【急诊故事】保命“神技”竟是它——REBOA

6月18日傍晚时分，伴随着一阵急促的鸣笛声，一辆120救护车疾驰至我院急诊科。车上的患者李师傅（化名）在工地上干活的时候不慎被叉车撞倒致重伤。
　　据救护车随车医生描述：当时李师傅呼吸和心跳均已停止，右侧的腰部及腹部有大片隆起，伴一处长达12cm的外露伤口，左下肢骨折，且骨折处肿胀畸形。一路上，随车医生持续不断地为李师傅予以心肺复苏。
　　在提前接到120预警后，急诊科胡海敏主任所带领的创伤急救团队就已初步了解了李师傅的病情，并为他开通急救绿色通道，启动创伤救治预案。
　　李师傅被立即送入抢救室，躺在病床上的他面色惨白，身上血迹斑斑，一副奄奄一息的模样，其惨烈程度让见惯了各种场面的医护人员心头仍为之一颤。
　　此时，李师傅的大动脉搏动虽已恢复，但还是没有自主呼吸，血压也低得测不出来，各项生命体征极其不稳定。气管插管、心电监护、深静脉穿刺、补液扩容……医护人员立即予以一系列抢救措施。
　　经诊断，李师傅伤势复杂且严重——髋部、骨盆挤压伤，腹部皮下血肿，左下肢骨折伴严重撕脱伤，失血性休克，而常规的加压包扎、止血带和血管钳夹等止血手段均无法有效止血！
　　“患者凝血功能异常，再不予以有效止血，那么后续的治疗将无法完成，患者生命也会受到威胁！必须立即为患者实施复苏性主动脉球囊阻断术（REBOA），控制失血，增加循环血量！”胡海敏主任表示。
　　复苏性主动脉球囊阻断是将球囊导管置入主动脉后，使用生理盐水充盈球囊，阻止血液流向主动脉远端，减少阻断位置以远部位的活动性出血，同时增加心脏后负荷和近端主动脉压，提高心脏和脑的灌注量，为进一步救治争取更多的时间。　　
　　复苏性主动脉球囊阻断术可以在失血部位的近心端阻断主动脉，既有效控制失血，又维持近端血压，使有限的循环血量重新分配，保证心、脑等重要脏器供血，是早期抗休克治疗的重要技术。

在浙大二院急诊医学科专家、浙大二院海盐分院副院长张裕方的指导下，普外科医生浦玺斌为李师傅顺利实施了复苏性主动脉球囊阻断术，术中将球囊精确地放置在肾动脉下方，待球囊充盈后阻断腹主动脉，止血成功！渗血得到了明显的控制——这也是我院首次开展复苏性主动脉球囊阻断术。
　　术后，李师傅的血压恢复至105/69mmhg，性命总算是保全下来了，也为后续的治疗打下了良好的基础。

时间就是生命！经过完善的术前准备，李师傅被立即送入手术室。由于李师傅左下肢受伤严重，刘洪新和汤家崔两位骨科医生为他实施了左下肢大腿截断术+左下肢肌腱、血管、神经探查术的治疗。术后，李师傅的各项生命体征趋于好转并稳定。第二天下午，松开阻断球囊时，李师傅的血压已恢复正常。
　　术后，在急诊重症监护室，胡海敏主任和赵海平医生为李师傅的左下肢的手术创口进行清创换药处理。
　　这是我院创伤救治团队成功运用复苏性主动脉球囊阻断术，救治严重多发伤患者的成功案例，也体现了我院创伤中心强劲的急救水平。
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有朋自远方来，不亦乐乎。中国人是热情好客的，也是讲究餐桌文化的。古代的国宴家宴，招待外宾，现在的贸易往来，交谈生意，还有接待亲朋好友，家庭聚餐等等，其中都是包含各种各样的礼仪和规范的。比如上席位置留给家里的长辈，菜没上齐之前不能动筷子，吃饭不要发出声音，不能拿筷子敲碗碟，夹菜不要从别人手上过等等。#钰新和一#

#sky光遇[超话]# 为什么现在d崽崽都不要萌新和半萌？正因为是萌新才需要人带啊！光遇监护是什么？就是你游戏内的监护人啊，往往需要监护人的是谁？难道不是那些萌新和半萌吗？而且监护带崽，教他/她跑图，直飞等各种技能，慢慢的把自己的萌新带大，看着他/她成为大佬，难道没有成就感吗？
我本身是一个玩了近4年的光遇玩家，看着光遇慢慢变成了这样，完全搞不懂，你们找监护，找崽都是干什么的？以前监护一般都是带无翼崽崽的，后来慢慢就成为了现在这样，监护可以是监护人，也可以类似师父。
现在都想着和大佬一起玩，你们对大佬的评判标准是什么？好看的衣服？还是绝版的毕业礼？上段时间还出了一个“我的三天你的三年”这个话题，不觉得很荒谬吗？我个人认为光崽可以是我们的崽崽，也可以是“另一个自己”你难道说自己有几件好看的衣服就长成大人了？
以上仅代表个人意见，人人都有嘴，你觉得不对你大可以发表自己的观点[爱你]