【甲状腺结节在什么情况下需要手术治疗？】
对多数甲状腺良性结节，可随诊复查。少数甲状腺结节可能有甲状腺功能的改变，建议完善该项检查。如无甲状腺功能异常，无需药物治疗。
个别甲状腺结节可根据医师建议，进一步行核素等影像检查。如发现甲状腺结节短期内实性部分明显增大或可疑为恶性病变，考虑行细针穿刺细胞学检查明确诊断。
若存在下述情况，可考虑手术治疗甲状腺结节：
1.结节直径＞4cm、出现局部压迫症状；
2.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
3.肿物位于胸骨后或纵隔内；
4.结节进行性生长，临床考虑为恶性病变；
5.因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。
（via 北京清华长庚医院）

说起甲状腺结节，中.醫认为是情志抑郁、气滞痰凝所致。具体说来，就是情志抑郁，导致肝气不疏，进而导致气滞，水湿代谢不畅而成痰，郁久而化火，痰热互结终成瘿瘤。
➡️因此，想要对付结节包块等问题，就需要祛痰湿，散结节，同时疏肝理气，使身体气机流畅，身体的各种结节，自然迎刃而解。
化痰散结，我经常会用到一个古方，那就是医圣张仲景的半夏厚朴汤，源自《金匮要略》，辩证加减后，可行气散结，降逆化痰。
组成：
半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶
半夏：性味辛，温；有毒，入脾、胃、肺经，功在燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。它本是化痰燥湿的一味良.葯。
厚朴：性味苦、辛，温，入脾、胃、肺、大肠经，功在燥湿消痰，下气除满。它在这里，是帮助半夏降气和通气的。只有这样，才能实现痰气通治。
茯苓：利水渗湿，健脾和胃，宁心安神，用在这里，目的是消除痰饮生成之源。
苏叶：性味辛，温，入肺、脾经，功在理气宽中，能散表寒，发寒能力强，行气宽中。
生姜：性味辛温，一方面能和中除湿化痰，一方面可以解半夏的毒性。
✅就这样，一个简简单单的半夏厚朴汤，将痰郁互结的问题解决得彻彻底底。最后，我们用一点夏枯草和苦丁来清热解毒，这就可以让整个方剂的作用周全和严密了。
由此可见，面对甲状腺结节，当我们束手无策的时候，不妨将目光投向祖国传统醫学。在那里，有着对病.因的独特理解，也有消解病痛的独特手段。
‼️上述方剂，大家如果想借鉴应用，要请中.醫师辨证指导，随证加减，以求最佳之功用。
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结节，都是痰堵住了经脉，好转不难
经常有人问我：你为什么从不让病人吃西药、做手术？大多数结节为良性：因为大多数情况下，甲状腺结节属于良性结节，较小的结节不会造成症状，只有恶性或直径大于3cm、有压迫症状才需要手术、并且结节了割掉，人体的免疫系统就被全破坏了。
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✅比如我之前接诊的结节患者，甲状腺结节4a，伴有乳腺结节，子宫肌瘤，是一个典型的结节体质，当地医生建议手术，患者询问了一下手术具体方案，得到的回答是：甲状腺左侧全切，乳腺双侧微创或传统手术。这一场手术下来，身上多了3个口子。
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患者有点害怕，抱着试一试中医的态度找到了我，我看了她的情况详细诊查后，诊断其所患疾病为：甲状腺结节，亚甲减；辨证：肝郁痰结证。开方：夏枯草、制香附、煅牡蛎、柴胡、川芎、黄芪、白芍、枳实、莪术、三棱、炙甘草，葛根。
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✅结果怎么样呢？第二疗程时，她说这俩地方好几天都没疼过了，小腿水肿也好了很多；之后看她舌苔情况，又用一个疗程，乳腺双侧没有异常，甲状腺的到了2类。
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这是怎么回事呢？
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其实结节，再中医看来，不过就是一团痰包。痰是身体当中的一种代谢产物，说白了就是不好的东西，身体没有把它清出去，痰是黏滞的，在身体中可以流动，但是缓慢，就容易阻滞经脉，阻滞气血流通，于是就出现了一种堵塞的结果。如果这种痰的时间长了，液体就更加少了，就会凝结成一个硬的东西，叫做“痰核”。最终凝结形成结节、包块。
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所以方解：
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1、软坚散结消积——夏枯草、枳实：先把结节破开，让它变小。
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2、养血活血——莪术、白芍：结节和痰湿消除了，加速血液流动，把结节部位堆积的毒素都运输出去。
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3、解郁补气行气——柴胡、黄芪、：气是万物的本体，气足生命力旺盛，气血运行通畅则结节不生。
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4、生津液——葛根：葛根是味生津药，用它把身体消耗过度的水湿给补上。
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中医为何疗效那么好
甲状腺超声表现的恶性征象有：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。

甲状腺结节4a类是指：结节超声显示具有1种恶性征象，往往作为结节良恶性的临界点，中医通过辨证论治，整体调节，注重调整患者全身状态，增强机体免疫力，达到扶正祛邪，可以改善结节形态、结构和性质，就有可能实现降级逆转，防止癌变。

最后还要温馨提示，方子虽好，但应在专业医师指导下正确服用，中医讲究对症施治，不可盲目使用。