李孔定治糖尿病，必用这几味药！[赞啊]#论道岐黄#
单书健、陈子华
糖尿病，以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要特征。
李孔定先生认为，本病是多种病因聚合而成，易伴发其他病证。就一般而言，阴虚内燥、气虚血瘀为其病理特点，故其始则为“消渴”实证，其变则属“虚损”范畴。
李老指出，本病的病因与饮食不节、情志失调、劳伤过度等诸多因素有关。嗜食肥甘则脾胃蕴热，情志失调则肝火内炽，劳伤过度则肾阴虚损。
以上诸因均可形成上灼肺津，中耗胃液，下劫肾阴之变，最终形成阴虚内燥，气虚血瘀的基本病理改变。
胃热肺燥，则多食渴饮；肾虚津液不摄，则多尿、尿甜、消瘦；气虚血瘀既久，三焦失其决渎，脾气失其运化，内湿因之而生。
此时则见口渴不显、食欲不佳、小便短少、大便稀溏或燥结诸症。
02
强调认识本病应掌握五个要点：
一是明确本病是多种病因聚合而成的综合病证；
二是本病初期多以阴津亏损为本，肺胃燥热为标，两者互为因果，互相影响；
三是“热甚则食气”，故初起即见气虚之证，并由气虚不运而产生挟瘀挟湿；
四是本病中后期由于阴损气耗，多为气阴两伤及阴阳俱虚的病理改变；
五是多兼瘀滞之症，气虚不运，致血行不畅而留瘀，而津液亏损亦可失润成瘀，两者即所谓“因虚致瘀”，阴虚燥热，可灼血成瘀，此所谓“因实致瘀”也。
本病至血瘀阶段，常为气受血阻不能输布水津，或加重消渴，或津滞为湿。故后期易出现多种因脉络瘀阻所致的挟瘀挟湿诸症。
糖尿病病因复杂，患者往往多食、多饮、多尿、消渴、乏力、瘙痒、肢体麻木等多种症状同时存在，又多兼瘀挟湿之证，若纯清热滋阴，则阳气易受戕伐；纯温补益气，则阴津易耗散。
03
根据上述特点，李老将本病分为4型论治，活血燥湿之药，则根据不同情况随证加入。
一
中焦湿热，气阴耗伤，用清热燥湿，益气养阴法。
症见消谷善饥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄厚或薄腻，脉滑数。治以清热燥湿，益气养阴，使湿热分消，气阴得滋。
处方：地骨皮50~100g，僵蚕30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，苍术30g，黄柏30g，知母30g，红参10g
二
热甚津伤，气虚血瘀，用清热泻火，益气生津法。
症见身热心烦，大饥大渴，小便频数，气息促急，舌红、苔薄黄燥，脉滑大而数，治以清热泻火，益气生津法，使火热去而气津不耗。
处方：地骨皮50g，石膏50g，红参10g，僵蚕10g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g
三
气阴两虚，燥热血瘀，用益气养阴，清热化瘀法。
症见食少尿多，渴欲饮水，气息短促，语音低微，倦怠乏力，五心烦热，舌黯红、无苔，脉沉细数。
此型多见于糖尿病中后期，治以益气养阴，清热化瘀，使气阴复，虚热去，瘀滞行。
处方：红参10g，山萸肉15g，玉竹30g，黄精30g，枸杞子30g，丹参30g，天花粉30g，僵蚕30g，地骨皮50g
四
阴阳气虚，兼瘀挟湿，治以扶正固本，活血利水。
本型多见于后期患者，其临床表现多见食少、乏味，小便次多，量少，口渴欲饮，饮量不多，倦怠乏力，气短懒言，形寒怕冷，面白无华，五心烦热，自汗盗汗，四肢不温；酸楚麻木，面浮肢肿，便清或燥结。舌淡胖、苔薄白或花剥，脉沉细或细数无力。
治以扶正固本，活血利水，使阳复本固，气阴得滋，瘀散水去。
处方：红参10g，淫羊藿15g，泽泻15g，五味子6g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，益母草30g，玉竹30g，淮山药30g，枸杞子30g，天花粉30g
04
以上4型，均以地骨皮、红参、玉竹、花粉、淮山药、丹参为基本方。
方中地骨皮甘寒清润，以育真阴而不伤元阳见长。
《圣济总录》记载地骨皮饮可治消渴日夜饮水不止。
《本经》谓其：“主五内邪热，热中消渴。”
《本草新编》言其：“凉血、凉骨、益肾、生髓，因此通治三消，实非他药可及。”
现代药理研究证实，地骨皮有显著的降低血糖作用，故为本方之君，李老每用至60~120g。
而“热甚则食气”，故辅以人参、淮山药补中益气，玉竹、天花粉清热生津，则阴阳有既济之妙。
且玉竹对“胃火炽盛，燥渴消谷，多食易饥者，尤有捷效。”（《本草正义》）
天花粉“退五脏郁热……，以补药而治虚渴，以凉药而治火渴，以气药而治郁渴，以血药而治烦渴，乃治渴之要药也。”（《本草汇言》）
由于本病多兼瘀滞之证，经脉瘀滞则津不上承而渴，故用丹参、僵蚕化瘀通络为佐使。
在此基础上，再依据不同证型配入燥湿清热，清热泻火，益气养阴，活血化瘀之品，故获良效。
除药物治疗外，李老尤其重视患者的饮食控制，主张减滋味，忌肥甘，食以清淡，不可过饱；
并推崇隋·巢元方提出的导引和散步，是治疗消渴的“良药”，主张患者选择散步、健身跑、练太极拳等中等强度的耐力型体育活动，以及保持安静乐观的情绪。
05
例一：李某，女，48岁。1991年11月13日初诊。
患者8个月前始感头晕，乏力，口渴，善食易饥，曾住院治疗2个月未见好转。
近1月来病情加重，口渴而饮水量多，小便多而混浊，大便秘结。舌暗红、苔薄黄少津，脉滑数。
查空腹血糖14.3mmol/L，血压160/110mmHg。
诊为糖尿病。证属中焦湿热，气阴两伤。治以清热燥湿，益气养阴。
处方：地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，苍术30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g，黄柏15g，僵蚕15g，红参10g
水煎服，2日1剂，连服10剂，嘱远房帏，慎饮食，畅情志，适劳逸。
12月2日二诊：药后诸症明显好转，复查空腹血糖5.3mmol/L，属原方常服，以巩固疗效。
例二：夏某，男，62岁。1991年7月9日初诊。
患者2年前觉口微渴，饮水增多，未引起注意。2个月后口渴加重，饮食增多，小便多混浊，身体日渐消痩。
查空腹血糖16.8mmol/L，尿糖4+，诊为糖尿病。曾服消渴丸、优降糖等，血糖时升时降。
近2个月来食少乏味，小便次多量少，口渴欲饮，饮水量不多，倦怠乏力，气短懒言，四肢不温，酸痛麻木，下肢微肿，五心烦热，便清，1日2~3次，舌淡红、苔薄白，脉沉细。
7月5日查空腹血糖14.6mmol/L，尿糖2+。
证属阴阳气虚，兼瘀挟湿。治以温阳益气，滋阴清热，活血燥湿。
处方：红参10g，北五味子6g，淫羊藿15g，泽泻15g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，淮山药30g，天花粉30g，枸杞子30g，木瓜30g
10剂，水煎服，2日1剂。嘱节制饮食，调畅情志，注意活动。
31日二诊：药后诸症好转，惟轻度口渴，下肢仍酸痛麻木，嘱原方常服。
单书健、陈子华
糖尿病，以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要特征。
李孔定先生认为，本病是多种病因聚合而成，易伴发其他病证。就一般而言，阴虚内燥、气虚血瘀为其病理特点，故其始则为“消渴”实证，其变则属“虚损”范畴。
李老指出，本病的病因与饮食不节、情志失调、劳伤过度等诸多因素有关。嗜食肥甘则脾胃蕴热，情志失调则肝火内炽，劳伤过度则肾阴虚损。
以上诸因均可形成上灼肺津，中耗胃液，下劫肾阴之变，最终形成阴虚内燥，气虚血瘀的基本病理改变。
胃热肺燥，则多食渴饮；肾虚津液不摄，则多尿、尿甜、消瘦；气虚血瘀既久，三焦失其决渎，脾气失其运化，内湿因之而生。
此时则见口渴不显、食欲不佳、小便短少、大便稀溏或燥结诸症。
02
强调认识本病应掌握五个要点：
一是明确本病是多种病因聚合而成的综合病证；
二是本病初期多以阴津亏损为本，肺胃燥热为标，两者互为因果，互相影响；
三是“热甚则食气”，故初起即见气虚之证，并由气虚不运而产生挟瘀挟湿；
四是本病中后期由于阴损气耗，多为气阴两伤及阴阳俱虚的病理改变；
五是多兼瘀滞之症，气虚不运，致血行不畅而留瘀，而津液亏损亦可失润成瘀，两者即所谓“因虚致瘀”，阴虚燥热，可灼血成瘀，此所谓“因实致瘀”也。
本病至血瘀阶段，常为气受血阻不能输布水津，或加重消渴，或津滞为湿。故后期易出现多种因脉络瘀阻所致的挟瘀挟湿诸症。
糖尿病病因复杂，患者往往多食、多饮、多尿、消渴、乏力、瘙痒、肢体麻木等多种症状同时存在，又多兼瘀挟湿之证，若纯清热滋阴，则阳气易受戕伐；纯温补益气，则阴津易耗散。
03
根据上述特点，李老将本病分为4型论治，活血燥湿之药，则根据不同情况随证加入。
一
中焦湿热，气阴耗伤，用清热燥湿，益气养阴法。
症见消谷善饥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄厚或薄腻，脉滑数。治以清热燥湿，益气养阴，使湿热分消，气阴得滋。
处方：地骨皮50~100g，僵蚕30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，苍术30g，黄柏30g，知母30g，红参10g
二
热甚津伤，气虚血瘀，用清热泻火，益气生津法。
症见身热心烦，大饥大渴，小便频数，气息促急，舌红、苔薄黄燥，脉滑大而数，治以清热泻火，益气生津法，使火热去而气津不耗。
处方：地骨皮50g，石膏50g，红参10g，僵蚕10g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g
三
气阴两虚，燥热血瘀，用益气养阴，清热化瘀法。
症见食少尿多，渴欲饮水，气息短促，语音低微，倦怠乏力，五心烦热，舌黯红、无苔，脉沉细数。
此型多见于糖尿病中后期，治以益气养阴，清热化瘀，使气阴复，虚热去，瘀滞行。
处方：红参10g，山萸肉15g，玉竹30g，黄精30g，枸杞子30g，丹参30g，天花粉30g，僵蚕30g，地骨皮50g
四
阴阳气虚，兼瘀挟湿，治以扶正固本，活血利水。
本型多见于后期患者，其临床表现多见食少、乏味，小便次多，量少，口渴欲饮，饮量不多，倦怠乏力，气短懒言，形寒怕冷，面白无华，五心烦热，自汗盗汗，四肢不温；酸楚麻木，面浮肢肿，便清或燥结。舌淡胖、苔薄白或花剥，脉沉细或细数无力。
治以扶正固本，活血利水，使阳复本固，气阴得滋，瘀散水去。
处方：红参10g，淫羊藿15g，泽泻15g，五味子6g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，益母草30g，玉竹30g，淮山药30g，枸杞子30g，天花粉30g
04
以上4型，均以地骨皮、红参、玉竹、花粉、淮山药、丹参为基本方。
方中地骨皮甘寒清润，以育真阴而不伤元阳见长。
《圣济总录》记载地骨皮饮可治消渴日夜饮水不止。
《本经》谓其：“主五内邪热，热中消渴。”
《本草新编》言其：“凉血、凉骨、益肾、生髓，因此通治三消，实非他药可及。”
现代药理研究证实，地骨皮有显著的降低血糖作用，故为本方之君，李老每用至60~120g。
而“热甚则食气”，故辅以人参、淮山药补中益气，玉竹、天花粉清热生津，则阴阳有既济之妙。
且玉竹对“胃火炽盛，燥渴消谷，多食易饥者，尤有捷效。”（《本草正义》）
天花粉“退五脏郁热……，以补药而治虚渴，以凉药而治火渴，以气药而治郁渴，以血药而治烦渴，乃治渴之要药也。”（《本草汇言》）
由于本病多兼瘀滞之证，经脉瘀滞则津不上承而渴，故用丹参、僵蚕化瘀通络为佐使。
在此基础上，再依据不同证型配入燥湿清热，清热泻火，益气养阴，活血化瘀之品，故获良效。
除药物治疗外，李老尤其重视患者的饮食控制，主张减滋味，忌肥甘，食以清淡，不可过饱；
并推崇隋·巢元方提出的导引和散步，是治疗消渴的“良药”，主张患者选择散步、健身跑、练太极拳等中等强度的耐力型体育活动，以及保持安静乐观的情绪。
05
例一：李某，女，48岁。1991年11月13日初诊。
患者8个月前始感头晕，乏力，口渴，善食易饥，曾住院治疗2个月未见好转。
近1月来病情加重，口渴而饮水量多，小便多而混浊，大便秘结。舌暗红、苔薄黄少津，脉滑数。
查空腹血糖14.3mmol/L，血压160/110mmHg。
诊为糖尿病。证属中焦湿热，气阴两伤。治以清热燥湿，益气养阴。
处方：地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，天花粉30g，苍术30g，淮山药30g，知母30g，玄参30g，黄柏15g，僵蚕15g，红参10g
水煎服，2日1剂，连服10剂，嘱远房帏，慎饮食，畅情志，适劳逸。
12月2日二诊：药后诸症明显好转，复查空腹血糖5.3mmol/L，属原方常服，以巩固疗效。
例二：夏某，男，62岁。1991年7月9日初诊。
患者2年前觉口微渴，饮水增多，未引起注意。2个月后口渴加重，饮食增多，小便多混浊，身体日渐消痩。
查空腹血糖16.8mmol/L，尿糖4+，诊为糖尿病。曾服消渴丸、优降糖等，血糖时升时降。
近2个月来食少乏味，小便次多量少，口渴欲饮，饮水量不多，倦怠乏力，气短懒言，四肢不温，酸痛麻木，下肢微肿，五心烦热，便清，1日2~3次，舌淡红、苔薄白，脉沉细。
7月5日查空腹血糖14.6mmol/L，尿糖2+。
证属阴阳气虚，兼瘀挟湿。治以温阳益气，滋阴清热，活血燥湿。
处方：红参10g，北五味子6g，淫羊藿15g，泽泻15g，葫芦巴30g，地骨皮30g，丹参30g，玉竹30g，淮山药30g，天花粉30g，枸杞子30g，木瓜30g
10剂，水煎服，2日1剂。嘱节制饮食，调畅情志，注意活动。
31日二诊：药后诸症好转，惟轻度口渴，下肢仍酸痛麻木，嘱原方常服。
各种牙痛，一味中药就可轻松搞定[赞]
赵宜群 #中医式生活#
先父赵平恕系铜山名医，笔者年轻时随父临诊，亲眼目睹，每见其治牙痛，无论龋齿、风热、胃火诸牙痛，皆用一味五倍子外治，一般用量10～30g不等。
遂疑而问之。他说：“五倍子最能治牙痛。特别是龋齿牙痛，外用水煎噙漱或研粉频频擦牙痛处，或贴敷腮颊红肿处，皆有即刻止痛的作用。百治百效，妙不可言。”
后经笔者30余年的临床运用，反复验证，屡试屡效，每年皆治愈多人。现谨录验案，以供参考。
病例一
如治张某，男，38岁。自述牙痛3天，头及左耳亦剧痛，哀号不止，昼夜不息，寝食俱废。虽经中西药及针灸治疗而无效。诊见左下第1、2磨牙实质缺损，形成牙洞，牙齿硬组织呈棕黄色斑点。
硬度变软，牙微红肿。此乃平素嗜食糖类或膏粱厚味，牙齿污秽，牙体被蛀食所致。牙齿有孔，易受外来刺激。如无意中用病牙嚼物，伤及牙根则立时疼痛，是属龋齿牙痛。
急取五倍子10g打碎，加水600ml，武火煮沸后再文火缓煎15分钟，取汁约250ml，侯药汁不热不凉时，喝一大口噙漱，不要咽下，稍停片刻吐出，连噙漱3次，须臾牙即不痛。
为防复发，又连噙漱数次，不配合其他药物，痛止肿消而愈。并以适量乳香充填龋洞中。再告之其病之所由生，嘱其经常刷牙漱口，保持口腔清洁，多年从未复发。
病例二
再如朱某某，女，42岁，自述牙痛已2天，时轻时重，头及右耳亦痛剧。视之右下第1、2磨牙龋齿，牙酿红肿充血，右腮颊微红肿，口吐脓液腥臭，禅门古法指灸导引术提示该现象正如《证治准绳》所言:“阳明入风热之邪，博击气血，腐化为脓出臭汁，谓之龋齿。”
可见风热之邪侵犯牙体、牙眼亦是产生龋齿的原因之一。即取五倍子30g，研为极细末，取20g，冷水调膏贴敷腮颊红肿处。所剩粉剂，频频外搽牙痛处。稍待片刻，疼痛减轻，脓出减少。
并不配合其他药物，以五倍子末频搽，每天7~8次，第二天肿消痛止而愈。更用乳香炙软充填龋洞中，未再复发。
赵宜群 #中医式生活#
先父赵平恕系铜山名医，笔者年轻时随父临诊，亲眼目睹，每见其治牙痛，无论龋齿、风热、胃火诸牙痛，皆用一味五倍子外治，一般用量10～30g不等。
遂疑而问之。他说：“五倍子最能治牙痛。特别是龋齿牙痛，外用水煎噙漱或研粉频频擦牙痛处，或贴敷腮颊红肿处，皆有即刻止痛的作用。百治百效，妙不可言。”
后经笔者30余年的临床运用，反复验证，屡试屡效，每年皆治愈多人。现谨录验案，以供参考。
病例一
如治张某，男，38岁。自述牙痛3天，头及左耳亦剧痛，哀号不止，昼夜不息，寝食俱废。虽经中西药及针灸治疗而无效。诊见左下第1、2磨牙实质缺损，形成牙洞，牙齿硬组织呈棕黄色斑点。
硬度变软，牙微红肿。此乃平素嗜食糖类或膏粱厚味，牙齿污秽，牙体被蛀食所致。牙齿有孔，易受外来刺激。如无意中用病牙嚼物，伤及牙根则立时疼痛，是属龋齿牙痛。
急取五倍子10g打碎，加水600ml，武火煮沸后再文火缓煎15分钟，取汁约250ml，侯药汁不热不凉时，喝一大口噙漱，不要咽下，稍停片刻吐出，连噙漱3次，须臾牙即不痛。
为防复发，又连噙漱数次，不配合其他药物，痛止肿消而愈。并以适量乳香充填龋洞中。再告之其病之所由生，嘱其经常刷牙漱口，保持口腔清洁，多年从未复发。
病例二
再如朱某某，女，42岁，自述牙痛已2天，时轻时重，头及右耳亦痛剧。视之右下第1、2磨牙龋齿，牙酿红肿充血，右腮颊微红肿，口吐脓液腥臭，禅门古法指灸导引术提示该现象正如《证治准绳》所言:“阳明入风热之邪，博击气血，腐化为脓出臭汁，谓之龋齿。”
可见风热之邪侵犯牙体、牙眼亦是产生龋齿的原因之一。即取五倍子30g，研为极细末，取20g，冷水调膏贴敷腮颊红肿处。所剩粉剂，频频外搽牙痛处。稍待片刻，疼痛减轻，脓出减少。
并不配合其他药物，以五倍子末频搽，每天7~8次，第二天肿消痛止而愈。更用乳香炙软充填龋洞中，未再复发。
乌梅很丑但是对糖尿病很强势！
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糖尿病是一种慢性、终生性疾病，在糖尿病防治这一方面，中医药有着悠久的历史，研究采用黄芪
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乌梅汤治疗糖尿病疗效显著，现介绍如下：
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临床资料
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50例均为医院收治的二型糖尿病患者，其中男25例，女25例；年龄50~70岁，病程在6个月~10年，空腹血糖7mmol/l，餐后两小时12.5mmol/l，临床症见多食、舌红少津、心悸失眠、心烦、手足心热、中医辨证属气阴两虚型。
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治疗方法
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在常规的西药治疗的基础上给予黄芪乌梅汤
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处方：黄芪、乌梅
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用法：水煎服分3次煎服，每日一剂，共治疗2个月。
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随着生活水平的不断上升，人们的生活和饮食方式发生了很大的变化，二型糖尿病的患病人数逐年上升。
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中医认为，嗜食肥甘厚味是糖尿病发病的主要原因，患糖尿病多为气阴两虚。
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为了提高患者的生存质量，十分有必要对其实行针对性的治疗。
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临床上常用黄芪乌梅汤对二型糖尿病进行治疗，其包含乌梅和黄芪等药方，不仅可生津止渴，还可以益气养阴。
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其中乌梅可敛肺生津，而黄芪可利水消肿。补气升阳，联合应用黄芪和乌梅，可有效的改善患者的
临床症状，保障患者的治疗效果。
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研究表明，黄芪乌梅汤的应用可以提升患者的治疗总疗效，有效的改善患者的空腹血糖和餐后两小时血糖，改善患者的抑郁和焦虑以及失眠状态。
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黄芪乌梅汤用于二型糖尿病的治疗，疗效确切，值得临床推广
#中医##糖尿病##医学科普##真人真事#
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糖尿病是一种慢性、终生性疾病，在糖尿病防治这一方面，中医药有着悠久的历史，研究采用黄芪
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乌梅汤治疗糖尿病疗效显著，现介绍如下：
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临床资料
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50例均为医院收治的二型糖尿病患者，其中男25例，女25例；年龄50~70岁，病程在6个月~10年，空腹血糖7mmol/l，餐后两小时12.5mmol/l，临床症见多食、舌红少津、心悸失眠、心烦、手足心热、中医辨证属气阴两虚型。
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治疗方法
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在常规的西药治疗的基础上给予黄芪乌梅汤
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处方：黄芪、乌梅
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用法：水煎服分3次煎服，每日一剂，共治疗2个月。
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随着生活水平的不断上升，人们的生活和饮食方式发生了很大的变化，二型糖尿病的患病人数逐年上升。
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中医认为，嗜食肥甘厚味是糖尿病发病的主要原因，患糖尿病多为气阴两虚。
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为了提高患者的生存质量，十分有必要对其实行针对性的治疗。
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临床上常用黄芪乌梅汤对二型糖尿病进行治疗，其包含乌梅和黄芪等药方，不仅可生津止渴，还可以益气养阴。
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其中乌梅可敛肺生津，而黄芪可利水消肿。补气升阳，联合应用黄芪和乌梅，可有效的改善患者的
临床症状，保障患者的治疗效果。
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研究表明，黄芪乌梅汤的应用可以提升患者的治疗总疗效，有效的改善患者的空腹血糖和餐后两小时血糖，改善患者的抑郁和焦虑以及失眠状态。
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黄芪乌梅汤用于二型糖尿病的治疗，疗效确切，值得临床推广
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