又见到说医药分开的，似乎是解决医疗腐败的良方。医药分开有助于解决医生拿回扣等问题，但不能根本解决问题。
看看美国的情况。美国医药分开，医生开处方，患者到药店拿药，似乎医生不能从处方中拿到好处，除非是那种给成瘾者开止痛药的黑医生，比如原来在国内的一名同事，到美国后开业，团伙性的，开一张止痛药处方收多少钱，最后进了监狱。正经的医生开处方是没有钱拿的。
这并不表明没有利益了。美国有医药类的阳光法案，医生收10块钱以上的礼品要申报，网上能查。最近去查了一下认识的几位医生，我们家几位的家庭医生还有周围行医的同学，去年这块的收入从几十块到几百块美金，就是去参加药厂举办的讲座顺便吃顿饭。
再一查一位在医学院兼临床助理教授的内分泌医生就不同了，去年这块收入超过30万美元，不是因为吃了成千上万顿免费餐，而是拿几家药厂的顾问费，比如从诺华诺德公司每个月拿五千多美元，顾问费明着是讲座的时候做报告，暗的就是多开他家药的处方，比如司美格鲁肽，该医生看的糖尿病患者基本上人人用上了。
对于患者来说，不是坏事，一边降糖一边减肥，药厂还提供折扣券，每三个月自付额10美金，医疗保险出大头。很多药都是这样，尤其是降糖药，因为糖尿病患者往往要吃几种降糖药，药厂就将两种药做成一片，美其名曰方便患者，但比分开买贵不少。
比如Janumet（西格列汀+二甲双胍）、Synjardy（恩格列净+二甲双胍），这是常见的，如果分开吃，要吃三种药，合起来两种，价格就翻倍了。患者谁愿意多花很多钱少吃一两片药？药厂就提供折扣，这两种联合药品每3个月自付额5-10美金，相比之下，我吃的大众药阿托伐他汀没地儿找折扣，每个月自付额10美金。就这样药厂和医生联手，医疗保险费用升高。这样干的前提是不能让病人多掏钱，否则就运转不下去了。
在美国到药房，人家会劝你接种疫苗，不会推销补充剂。在中国，药店店员恨不得你把药房掏空。医药分开的话，患者依然会成为滥用药的对象。
举个中国的真实例子，某中药企业的一款药，成本8元，出厂价16元，零售价50元，在中国算有良心了。出厂价到零售价之间的差价零售商拿一半，医生回扣占一半，每个月仅这一款中药，拿上千元回扣的医生比比皆是。
药厂有苦恼，生产出来的药，自家只拿利润中很小的一部分，扩大销售也不容易，那么多药，都给回扣，医生只能搞平衡。后来药厂想出一个好办法，和药店合作，有病治病没病保健，把医保卡里的钱用掉，于是药厂和药店皆大欢喜。
中国医药的最大问题之一是药非药，大多数药品不应该叫药，包括全部中药中成药，还有很多效果不靠谱的西药，国外被淘汰的老药、药效尚未确定的新药纷纷中国获批，还有不少保健品也成了药物。医药分开的先决条件是清理药，留下真正有疗效的药物，再谈怎么分怎么管。
看看美国的情况。美国医药分开，医生开处方，患者到药店拿药，似乎医生不能从处方中拿到好处，除非是那种给成瘾者开止痛药的黑医生，比如原来在国内的一名同事，到美国后开业，团伙性的，开一张止痛药处方收多少钱，最后进了监狱。正经的医生开处方是没有钱拿的。
这并不表明没有利益了。美国有医药类的阳光法案，医生收10块钱以上的礼品要申报，网上能查。最近去查了一下认识的几位医生，我们家几位的家庭医生还有周围行医的同学，去年这块的收入从几十块到几百块美金，就是去参加药厂举办的讲座顺便吃顿饭。
再一查一位在医学院兼临床助理教授的内分泌医生就不同了，去年这块收入超过30万美元，不是因为吃了成千上万顿免费餐，而是拿几家药厂的顾问费，比如从诺华诺德公司每个月拿五千多美元，顾问费明着是讲座的时候做报告，暗的就是多开他家药的处方，比如司美格鲁肽，该医生看的糖尿病患者基本上人人用上了。
对于患者来说，不是坏事，一边降糖一边减肥，药厂还提供折扣券，每三个月自付额10美金，医疗保险出大头。很多药都是这样，尤其是降糖药，因为糖尿病患者往往要吃几种降糖药，药厂就将两种药做成一片，美其名曰方便患者，但比分开买贵不少。
比如Janumet（西格列汀+二甲双胍）、Synjardy（恩格列净+二甲双胍），这是常见的，如果分开吃，要吃三种药，合起来两种，价格就翻倍了。患者谁愿意多花很多钱少吃一两片药？药厂就提供折扣，这两种联合药品每3个月自付额5-10美金，相比之下，我吃的大众药阿托伐他汀没地儿找折扣，每个月自付额10美金。就这样药厂和医生联手，医疗保险费用升高。这样干的前提是不能让病人多掏钱，否则就运转不下去了。
在美国到药房，人家会劝你接种疫苗，不会推销补充剂。在中国，药店店员恨不得你把药房掏空。医药分开的话，患者依然会成为滥用药的对象。
举个中国的真实例子，某中药企业的一款药，成本8元，出厂价16元，零售价50元，在中国算有良心了。出厂价到零售价之间的差价零售商拿一半，医生回扣占一半，每个月仅这一款中药，拿上千元回扣的医生比比皆是。
药厂有苦恼，生产出来的药，自家只拿利润中很小的一部分，扩大销售也不容易，那么多药，都给回扣，医生只能搞平衡。后来药厂想出一个好办法，和药店合作，有病治病没病保健，把医保卡里的钱用掉，于是药厂和药店皆大欢喜。
中国医药的最大问题之一是药非药，大多数药品不应该叫药，包括全部中药中成药，还有很多效果不靠谱的西药，国外被淘汰的老药、药效尚未确定的新药纷纷中国获批，还有不少保健品也成了药物。医药分开的先决条件是清理药，留下真正有疗效的药物，再谈怎么分怎么管。
法式中国风｜演绎法式浪漫与意趣东方的碰撞
▪️ 谈及中西合璧的室内美学，我们一定要聊一下18世纪风靡法国的Chinoiserie风格。它结合了东方人空灵韵味的审美，也充斥着法国人华丽浪漫的高雅。也是我们本次贯穿每个角落的设计主题。
▪️ 父母房的卧室与茶室相连接，以电视背景相隔，满足了这对老夫妇对于生活的热情。电视柜隔板造型的书架自然延续至背后，整个功能空间融为一体，形成了特殊的审美意趣。
▪️茶室以简洁硬朗的线条来展示中式的古朴大气，搭配明式家具中的官帽椅，在这里，可以砌一壶茶，凝视蒸气的氤氲，在茶汤中，感受时间的静止。
▪️ Chinoiserie就像一个梦境，它充满了神秘，浪漫与想象。它的存在代表了中西交融的文化，既保留了东方气韵，又彰显了异域风情。
▪️ 屏风是千年的风雅，在这里我们将其拆解，成为卧室的背景，面料上独特的竹叶图案，流露出东方迷人的水墨质感。搭配大漆边柜，将老祖宗的对美的态度延续传承。
#创艺装饰##南昌创艺##创艺#
▪️ 谈及中西合璧的室内美学，我们一定要聊一下18世纪风靡法国的Chinoiserie风格。它结合了东方人空灵韵味的审美，也充斥着法国人华丽浪漫的高雅。也是我们本次贯穿每个角落的设计主题。
▪️ 父母房的卧室与茶室相连接，以电视背景相隔，满足了这对老夫妇对于生活的热情。电视柜隔板造型的书架自然延续至背后，整个功能空间融为一体，形成了特殊的审美意趣。
▪️茶室以简洁硬朗的线条来展示中式的古朴大气，搭配明式家具中的官帽椅，在这里，可以砌一壶茶，凝视蒸气的氤氲，在茶汤中，感受时间的静止。
▪️ Chinoiserie就像一个梦境，它充满了神秘，浪漫与想象。它的存在代表了中西交融的文化，既保留了东方气韵，又彰显了异域风情。
▪️ 屏风是千年的风雅，在这里我们将其拆解，成为卧室的背景，面料上独特的竹叶图案，流露出东方迷人的水墨质感。搭配大漆边柜，将老祖宗的对美的态度延续传承。
#创艺装饰##南昌创艺##创艺#
二十一、亲历地震后一线（二）
2008年5月17日，这个注定要让我终身牢牢记住的日子，今天因为它不仅仅是我女儿的 生日，更是我经历了5.12汶川大地震后马上要深入第一线抗震救灾的日子。这天早上我很早的起了床，匆忙的吃了点早餐，带上我出发的行李早早的来到了单位。到达时我看了看表，7.10分，离出发还有50分钟，但楼下已经聚集了不少准备出发的同志。我动作迅速地奔向自己的办公室，打开电脑，向女儿发出了我出发前的最后一封邮件，邮件里我只简单的说了说我要去灾区第一线的地点在什么地方，并告诉她我们的工作只是防疫，没有危险，叫她放心。邮件发出以后我赶快回到楼下，这时，不仅有更多的同志已经到达，还有许多的家属也赶来送行，正想感慨一番，我的哥哥、侄儿也站到了我的面前。作为我们这个团队的后勤保障组长，没有多余的时间和他们交流，我现在有太多的事情需要处理：清点物资、车辆的分配、安排物资的装运、人员的集合……，他们看着我不停的忙碌又什么忙也帮不上，只好用无比眷恋的眼神默默地注视着我。这时快要出发的同志和家属几乎把整个楼下的空地站满了（出发的同志有200多人，加上家属，大概有近300人吧）。随着出发命令的发出，一些来送行的家属发出了哭声，而整装待发的同事则个个目光坚毅，确实表现出了我们疾控人员那种难能可贵的职业操守，场面既壮观又悲壮。这时，我看了看来为我送行的哥哥和侄儿，我们彼此都眼含泪水，因为没有时间与他们交流，我用眼神给他们作了最后的告别，从容地踏上了出发的汽车。
一路风尘，我们终于到达德阳市。在这里，我们的领队与德阳市抗震救灾总指挥部取得了联系，指挥部希望我们一起出发来的同志一分为二分别到德阳市受灾严重的棉竹和什邡，这两个市都隶属德阳市政府管辖。据此，大队长将我们的团队又重新进行了分组，我被分往什邡这个小组。根据需要，我这个负责后勤保障的小组长迅速地将我们出发时中心给我们配备的物资也一分为二。考虑到棉竹条件可能比什邡更差，我把仅有的一台发电机也留给了棉竹那组。这时，时间已经过了中午，我将出发时一个饭馆捐给我们的馒头分发给每个同志，包括志愿者司机，这算是我们这次行动的第一餐。吃过以后我们继续上路，大约40分钟以后我们来到了什邡市疾病预防控制中心。
中心李主任将这里受灾情况、现在抗震救灾的进度、防疫工作的困难、需要解决的问题给我们作了简单的介绍，希望我们这支省级防疫专家组成的队伍能够最大限度地给与他们技术上面的支持。对于李主任的要求，我们当然义不容辞，当即我们的大队长就根据所去的人员结构分成了：消毒杀菌、食品卫生、水源监测和实验、流行病调查、现场分析几个组。在此期间，我们去的同志又充当搬运工将带去的一大卡车消毒剂卸车到什邡市疾病预防控制中心仓库。当天，太阳异常的大，消毒剂散发出阵阵刺鼻的味道，而我们去的同志基本上以前都是在办公室或实验室工作的人员，非常缺乏锻炼，可在当时，每个人都表现出了级大的热情，头顶烈日，不多一会就将这么大一卡车消毒剂卸完。这时，有一个非常需要马上解决的事情必须完成——搭帐篷。可当我们看见到处都是灾民和救援队扎满的帐篷，要找一块我们需要的地方搭建帐篷还真不容易。这时领队嘱咐大家原地休息，他则和我、大队长外出寻找搭建帐篷的地方。经过一番寻找，终于发现有个地方还比较适合我们搭建，当即决定，就在这里搭建帐篷。我快速返回大家休息的地方，叫大家马上赶往我们选中的“宅基地”，大家行动迅速，到达以后庚及作手搭建。可当大家打开帐篷的包装袋面对这些我们从来没有见过的东西后都面露难色。怎么办，帐篷的搭建是我们今天必须解决的问题，不然24个人晚上将无法睡觉。我一面安慰大家，一面在想这个问题该这么办，简短的思索以后我叫大家先把这快地上的草除了，大的石头也拣开，自己则奔向有解放军的地方寻求帮助。解放军真的很好，听明我的来意之后马上跟随我来到驻地，路上还招呼了几个志愿者一起来帮助我们（很多志愿者已经是搭建帐篷的熟手了）。看见有解放军来帮助我们大家高兴不已，在解放军、志愿者的指导和帮助下大约两个小时我们的五个帐篷搭建完成。看着我们的新家，同志们都露出了笑脸。这时，天空已经渐渐变暗，为了尽快地进入工作角色，大队长带上了几个专业组的组长赶赴受灾最重的几个镇去查看情况，留下的同志则将我们带来的实验设备、食品以及行李卸车搬到我们的帐篷。完成这些以后，天已经彻底的黑了，我把带来的方便食品——饼干和一瓶水发给大家，算是解决了我们的晚餐。
经过一天的劳累，每个人都是汗流浃背，但面对无法洗澡的问题多少有点遗憾。在用凉水简单的洗漱以后我们迈进了可能对大多数同志来说都非常陌生的帐篷，看到一张编织袋和一张薄薄的层板铺在地上就是自己的床，大家没有任何怨言，都甜甜的进入了梦乡。可是，老天不作美，半夜2点过点下起了大雨，我们的帐篷因为在搭建时忘记了给四面在外加固拉伸，每个帐篷都在漏雨。漏得少的帐篷用带去的饭盒、口杯接住以外继续睡觉；漏得凶的除了用饭盒、口杯接住以外，大家就只好起来背对背的坐了一个晚上。第二天起来，我看见大家的脸上写满了疲惫。
2008年5月17日，这个注定要让我终身牢牢记住的日子，今天因为它不仅仅是我女儿的 生日，更是我经历了5.12汶川大地震后马上要深入第一线抗震救灾的日子。这天早上我很早的起了床，匆忙的吃了点早餐，带上我出发的行李早早的来到了单位。到达时我看了看表，7.10分，离出发还有50分钟，但楼下已经聚集了不少准备出发的同志。我动作迅速地奔向自己的办公室，打开电脑，向女儿发出了我出发前的最后一封邮件，邮件里我只简单的说了说我要去灾区第一线的地点在什么地方，并告诉她我们的工作只是防疫，没有危险，叫她放心。邮件发出以后我赶快回到楼下，这时，不仅有更多的同志已经到达，还有许多的家属也赶来送行，正想感慨一番，我的哥哥、侄儿也站到了我的面前。作为我们这个团队的后勤保障组长，没有多余的时间和他们交流，我现在有太多的事情需要处理：清点物资、车辆的分配、安排物资的装运、人员的集合……，他们看着我不停的忙碌又什么忙也帮不上，只好用无比眷恋的眼神默默地注视着我。这时快要出发的同志和家属几乎把整个楼下的空地站满了（出发的同志有200多人，加上家属，大概有近300人吧）。随着出发命令的发出，一些来送行的家属发出了哭声，而整装待发的同事则个个目光坚毅，确实表现出了我们疾控人员那种难能可贵的职业操守，场面既壮观又悲壮。这时，我看了看来为我送行的哥哥和侄儿，我们彼此都眼含泪水，因为没有时间与他们交流，我用眼神给他们作了最后的告别，从容地踏上了出发的汽车。
一路风尘，我们终于到达德阳市。在这里，我们的领队与德阳市抗震救灾总指挥部取得了联系，指挥部希望我们一起出发来的同志一分为二分别到德阳市受灾严重的棉竹和什邡，这两个市都隶属德阳市政府管辖。据此，大队长将我们的团队又重新进行了分组，我被分往什邡这个小组。根据需要，我这个负责后勤保障的小组长迅速地将我们出发时中心给我们配备的物资也一分为二。考虑到棉竹条件可能比什邡更差，我把仅有的一台发电机也留给了棉竹那组。这时，时间已经过了中午，我将出发时一个饭馆捐给我们的馒头分发给每个同志，包括志愿者司机，这算是我们这次行动的第一餐。吃过以后我们继续上路，大约40分钟以后我们来到了什邡市疾病预防控制中心。
中心李主任将这里受灾情况、现在抗震救灾的进度、防疫工作的困难、需要解决的问题给我们作了简单的介绍，希望我们这支省级防疫专家组成的队伍能够最大限度地给与他们技术上面的支持。对于李主任的要求，我们当然义不容辞，当即我们的大队长就根据所去的人员结构分成了：消毒杀菌、食品卫生、水源监测和实验、流行病调查、现场分析几个组。在此期间，我们去的同志又充当搬运工将带去的一大卡车消毒剂卸车到什邡市疾病预防控制中心仓库。当天，太阳异常的大，消毒剂散发出阵阵刺鼻的味道，而我们去的同志基本上以前都是在办公室或实验室工作的人员，非常缺乏锻炼，可在当时，每个人都表现出了级大的热情，头顶烈日，不多一会就将这么大一卡车消毒剂卸完。这时，有一个非常需要马上解决的事情必须完成——搭帐篷。可当我们看见到处都是灾民和救援队扎满的帐篷，要找一块我们需要的地方搭建帐篷还真不容易。这时领队嘱咐大家原地休息，他则和我、大队长外出寻找搭建帐篷的地方。经过一番寻找，终于发现有个地方还比较适合我们搭建，当即决定，就在这里搭建帐篷。我快速返回大家休息的地方，叫大家马上赶往我们选中的“宅基地”，大家行动迅速，到达以后庚及作手搭建。可当大家打开帐篷的包装袋面对这些我们从来没有见过的东西后都面露难色。怎么办，帐篷的搭建是我们今天必须解决的问题，不然24个人晚上将无法睡觉。我一面安慰大家，一面在想这个问题该这么办，简短的思索以后我叫大家先把这快地上的草除了，大的石头也拣开，自己则奔向有解放军的地方寻求帮助。解放军真的很好，听明我的来意之后马上跟随我来到驻地，路上还招呼了几个志愿者一起来帮助我们（很多志愿者已经是搭建帐篷的熟手了）。看见有解放军来帮助我们大家高兴不已，在解放军、志愿者的指导和帮助下大约两个小时我们的五个帐篷搭建完成。看着我们的新家，同志们都露出了笑脸。这时，天空已经渐渐变暗，为了尽快地进入工作角色，大队长带上了几个专业组的组长赶赴受灾最重的几个镇去查看情况，留下的同志则将我们带来的实验设备、食品以及行李卸车搬到我们的帐篷。完成这些以后，天已经彻底的黑了，我把带来的方便食品——饼干和一瓶水发给大家，算是解决了我们的晚餐。
经过一天的劳累，每个人都是汗流浃背，但面对无法洗澡的问题多少有点遗憾。在用凉水简单的洗漱以后我们迈进了可能对大多数同志来说都非常陌生的帐篷，看到一张编织袋和一张薄薄的层板铺在地上就是自己的床，大家没有任何怨言，都甜甜的进入了梦乡。可是，老天不作美，半夜2点过点下起了大雨，我们的帐篷因为在搭建时忘记了给四面在外加固拉伸，每个帐篷都在漏雨。漏得少的帐篷用带去的饭盒、口杯接住以外继续睡觉；漏得凶的除了用饭盒、口杯接住以外，大家就只好起来背对背的坐了一个晚上。第二天起来，我看见大家的脸上写满了疲惫。
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