几个胸痛案例,看看哪一个是典型心绞痛?
如何判断是否是典型心绞痛呢?我们举几个典型案例来分析一下:
例1:老张今年70岁,有高血压病史10余年。今天降温了,他仍然如常早上6点就起床,吃过早饭出门锻炼身体,去公园跑步。平时他能跑半小时,可今天跑10分钟时候,突然开始胸口处剧烈疼痛,心像被揪住似的,顿时疼的他不得不停下来,脸色苍白,额头渗出冷汗。一起锻炼的老人们急忙将他扶到椅子上,问他怎么回事,他回答胸口痛,就再无力说话。正当大家举足无措时候,有人急忙掏出硝酸甘油,让老张舌下含服,约两三分钟后胸痛渐渐缓解,老张总算缓过来,面色也恢复往常,大家才松了一口气。
例2:小王今年45岁,却有10年高血压、5年糖尿病病史,人也比较胖,还抽烟。从去年疫情开始,他们单位工作繁忙,经常加班,除了周末时常加班,每天下班也很晚。今天他去送文件,走路急匆匆,上了三楼突感到胸口一丝疼痛,像针刺一样,但很快就缓解了。他不放心就去医院检查了,医生问胸痛什么位置?小王清楚记得,就指给医生看,这几天发了好几次,每次胸痛的位置都一样,小王问医生,我会是心绞痛呢?因为我有高血压,糖尿病,我爸爸有冠心病,我很担心。
例3;李阿姨今年56岁,退休刚好一年。以前工作繁忙,本来想好好休息休息,外出旅游,做点自己喜欢的事情,没想到半年之前先是父亲骨折,然后母亲住院开刀,她连续服侍陪夜,十分辛苦。最近两周,她时常感到胸后背部隐隐作痛,白天忙忙碌碌、东跑西跑反而不明显,一到晚上休息时候就会隐隐作痛,还有胸闷,心慌,心悸不适,时间蛮长,半天也不见好,有时候睡到一半也会痛醒。服了硝酸甘油、保心丸都没有好转。李阿姨平时身体健康,没有什么慢性病,但是最近老是胸痛,她担心会不会有心脏病心肌缺血?去找医院看了,做了相关的检查,心超,24小时心电图啊,抽了好几罐血,结果一切正常。
我们现在分析点评一下,例1为老年男性,有多年高血压病史,病史上比较符合冠心病诊断,其次他有活动增加(跑步)的诱发因素,胸痛的特点是心前区处绞痛,持续时间3-5分钟,服药能够缓解,符合“典型心绞痛”的三个特点,需要高度警惕,应该马上去医院进一步检查。例2呢,存在不少冠心病的风险因素(高血压、糖尿病、抽烟、工作压力大),胸痛前有活动增加的诱发因素(急匆匆上楼),但是胸痛的性质是刺痛,持续时间太短,不全符合典型心绞痛的特点,因此属于“非典型心绞痛”,当然结合病史,他绝对不能排除冠心病、心绞痛,需要进一步检查,比如做运动试验和冠脉CT,因此也需进一步检查。例3,虽然李阿姨年龄进入了冠心病的好发年龄段(更年期后5-10年),但是她没有冠心病的易患因素,疼痛没有诱发因素,而是隐匿起病,在休息的时候明显,活动了反而不明显;疼痛的位置位于后背部,也不是心绞痛的常见的位置,持续时间很长,服药无法缓解,从这些特点来讲,全部不符合“典型心绞痛”三条标准,应该属于“非心绞痛性胸痛”。
那么为什么要区分“典型心绞痛”和“非典型心绞痛”,或者“非心绞痛性质的胸痛”,对于判断疾病有何帮助?应该说帮助很大,经过多年研究,专家们一致认为,典型心绞痛的诊断价值>不典型心绞痛>非心绞痛性质的胸痛,对大多数患者来讲,如果出现典型的心绞痛,无需做其他方面的检查,结合病史、过去史,通过问诊基本上是可以确诊冠心病心肌缺血。比如,对于40岁的男性、70岁的女性,发生典型心绞痛,其患冠心病心肌缺血确证率均高达70%(中高概率事件),而对于大于70岁的男性,其确证率高达90%以上。而发生不典型心绞痛,则对于40岁的男性、70岁的女性,其患病确证率均仅为38%,非心绞痛性质的胸痛,则对于40岁的男性、70岁的女性,其患病确证率均仅为25%,也就是小概率事件。
可见,不是发生胸痛就是冠心病心肌缺血,还是要将胸痛描述详尽,从而确定有无典型的心绞痛存在,这对于诊断冠心病、预防心肌梗塞发生具有重要的意义!#我们都是医学生[超话]##心梗救治日[超话]##健康[超话]##急性心肌梗塞##心绞痛病友#
如何判断是否是典型心绞痛呢?我们举几个典型案例来分析一下:
例1:老张今年70岁,有高血压病史10余年。今天降温了,他仍然如常早上6点就起床,吃过早饭出门锻炼身体,去公园跑步。平时他能跑半小时,可今天跑10分钟时候,突然开始胸口处剧烈疼痛,心像被揪住似的,顿时疼的他不得不停下来,脸色苍白,额头渗出冷汗。一起锻炼的老人们急忙将他扶到椅子上,问他怎么回事,他回答胸口痛,就再无力说话。正当大家举足无措时候,有人急忙掏出硝酸甘油,让老张舌下含服,约两三分钟后胸痛渐渐缓解,老张总算缓过来,面色也恢复往常,大家才松了一口气。
例2:小王今年45岁,却有10年高血压、5年糖尿病病史,人也比较胖,还抽烟。从去年疫情开始,他们单位工作繁忙,经常加班,除了周末时常加班,每天下班也很晚。今天他去送文件,走路急匆匆,上了三楼突感到胸口一丝疼痛,像针刺一样,但很快就缓解了。他不放心就去医院检查了,医生问胸痛什么位置?小王清楚记得,就指给医生看,这几天发了好几次,每次胸痛的位置都一样,小王问医生,我会是心绞痛呢?因为我有高血压,糖尿病,我爸爸有冠心病,我很担心。
例3;李阿姨今年56岁,退休刚好一年。以前工作繁忙,本来想好好休息休息,外出旅游,做点自己喜欢的事情,没想到半年之前先是父亲骨折,然后母亲住院开刀,她连续服侍陪夜,十分辛苦。最近两周,她时常感到胸后背部隐隐作痛,白天忙忙碌碌、东跑西跑反而不明显,一到晚上休息时候就会隐隐作痛,还有胸闷,心慌,心悸不适,时间蛮长,半天也不见好,有时候睡到一半也会痛醒。服了硝酸甘油、保心丸都没有好转。李阿姨平时身体健康,没有什么慢性病,但是最近老是胸痛,她担心会不会有心脏病心肌缺血?去找医院看了,做了相关的检查,心超,24小时心电图啊,抽了好几罐血,结果一切正常。
我们现在分析点评一下,例1为老年男性,有多年高血压病史,病史上比较符合冠心病诊断,其次他有活动增加(跑步)的诱发因素,胸痛的特点是心前区处绞痛,持续时间3-5分钟,服药能够缓解,符合“典型心绞痛”的三个特点,需要高度警惕,应该马上去医院进一步检查。例2呢,存在不少冠心病的风险因素(高血压、糖尿病、抽烟、工作压力大),胸痛前有活动增加的诱发因素(急匆匆上楼),但是胸痛的性质是刺痛,持续时间太短,不全符合典型心绞痛的特点,因此属于“非典型心绞痛”,当然结合病史,他绝对不能排除冠心病、心绞痛,需要进一步检查,比如做运动试验和冠脉CT,因此也需进一步检查。例3,虽然李阿姨年龄进入了冠心病的好发年龄段(更年期后5-10年),但是她没有冠心病的易患因素,疼痛没有诱发因素,而是隐匿起病,在休息的时候明显,活动了反而不明显;疼痛的位置位于后背部,也不是心绞痛的常见的位置,持续时间很长,服药无法缓解,从这些特点来讲,全部不符合“典型心绞痛”三条标准,应该属于“非心绞痛性胸痛”。
那么为什么要区分“典型心绞痛”和“非典型心绞痛”,或者“非心绞痛性质的胸痛”,对于判断疾病有何帮助?应该说帮助很大,经过多年研究,专家们一致认为,典型心绞痛的诊断价值>不典型心绞痛>非心绞痛性质的胸痛,对大多数患者来讲,如果出现典型的心绞痛,无需做其他方面的检查,结合病史、过去史,通过问诊基本上是可以确诊冠心病心肌缺血。比如,对于40岁的男性、70岁的女性,发生典型心绞痛,其患冠心病心肌缺血确证率均高达70%(中高概率事件),而对于大于70岁的男性,其确证率高达90%以上。而发生不典型心绞痛,则对于40岁的男性、70岁的女性,其患病确证率均仅为38%,非心绞痛性质的胸痛,则对于40岁的男性、70岁的女性,其患病确证率均仅为25%,也就是小概率事件。
可见,不是发生胸痛就是冠心病心肌缺血,还是要将胸痛描述详尽,从而确定有无典型的心绞痛存在,这对于诊断冠心病、预防心肌梗塞发生具有重要的意义!#我们都是医学生[超话]##心梗救治日[超话]##健康[超话]##急性心肌梗塞##心绞痛病友#
量血压都要量两次才准确!「气温骤降」更应注意高血压变化#台湾医疗免费咨询#
早晚都要量血压、每次量至少测两次
台湾高血压学会理事长高宪立医师表示:「很多人到医院看病时才顺便量血压,这只能表示当时的血压,并不是长期的血压状况,而且民众到了医院通常比较紧张,血压会升高,恐怕不准确。」 为了要让更多民众注意到自己的血压,如何正确测得血压,台湾高血压学会持续推广居家血压量测及722原则:「7」连续七天量测、「2」早上起床后、晚上睡觉前各量一次、「2」每次量两遍,可以清楚掌握自己的血压状况。 睡前在床边准备保暖衣物!十大症状要警觉 但这么冷的天气下该怎么避免心血管疾病的发生?国健署建议,年长者在夜间或清晨温度较低时,身体对温度变化反应较不敏锐,晚上睡觉时,要先备妥保暖衣物在床边随手可拿到的地方。
不管是半夜起床上厕所或是早上起床,都要记得先在床上活动一下四肢或进行伸展暖身运动,促进身体的血液循环,起身后先坐在床边,添加衣物或外套御寒保暖,也避免瞬间起床的头晕现象,再慢慢地下床。起床后的活动不要过于急促,先补充温开水暖暖身体,再以温和方式进行相关的日常活动。
尤其高风险族群好避免单独去爬山或从事离开人群的运动,也不适合单独泡汤,如果出现以下症状要马上有警觉:
胸闷
胸痛
心悸
呼吸困难
恶心
冒冷汗
头晕
晕厥
更年期女性则可能出现气喘、背痛等非典型症状,别因为症状缓解而轻忽严重性,尽早接受治疗了解自身状况,减少在秋冬出现心血管疾病的机会。
早晚都要量血压、每次量至少测两次
台湾高血压学会理事长高宪立医师表示:「很多人到医院看病时才顺便量血压,这只能表示当时的血压,并不是长期的血压状况,而且民众到了医院通常比较紧张,血压会升高,恐怕不准确。」 为了要让更多民众注意到自己的血压,如何正确测得血压,台湾高血压学会持续推广居家血压量测及722原则:「7」连续七天量测、「2」早上起床后、晚上睡觉前各量一次、「2」每次量两遍,可以清楚掌握自己的血压状况。 睡前在床边准备保暖衣物!十大症状要警觉 但这么冷的天气下该怎么避免心血管疾病的发生?国健署建议,年长者在夜间或清晨温度较低时,身体对温度变化反应较不敏锐,晚上睡觉时,要先备妥保暖衣物在床边随手可拿到的地方。
不管是半夜起床上厕所或是早上起床,都要记得先在床上活动一下四肢或进行伸展暖身运动,促进身体的血液循环,起身后先坐在床边,添加衣物或外套御寒保暖,也避免瞬间起床的头晕现象,再慢慢地下床。起床后的活动不要过于急促,先补充温开水暖暖身体,再以温和方式进行相关的日常活动。
尤其高风险族群好避免单独去爬山或从事离开人群的运动,也不适合单独泡汤,如果出现以下症状要马上有警觉:
胸闷
胸痛
心悸
呼吸困难
恶心
冒冷汗
头晕
晕厥
更年期女性则可能出现气喘、背痛等非典型症状,别因为症状缓解而轻忽严重性,尽早接受治疗了解自身状况,减少在秋冬出现心血管疾病的机会。
量血压都要量两次才准确!「气温骤降」更应注意高血压变化#台湾医疗免费咨询#
早晚都要量血压、每次量至少测两次
台湾高血压学会理事长高宪立医师表示:「很多人到医院看病时才顺便量血压,这只能表示当时的血压,并不是长期的血压状况,而且民众到了医院通常比较紧张,血压会升高,恐怕不准确。」 为了要让更多民众注意到自己的血压,如何正确测得血压,台湾高血压学会持续推广居家血压量测及722原则:「7」连续七天量测、「2」早上起床后、晚上睡觉前各量一次、「2」每次量两遍,可以清楚掌握自己的血压状况。 睡前在床边准备保暖衣物!十大症状要警觉 但这么冷的天气下该怎么避免心血管疾病的发生?国健署建议,年长者在夜间或清晨温度较低时,身体对温度变化反应较不敏锐,晚上睡觉时,要先备妥保暖衣物在床边随手可拿到的地方。
不管是半夜起床上厕所或是早上起床,都要记得先在床上活动一下四肢或进行伸展暖身运动,促进身体的血液循环,起身后先坐在床边,添加衣物或外套御寒保暖,也避免瞬间起床的头晕现象,再慢慢地下床。起床后的活动不要过于急促,先补充温开水暖暖身体,再以温和方式进行相关的日常活动。
尤其高风险族群好避免单独去爬山或从事离开人群的运动,也不适合单独泡汤,如果出现以下症状要马上有警觉:
胸闷
胸痛
心悸
呼吸困难
恶心
冒冷汗
头晕
晕厥
更年期女性则可能出现气喘、背痛等非典型症状,别因为症状缓解而轻忽严重性,尽早接受治疗了解自身状况,减少在秋冬出现心血管疾病的机会。
早晚都要量血压、每次量至少测两次
台湾高血压学会理事长高宪立医师表示:「很多人到医院看病时才顺便量血压,这只能表示当时的血压,并不是长期的血压状况,而且民众到了医院通常比较紧张,血压会升高,恐怕不准确。」 为了要让更多民众注意到自己的血压,如何正确测得血压,台湾高血压学会持续推广居家血压量测及722原则:「7」连续七天量测、「2」早上起床后、晚上睡觉前各量一次、「2」每次量两遍,可以清楚掌握自己的血压状况。 睡前在床边准备保暖衣物!十大症状要警觉 但这么冷的天气下该怎么避免心血管疾病的发生?国健署建议,年长者在夜间或清晨温度较低时,身体对温度变化反应较不敏锐,晚上睡觉时,要先备妥保暖衣物在床边随手可拿到的地方。
不管是半夜起床上厕所或是早上起床,都要记得先在床上活动一下四肢或进行伸展暖身运动,促进身体的血液循环,起身后先坐在床边,添加衣物或外套御寒保暖,也避免瞬间起床的头晕现象,再慢慢地下床。起床后的活动不要过于急促,先补充温开水暖暖身体,再以温和方式进行相关的日常活动。
尤其高风险族群好避免单独去爬山或从事离开人群的运动,也不适合单独泡汤,如果出现以下症状要马上有警觉:
胸闷
胸痛
心悸
呼吸困难
恶心
冒冷汗
头晕
晕厥
更年期女性则可能出现气喘、背痛等非典型症状,别因为症状缓解而轻忽严重性,尽早接受治疗了解自身状况,减少在秋冬出现心血管疾病的机会。
✋热门推荐