着力即差

所谓“意”,所指也是意识、精神、心灵层面的东西。用意不用力,并不是片面地认为只用意识不用力,准确地说,是要逐渐在过程当中忽视力的输出。要知道,行一套好拳法,除了肢体动作的标准,如何通过呼吸,达到身与心、形与神、外在与内在的和谐或是更加关键的。
所以说练拳的人,练久了碰到彼此,会互相摸一摸对方的肩膀,但不是越紧越好,而是越松越好。因为越是好拳手,所用之力不是僵的力,不是拙的力,所以一摸肌肉往往都是松弛的,身心皆松软,不急不躁,开合有度。

《十三邀》有一期,请到的嘉宾是画家何多苓。他讲到,曾在一个场合见到林丹,两人一握手,他惊奇地发现,“运动员的手竟然那么软,像女人一样”,一下就体会到了傅聪说郎朗,谈到他见到郎朗,说郎朗的手完全就跟没有骨头一样。“这是钢琴家最羡慕的手,没骨,柔弱无骨,你觉得他是软绵绵的,但他一发力,唰一下就上去了,要是硬的,什么都干不成。”

所以"不用力”,说到底,其实是不用僵力,保持身心的一种松弛、和谐。
太过用力,太紧了,往往什么事都做不太好。

传言苏东坡留在世上的最后一句话,就是这句——“着力即差”。
着力就
不对了,着力就错过了。
当时苏东坡已经到了人生最后的阶段,他一生有佛缘,弥留之际好友维琳和尚陪伴左右,大声对他说,“端明,宜勿忘西方”(苏轼曾任端明殿大学士)。意思就是,“你一辈子礼佛,到现在可别忘了往西方极乐世界去啊!”苏轼缓缓答曰,“西方不无,但个里着力不得。”是啊,可是我使不上劲啊。这时候,他的另外一位好友钱世雄说,“固先生平时践履,至此更需着力!”您都践行了一辈子了,到这个时候更要努力啊!苏东坡用尽最后一口力气答道,“着力即差。”
东坡先生所谓的“着力”,更接近一种刻意的意图。当你越是刻意想要一个结果,对此生出执念来,结果却往往不如人意。倒不如随心随性,天真自然,在着力与不着力之间,忘记“着力”这回事。

难怪说苏东坡有佛缘,佛门也有四个字与“着力即差”意义相近。据闻禅宗四大丛林之一扬州高旻寺有一堵墙,墙上就写着,“歇即菩提”。这个“歇”字,也是不用力,但不是歇息,不是躺平,而是“放下”。“着力”便是放不下,“歇”,不用力了,不执着了,也就是懂得了放下心中的念头。歇,更像一颗无为的心,只顾去做却并不执着结果与得失。这句“歇即菩提”,源自《楞严经》:“狂性自歇,歇即菩提;胜净明心,不从人得。”意思是说,执着的妄心,若能停歇,即成就菩提。但是,清净觉明的心,不在别人那里,而在自身。

相传,释迦牟尼佛在世的时候,有个叫黑指的婆罗门曾向他请教,并手托两只花瓶作为供养。释迦牟尼并没有接下花瓶,只是轻说了一句“放下”。黑指就把左手托的花瓶放在了佛祖面前。佛又说,“放下”。黑指于是又把右手的花瓶也放在佛祖面前。然后佛祖还是没有停止,继续大声说了一句“放下”,黑指想,花放下了,还要放下,就把手放下了。佛又说,“还要放下”,可花也放下了,手也放下了,那还要放下什么呢?……就此开悟。所以说,“不用力”或也可以理解为放下心中的执念,试着去享受一开始或许并不明朗的旅程,把过程当成欢喜,迷雾自然也就随之散去。 https://t.cn/R2Wx0MM

一、司天、司人、司病证
《黄帝内经》述天、人、邪三虚致病,临证时要辨天、辨人、辨病证,治则是司天、司人、司病证。在五运六气思想指导下,逐步形成的是一个司天、司人、司病证相结合的中医临床诊疗体系。《伤寒论》中的六经统病统方遵循了这一诊疗模式。《黄帝内经》中的"必先岁气,无伐天和""审察病机,无失气宜",是这一诊疗体系中时时遵守的基本原则。

《素问.本病论篇》云:"人气不足,天气如虚……邪鬼干人,致有夭亡""天虚而人虚也,神游失守其位,即有五尸鬼干人,令人暴亡也。"天、人、邪出现不和谐因素均会导致疾病的发生,虚不等于弱,虚的本义是空隙,天虚是天气乖戾而有隙,虚人是有隙可乘之人,虚邪是乘隙袭人之邪。六十甲子这一大的循环周期中,五运更替,六气轮转,天干纪年,地支纪气,干支结合,年年不同,岁运有太过和不及,岁气有至而不及、至而太过、未至而至等不同,临证时根据运气的变化特点顺天察运,因变求气,这就是司天。司人就要根据人体质的不同调整人与自然的和谐关系。司病证遵循三阴三阳开阖枢理论,从六经论治。

(一)司天
司天就是司五运六气,临证要"审察病机,无失气宜""谨守气宜,无失病机",必须做到"必先岁气,无伐天和"。2020庚子年岁运太金,少阴君火司天,阳明燥金在泉。岁运方牛膝木瓜汤,缪问注《三因司天方》曰:"岁金太过,燥气流行,肝木受邪。民病两胁下少腹痛,目赤痛,眦疡,耳无所闻。体重烦冤,胸痛引背,两胁满且痛引少腹。甚则喘咳逆气,肩背痛……"如果临床中遇到金克木之象,可首先考虑当年的司天方牛膝木瓜汤,应于耳鸣、目涩、眩晕及无症状性高血压病,大都能取得很好的疗效。岁气方正阳汤,"子午之岁,少阴司天,阳明在泉,气化运行先天,民病关节禁固,腰痛,气郁而热,小便淋,目赤心痛,寒热更作,咳嗽…."笔者紧握热病在上、清病在下的病机特点,将正阳汤广泛应用于失眠、淋证、口疮等病证,疗效确切。运气有常有变,当运气病机不符合时下常态时,宜随机而变,正如张从正云:"病如不是当年气,看与何年运气同,便向某年求活法,方知都在至真中。"

临床中要重视"握机于病象之先",要善于抓"先机"。顾植山老师曾讲到"踏雪寻春""一叶知秋",就是形象的比拟。扒开厚厚的积雪看到草木发芽,就知道春天即将到来;看到一片落叶,就知道秋天将要来了。临床中常常"不以数推,以象之谓也",象包罗万千,大致归纳为五类:天象、气象、物象、证象、脉象。天象常出现在其他四象之先,在还没有看到自然界的各项物象、气象等变化时,如果能根据此时的运气变化特点,握时机,抓先机,临证时多能起到事半功倍的效果。一年四季、二十四节气的变化均受五运六气律的影响,在各种物象、气象等未出现之前把握运气病机是关键。

顾植山老师强调,以运气病机指导临床应"因时制宜,随机达变",临证要"看时运,顺时运,抓时运,开方用药尽可能顺应当时运气特点下的运气病机",另外也要遵循"因时、因地、因人"三因制宜原则。

(二)司人
司人就是结合运气体质辨识合参。《素问·宝命全形论篇》说:"人以天地之气生,四时之法成。"人生于天地之间,必定受天地变化的影响。人体在胚胎孕育及生、长、化、收、藏的成长过程中,同样会受到五运六气的影响。不同运气年出生的人,由于胎孕、出生年运气特点等不同,体质也有偏颇,临床中需根据病人表现出的各种象态结合运气体质综合分析。如2019己亥年出生的人,岁土不及,若逢木运太过年,脾土愈虚,更容易得腹泻、腹痛等脾胃方面的疾病。同一体质,由于运气变化的不同,也会产生不同的疾病,譬如岁金太过年出生之人,若逢2020庚子年,金气更盛,肝木受戕,更容易产生疲乏无力等木气不足症状。即使是同一人,在不同的运气年和同一运气年的不同节气,也会产生不同的运气变化。需要特别注意的是,影响体质的因素很多,运气因素只是其一。顾植山老师也指出,出生年的运气可作为静态的先天因素参考,运气有常有变,临证时不能单凭干支推算出生年的运气而直接用方,需灵活变通,以实际的运气特点为主。对于一些疑难疾病,有时需要结合病人的发病时间、出生时间及就诊时间综合分析用药。

(三)司病证
司病证就是根据疾病产生的证象,在某一段时间内采集到的诸症,从时间、动态的多维角度综合辨机分析,从三阴三阳六经论治。笔者认为这是最简单、最有效的辨证方式,也是与常规的辨证论治的不同之处。常规的辨证是把采集到的诸症结合,分辨寒热虚实属性,量化程度指标,是空间、静态的思维方式。《通俗伤寒论》言"六经铃百病",柯韵伯在《伤寒来苏集》论述其义"仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经之节制",把一切杂病归属于三阴三阳六经,临证时多可将复杂的疾病简单化,如面对高血压、冠心病等多种疾病并存的病人,抓住疾病的主要方面归属于六经中的哪一经,把握病机处方用药,多可获意想不到的疗效。

天、人、邪是疾病的致病因素,临证时不必拘泥于方证对应,"有其证用其方",尤其当无证可辨时,可从天、人的因素考虑。在五运六气思想指导下形成的司天、司人、司病证的中医诊疗体系,有机结合后更能彰显其在临床中的使用价值,常是"有病不治病"。顾植山老师反复强调,运用运气理论指导临床实践时,应了解实时天象、气象、物象等多因素运气因子,动态分析,不可机械推算。

清代名医:留存至今的珍贵经验方[马到成功]#论道岐黄#
太和医室“始创于清咸丰年间,由姚氏第一代先祖姚福年先生所创,被清廷赏封四品花翎,至今已传承六代。下面来看看如此名望医室所留下来的珍贵经验方吧!
慢性胃炎方
脾胃者,仓廪之官,五味出焉,胃为五谷之海,善受纳且能消磨。今若胃有病,必少受纳而欠消磨,其用不能也。更以慢性之疾,反复发作,使气血生化乏源,一身精气不足。
处方:党参10g,白术10g,黄芪15g,鸡内金10g,砂仁10g,建曲15g,川朴10g,山药15g,三七6g,延胡索15g,郁金15g,木香6g,白芍15g,甘草10g。水煎服。
方义:方中先以香砂芳香行气消胀除满,后以四君子补益中土,佐以鸡内金、建曲、川朴、山药以行胃气、消食滞。“脾胃第一仇家者,肝也”。木气横克,脾土受制,故生胃疾,畅肝柔肝则中土得养。故以白芍、甘草酸甘养阴,延胡索、郁金疏肝之气,使肝木畅达,自得生发,何犯于胃,更以三七活血定痛,和合中土。
然胃炎者,中土必虚,腑气又以通为用,最忌滞气难化之物,若饮食生冷、黏滑油腻,常久治而少功,故当慎之。

慢性气管炎、肺气肿方
皆因久病肺虚,痰浊内伏,又遇外邪,引动内饮,故而发病。
处方:红参10g,白术15g,防风5g,麻黄3g,桂枝3g,茯苓15g,半夏10g,细辛3g,五味子10g,山药15g,辽沙参15g,川贝母10g,甘草10g,黄芪30g,杏仁6g,桔梗10g,山萸肉10g,远志5g。水煎服。
方义:本病正虚邪实两相急,治应扶正祛邪两相宜。此方专治慢性气管炎、肺气肿、气喘、咳嗽、吐白痰,以及经常感冒者。方用麻黄桂枝各半汤、玉屏风散、小青龙汤、甘桔汤加味:
黄芪、白术、防风固表益卫以防外寇来扰;麻黄、桂枝、杏仁、甘草辛温解表,疏散风寒;又以小青龙汤内化痰饮,使表邪祛、内饮化、肌腠固;医者虑其病久根深,又以参术苓草,四君之药,补土生金,祛痰之源,更可使金旺而气自下行,喘满得解;更用山药、山萸肉养肾精而断痰根。
《证治汇补》指出:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肾为痰之根。”至此,脾、肺、肾皆得补益,则痰无藏身之地。本方配伍严谨,既解标疾,又固根本,标本并治,才使久病宿疾少时日而见奇功。

糖尿病方
很多消渴病人,久施养阴清燥套药套方罔效。细审其证,并无阴虚之象,虽见口渴无舌红少津,反多舌淡齿痕、苔滑之象。且每多阳衰诸症,其口渴者乃因肾阳虚衰,气不化津,津不上达所致;有降无升,故小便清长;脾不散精,精微不布,随小便排出,故多食善饥。
处方:附子20g,茯苓50g,白芍100g,白术50g,干姜20g,桂枝50g,麻黄20g。
方义:方用大辛大热之附子,温肾助阳化气;茯苓、白术健脾渗湿,白芍敛阴和阳,生姜味辛性温,既可协附子温肾化气,又能助苓术健脾和中,共奏温和化气之功。对于阳虚而阴竭者,需配人参,气阴双补,乃克有济。配伍适宜,效果方佳,神而明之,存乎于人。

中风偏瘫方
凡病之所生,必内外相感而后得之。今之中风者,气血亏于内,精气乏于中,又忽受情志、饮食、外感六淫之扰,使气血逆乱,痰瘀相阻,肝风内动,上扰清窍,故忽不知人,半身偏枯。
如《内经》云:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”
处方:黄芪30g,赤芍15g,桂枝10g,白芍15g,乌蛇1盘,红花15g,桃仁15g,三七10g,川牛膝15g,天竺黄5g,菖蒲10g,防风10g,天麻20g,钩藤10g,地龙15g,全虫6g,黑芥穗10g。
方义:今以补阳还五汤补气血而通络脉;以菖蒲、天麻、钩藤平肝风而化痰浊;更用全虫、乌蛇搜风通络,息风止痉;怀牛膝、三七、黑芥穗引血归经,止血防变。
全方旨意明确,处方周正,主以补气活血,兼以化痰搜风,使气血旺而内风息,痰瘀祛而脉络畅,确为大医布阵,轻重得当,主次分明,丝丝入扣。

盆腔炎方
盆腔炎之因,主要与热毒、湿邪、气滞、血瘀密切相关。这些病因,可单独致病,亦可相互兼杂并存,随病情发展亦可相互转化,但其基本病理为:邪犯胞中,冲任受损,气滞血瘀。
处方:蒲公英30g,红藤30g,金银花15g,紫花地丁30g,土茯苓30g,丹参15g,当归15g,甲珠12g(研末),香附12g,延胡索15g
方义:方中蒲公英、紫花地丁、金银花、红藤清热解毒,红藤亦有活血之功;土茯苓除湿化毒;香附、延胡索舒肝理气止痛;甲珠、丹参、当归活血化瘀。
全方融清热除湿、理气化瘀药物为一体,共奏清热解毒、疏肝通络、化瘀散结之功效,适用于各型盆腔炎。其加减运用为:偏于热毒炽盛者,重在清热解毒,加入黄连、黄柏、苦参;热入营血者加生地黄、牡丹皮、玄参等凉血解毒之品;偏于湿者,重在除湿化毒。
此外,在治疗盆腔炎患者时,还善用虫类药物,如地龙、全蝎、蜈蚣等,以搜风通络,行气止痛,效如桴鼓。
温馨提醒:本文所涉及之方药,仅供临床中医大夫参考,非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。


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