚款、拘留，构成犯罪的依法追究刑事责任。
李雨珈告诉记者，她事后回访，得知保护令下达后，男方再未骚扰，最终两人在无争执的情况下离婚。
“黑龙江省反家暴条例” 已纳入立法进程
据黑龙江省妇联介绍，她们曾去绥化、大庆等地调研，多次前往当地公安局、法院、家事审判厅法援中心、家暴庇护中心和社区，了解如何各部门联动解决问题，并向省人大提交了《黑龙江省反家庭暴力条例》（草案草稿）。目前，省人大已将《黑龙江省反家庭暴力条例》纳入2021年立法预备项目。
“家庭暴力的处置需要多部门协作，特别是司法力量干预，也需要社会力量参与包括后期对施暴者进行矫正等相关工作。”高珊说。
https://t.cn/A6GezxRi
对TA保持尊重。
TA既然拉黑了你，明确地向你表示了“在现在我不想理你”，你就不要再频繁的加好友，频繁的发消息了，你要把握好这个原则，不做对方不喜欢的事，就是在潜性增加TA对你的好感度。
在分手后，保持一段时间的“弱联系”。
给你们“剑拔弩张”的关系，一段缓冲，消弭一下那些关系里“难可抵灭”的情绪，是很有必要的，我给出建议的是无大型原则问题5-10天左右，有大型原则问题3-4周左右。#情感#
TA既然拉黑了你，明确地向你表示了“在现在我不想理你”，你就不要再频繁的加好友，频繁的发消息了，你要把握好这个原则，不做对方不喜欢的事，就是在潜性增加TA对你的好感度。
在分手后，保持一段时间的“弱联系”。
给你们“剑拔弩张”的关系，一段缓冲，消弭一下那些关系里“难可抵灭”的情绪，是很有必要的，我给出建议的是无大型原则问题5-10天左右，有大型原则问题3-4周左右。#情感#
最近一件医疗纠纷频繁出现在大家视野，关注度特别高。
被关注的原因是因为被做手术的人社会影响力很大，并且非常有钱。
做手术的人同样是国内业界的翘楚，非同一般。
做手术的医院更是不得了，起点就是由多位医疗届的大咖，院士领衔，并且能第一时间有特权应用到世界最前沿的技术。
综合以上因素，全部是顶级的聚集在一起保驾护航，手术也不是难度特别高的听神经瘤手术，按道理来讲应该皆大欢喜。
可是世事难料，患者最后脑死亡了，可以说基本没有什么逆转的可能。基于这个结果，家属提出了高额赔偿，这个赔偿的计算方法很有特点，把患者的社会影响力，以及对企业的影响都统统计算在内。
原来人和人是不平等的，起码这是给我的第一印象。
看到各方面的信息，仔细的研究了一下，作为一名神经外科的医生，对这件事有了一个大体的推断。
以下文字谨限于个人观点，不代表本人单位意见，与他人无关。
在阐述自己观点前，我想先跟大家分享一个自己最近经历的一件真实病例。
患者是车祸受伤的，男性，老年，颅内有少量挫裂伤，状态逍遥，没什么特殊病理体征，在病房已经保守治疗了一周左右。
有一天晚上我值班，护士跟我说这患者觉得不舒服，我去查看。
具体也说不清楚哪里不舒服，稍微有些胸闷，立即心电图检查，除了心率快点，各个心电示波都无异常。
为了保险起见，还是决定验血，血常规，心肌酶谱，肌钙蛋白全部急检。
患者再述头痛加重，考虑了一下决定去复查头部和肺部CT，结果也未见异常。
这个时候患者开始出冷汗，面色苍白，急检回来的血常规提示贫血，患者的血压也由正常降到90/50，这一切指标均提示有急性失血啊，可患者急腹症的查体不明显，况且我是神经外科医生，已经很久不接触普外了，心里多少没底，况且患者外伤已经过去一周了。
想了想，还是不放心，补液，抗休克，再次推患者下楼查腹部CT，结果（脾破裂），腹腔里全是血！
于是这患者直接被推到普外，急诊手术治疗，转危为安。
结果很美好，过程很凶险，如果我稍微犹豫了些，那就不是故事，是事故了。
回头跟普外医生讨论这病例，总结了一下，赢在三点:
1 整体意识，患者受伤一周后突然脾破裂不可控制，大概可能受伤后脾破裂被膜包裹。不是只看见自己科室的那一亩三分地，看病救人是整个人，要有大局观。
2 检查要充分，在事情没有明朗时，化验和检查就是千里眼，顺风耳，你总会在这里面剥茧抽丝，找到有意义的蛛丝马迹。
3时间！时间！时间！这样急症的患者处理起来千万不能拖沓！危险的加重甚至于有可能是按秒计算的，就是和死亡赛跑，时间太重要了。
咱们把眼光再回到这件事儿上来。
做手术的医生说国内头颈外科业内大咖，这种级别的手术对他来说基本是熟练操作，安全性完全可以保障的。
一般听神经瘤没有神外医生参与，多半不会经颅入路，大概率是经迷路入路，即使术后有并发症也大多是听觉丧失，面瘫脑脊液等，而出现再出血的几率不高。
况且根据报道来说，
出血的位置在小脑，显然出血的位置和术野不是同一个位置！！！
这很关键，提示这个出血恐怕跟手术并无直接关联！
那这个小脑出血怎么来的呢？患者术前有明确高血压病史，术中复合麻醉需要控制血压，术后患者清醒恐惧都可能是引起脑出血的诱因。换句话说，这患者挺倒霉的，
按起来了葫芦又起瓢，一波未平一波又起。
根据经验推断，后期的小脑开颅，去除部分小脑都可以解释清楚。
基本脉络就清晰可见了，听神经瘤手术没问题，出问题的是术后的高血压引起的小脑出血。切除部分小脑，是因为小脑出血清除术前，患者已经枕骨大孔疝，术中脑肿胀高危，没办法才切除部分小脑，否则手术都无法关颅。小脑出血的去骨瓣减压意义不大，因为枕后的肌肉太厚了，但也一样该做的还得做，只是预后肯定不好。
事情发展到枕骨大孔疝这一步大概率已经预后不良了，那么我们讨论一下，有没有什么可能避免到这一步呢？
首先患者家属提出的那个什么把患者写成“患儿”什么的不是重点，因为病志有固定模板，每个人的病例都是表格化的，只是有些没完全删除而已，不影响后面任何问题。
患者家属提出的血压药迟迟不能被应用的问题有一定影响，但同样不是重点。如果血管本身条件好的话，不会因为血压高点就出血的，那不是主因。
说了这么半天，也举了例子，应该进入正题了。
如果如图时间线准确的话，那么根据一个有经验的神经外科医生推断，13:57烦躁，头晕，血压升高这些都是提示继发脑出血的。
隔行如隔山，隔科也是。头颈外无论多大的腕，他脑出血手术也不在行，脑血管风险意识也未必很敏锐，这无可厚非。
那当时首要应该做什么呢？
立即！马上！复查头部CT！
韩教授所说的三小时以后复查CT那是基于听神经瘤手术，不是脑出血。
这就涉及到上面例子的另一个关键点
时间！
时间！
时间！
小脑出血一但确诊，抢救和准备手术时间是以秒来计算的，同样急骤的还有脑干出血，在临床经常看见我们拼命准备，患者突然呼吸心跳骤停，没了机会。
为什么脑干出血和小脑出血病情这么急呢？那是因为脑干和小脑都在一个后颅窝狭小的空间里，迂回的机会很小，特别凶险。
今天说的这些有些晦涩难懂，但还是有必要从中吸取经验教训，真理不辩不明。
最后说一点，支持患者合理合法的维权，拒绝医闹！
被关注的原因是因为被做手术的人社会影响力很大，并且非常有钱。
做手术的人同样是国内业界的翘楚，非同一般。
做手术的医院更是不得了，起点就是由多位医疗届的大咖，院士领衔，并且能第一时间有特权应用到世界最前沿的技术。
综合以上因素，全部是顶级的聚集在一起保驾护航，手术也不是难度特别高的听神经瘤手术，按道理来讲应该皆大欢喜。
可是世事难料，患者最后脑死亡了，可以说基本没有什么逆转的可能。基于这个结果，家属提出了高额赔偿，这个赔偿的计算方法很有特点，把患者的社会影响力，以及对企业的影响都统统计算在内。
原来人和人是不平等的，起码这是给我的第一印象。
看到各方面的信息，仔细的研究了一下，作为一名神经外科的医生，对这件事有了一个大体的推断。
以下文字谨限于个人观点，不代表本人单位意见，与他人无关。
在阐述自己观点前，我想先跟大家分享一个自己最近经历的一件真实病例。
患者是车祸受伤的，男性，老年，颅内有少量挫裂伤，状态逍遥，没什么特殊病理体征，在病房已经保守治疗了一周左右。
有一天晚上我值班，护士跟我说这患者觉得不舒服，我去查看。
具体也说不清楚哪里不舒服，稍微有些胸闷，立即心电图检查，除了心率快点，各个心电示波都无异常。
为了保险起见，还是决定验血，血常规，心肌酶谱，肌钙蛋白全部急检。
患者再述头痛加重，考虑了一下决定去复查头部和肺部CT，结果也未见异常。
这个时候患者开始出冷汗，面色苍白，急检回来的血常规提示贫血，患者的血压也由正常降到90/50，这一切指标均提示有急性失血啊，可患者急腹症的查体不明显，况且我是神经外科医生，已经很久不接触普外了，心里多少没底，况且患者外伤已经过去一周了。
想了想，还是不放心，补液，抗休克，再次推患者下楼查腹部CT，结果（脾破裂），腹腔里全是血！
于是这患者直接被推到普外，急诊手术治疗，转危为安。
结果很美好，过程很凶险，如果我稍微犹豫了些，那就不是故事，是事故了。
回头跟普外医生讨论这病例，总结了一下，赢在三点:
1 整体意识，患者受伤一周后突然脾破裂不可控制，大概可能受伤后脾破裂被膜包裹。不是只看见自己科室的那一亩三分地，看病救人是整个人，要有大局观。
2 检查要充分，在事情没有明朗时，化验和检查就是千里眼，顺风耳，你总会在这里面剥茧抽丝，找到有意义的蛛丝马迹。
3时间！时间！时间！这样急症的患者处理起来千万不能拖沓！危险的加重甚至于有可能是按秒计算的，就是和死亡赛跑，时间太重要了。
咱们把眼光再回到这件事儿上来。
做手术的医生说国内头颈外科业内大咖，这种级别的手术对他来说基本是熟练操作，安全性完全可以保障的。
一般听神经瘤没有神外医生参与，多半不会经颅入路，大概率是经迷路入路，即使术后有并发症也大多是听觉丧失，面瘫脑脊液等，而出现再出血的几率不高。
况且根据报道来说，
出血的位置在小脑，显然出血的位置和术野不是同一个位置！！！
这很关键，提示这个出血恐怕跟手术并无直接关联！
那这个小脑出血怎么来的呢？患者术前有明确高血压病史，术中复合麻醉需要控制血压，术后患者清醒恐惧都可能是引起脑出血的诱因。换句话说，这患者挺倒霉的，
按起来了葫芦又起瓢，一波未平一波又起。
根据经验推断，后期的小脑开颅，去除部分小脑都可以解释清楚。
基本脉络就清晰可见了，听神经瘤手术没问题，出问题的是术后的高血压引起的小脑出血。切除部分小脑，是因为小脑出血清除术前，患者已经枕骨大孔疝，术中脑肿胀高危，没办法才切除部分小脑，否则手术都无法关颅。小脑出血的去骨瓣减压意义不大，因为枕后的肌肉太厚了，但也一样该做的还得做，只是预后肯定不好。
事情发展到枕骨大孔疝这一步大概率已经预后不良了，那么我们讨论一下，有没有什么可能避免到这一步呢？
首先患者家属提出的那个什么把患者写成“患儿”什么的不是重点，因为病志有固定模板，每个人的病例都是表格化的，只是有些没完全删除而已，不影响后面任何问题。
患者家属提出的血压药迟迟不能被应用的问题有一定影响，但同样不是重点。如果血管本身条件好的话，不会因为血压高点就出血的，那不是主因。
说了这么半天，也举了例子，应该进入正题了。
如果如图时间线准确的话，那么根据一个有经验的神经外科医生推断，13:57烦躁，头晕，血压升高这些都是提示继发脑出血的。
隔行如隔山，隔科也是。头颈外无论多大的腕，他脑出血手术也不在行，脑血管风险意识也未必很敏锐，这无可厚非。
那当时首要应该做什么呢？
立即！马上！复查头部CT！
韩教授所说的三小时以后复查CT那是基于听神经瘤手术，不是脑出血。
这就涉及到上面例子的另一个关键点
时间！
时间！
时间！
小脑出血一但确诊，抢救和准备手术时间是以秒来计算的，同样急骤的还有脑干出血，在临床经常看见我们拼命准备，患者突然呼吸心跳骤停，没了机会。
为什么脑干出血和小脑出血病情这么急呢？那是因为脑干和小脑都在一个后颅窝狭小的空间里，迂回的机会很小，特别凶险。
今天说的这些有些晦涩难懂，但还是有必要从中吸取经验教训，真理不辩不明。
最后说一点，支持患者合理合法的维权，拒绝医闹！
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