梦到绒绒走丢了
找了一个月都没找到,我在空旷的平原祈求老天,我愿意用三十年寿命换找到绒绒
听说有个消防站会收留流浪猫,我去找负责人告诉他:我的小猫走丢了,它是条黑猫,还怀着孕…还没说完就失声痛哭了,那个人看着我说了句那我再给你一次机会,去后院找吧
我立马跑过去,在一个框里看到几只黑色小奶猫,我抱起来摸了摸,心里认定这就是绒绒生的
旁边有只瘦成竹竿的黑猫,正趴在地上,左边耳朵上有个跟绒绒一样的小圆点,它抬起头看我,就是绒绒那张脸!!我激动坏了,立马把它抱起来就往出走,刚走几步突然发现它的四脚都是白色的,突然黑色的脸上也全是白毛,这分明就是一只奶牛猫,根本不是我的绒绒
就这样悲喜交加后,瞬间感到天旋地转,随即两眼一黑在梦里晕了过去
也不知道过了多久才醒来,大脑一片混乱,窗外还是一片漆黑,晕晕乎乎走到卫生间,绒绒听到声音也跑了进来,陪我上厕所
看到绒绒我才清醒,原来只是一场梦[泪]
然后把它抱到床上,它就乖乖窝我身上,给绒绒挠痒痒听着它呼噜声立马就睡着了
我真的不能没有小猫咪[泪][泪][泪]

很急的急诊(急性会厌炎,超大篇)

昨天说有的急诊我没法和风细雨,会比病人还急。这话只说了一半,因为有些急诊是病人很急的,比如说鼻出血,场面很惊人,病人很害怕,会慌慌张张跑过来。还有人卡刺了很痛,不取出来的时候会急得团团转。这些东西一般而言虽然很急,但是不至于立刻出人命。我的创外老师教灾难医学的时候就说了,怎么给一群外伤的人做急救分类?哇哇叫的评为最轻,一言不发的评为最重。当然实际比这个复杂多了。

有几种急诊是很急而且危险的,我印象中有三种情况要求病人不准离开医院范围。一种是气管异物。曾经我发过这个病例,差点放走了,但我也要求他做检查的时候不能离开医院范围。气管异物一旦完全阻塞,只需要短短三分钟就死亡。
一次是病人鼻前庭长了疖子抠破了导致颅内海绵窦感染,一侧眼睛肿得像核桃一般突出。病人还想回家去,我说在办好住院手续前哪里都不能去,立刻喊护士先来推了十毫克地塞米松。

还有一种是急性会厌炎。急性会厌炎最初起病的时候波澜不惊,可能只是小小感冒,可能只是吃东西划伤,也可能是别的什么。最初只是嗓子有点痛,后来发展为嗓子剧痛,发烧。还有人很顽强,不来看,直到憋气憋的受不了了为止。

我接过很多急性会厌炎的病人,很多人都是到了憋气的地步来看,检查喉镜发现会厌肿得像个球那么大。

会厌,在喉入口上方,当我们吃东西的时候,会厌就向后倒下盖住我们的喉部,这样食物就不会进入气管,起保护作用。当会厌感染炎症不能控制的时候,会厌舌面会开始肿胀。因为会厌与舌根有紧密的连接关系,会厌一旦肿胀就是向后倒的,肿胀到了一定程度,喉入口就完全被堵死,人就不能呼吸了。

这种疾病发展到这个程度非常凶险,因为从外观上根本判断不了病人在死亡边缘。

有一次深夜,某地接了一个男性病人,病人咽痛三天伴发热,吃药没有好转,随后感到呼吸费力,于是自己开车来医院。开车过程中感到呼吸困难加重。坐电梯上到病房,正安排床位,他自己走向病床的路上忽然倒在地上,呼吸心跳骤停!

一线、老总、夜班护士立刻在地上抢救!根本来不及气管切开了,没有无影灯,一线用自己的手机灯照明,老总直接用刀片划开了病人的环甲韧带,硬生生地把小号套管插了进去。套管里病人的气流和血一起喷了出来。按压心脏数次,病人呼吸心跳回来了。护士跪在地上给氧,建立静脉通道,静推地塞米松十毫克。病人睁开了眼睛。

这是一次极其凶险的抢救,万幸成功了。随后转移到手术室,重新做了气管切开。病人经过抗感染治疗逐渐恢复,缝合了气管切开瘘口出院了。出院前特地给老总送了一面锦旗。值得一说的是这家伙出院就去跑业务,一吹风马上感染,会厌又复发了,立刻连夜跑回来又住院了七天。真是不要命。

急性会厌炎早期的表现就是咽喉部剧痛,有的人发热,有的人不发热。急性扁桃体炎也会有发热和咽部疼痛,但是这种疼痛一般没有会厌炎那么剧烈。最重要的是,扁桃体发炎可以肉眼看到。当病人主诉咽痛的时候,一定要耐住性子,把舌头拉出来,用间接喉镜看一下会厌的情况。假如病人说有憋气和吞咽困难了,那无论如何要把喉部的情况搞清楚了才能做下一步,千万不要随便把病人放走,否则很可能要死人的。

本例照片中的病人三十多岁,主诉咽痛一周,但没有明显发热,自述无呼吸困难。检查咽部稍充血,扁桃体不大。这就很奇怪了,因为急性感染一般咽部会充血非常厉害,扁桃体也多半化脓,但是他没有。体征与症状不符!这个时候我说你需要查血,查一个喉镜看看。病人很烦,他说就是咽喉发炎需要那么麻烦吗?我先查血吧,喉镜不做。我当时病人很多,就答应了。查血很快,结果一看感染非常严重。我感觉情况不太妙,因为看到的咽部情况无法解释病人的痛苦和血象结果。于是我拉出病人舌头,用间接喉镜看喉部。间接喉镜下看到会厌表面闪闪发亮,透明的!我大吃一惊,立刻申请电子喉镜检查。病人可能被我的紧张吓到了,答应做喉镜。我亲自带他插队做了喉镜。喉镜下看到会厌舌面开始肿胀发白,整个会厌软骨明显软化,呼吸运动的时候不能充分抬起,喉部暴露差,吸气的时候会厌都是半遮盖喉入口的。

我跟病人说你需要立刻住院。现在什么事情都放下,住进去。因为你现在还没有肿大到呼吸困难的地步,因此治疗的效果有可能比较好。如果说炎症控制不下来,有可能就一两天发展到呼吸困难憋死。

病人于是接受住院,我一路联系科室,总算安全把病人送进去了。

【46岁“中国蛙王”#曾启亮跳河救起落水者 对话当事人#:半月内两次救人 能救成功很欣慰】#曾启亮说能救成功很欣慰#近日,一段视频引发了网友的热议,视频中一名男子跳入河中,救起一名落水女子。有网友注意到,视频中救人的男子系有“亚洲蛙王”之称的前中国蛙泳运动员曾启亮。

7月15日,曾启亮在接受北青报记者采访时回忆说,视频中的一幕发生在7月9日上午9时许,当时他刚从贵州遵义湄潭县的湄江河游泳上岸,还没来得及换衣服,正和几名当地游泳协会的朋友交流,忽然就听到河里传来了呼救声。“那人在我斜前方大约二三十米的河中心挣扎。”

曾启亮说,由于前一天晚上湄潭县刚下过大雨,从湄江河上游来的水比往常的流速要快很多,水位也高了不少。曾启亮知道,落水者所处的位置水深超过2米,再往下游几米远有座堤坝,堤坝下的区域有很多石头。如果不及时施救,女子可能会因为体力耗尽,被冲下堤坝。因此他赶紧扎入水中,以自由泳泳姿向河中心游去。

在现场一同参与救援的游泳爱好者陈静波表示,曾启亮的施救行动非常迅速,操作也很专业。“他的速度非常快,救人方法也非常专业。我在岸边跑过去的工夫,他就已经游到了落水者身边。这种在危急时刻爆发出来的力量和速度,是我们业余爱好者没法比的。”

曾启亮说,他游到落水女子所在地附近时,先踩了一会儿水,观察落水女子的情况,尝试安抚其情绪,“由于紧张和求生的本能,落水者会紧紧抓住一切可以抓到的东西,如果贸然从正面接近,对方很有可能会反抱住我。这样的话,我们都会陷入险境之中。所以我首先伸出一只手,同时大声告诉她不要害怕,身体要放松,按照我指挥的做。”

曾启亮发现,由于连续呛水和挣扎,女子的意识已不是非常清醒。他在调整好后,顶着水流将落水女子拖至岸边。“当时我一边蹬腿,一边保持头向上抬,这样既可以保证我的安全,也能够尽可能地观察到被救者的情况。”在岸上的陈静波将落水女子拉出水面进行施救,曾启亮也随之上岸,确认女子并无大碍后,就离开了现场。

“‘曾教练’这次救人的事并不让我意外,他平时也经常来河边指导我们游泳,对我们来说就像真正的教练一样。”一名当地游泳协会的成员告诉北青报记者,曾启亮平时就常常和当地市民一起游泳,指导大家的动作,并守护游泳者的安全。因为曾启亮非常热心,大家都管他叫“曾教练”。

曾启亮确实有当市民教练的资格,公开资料显示,曾启亮1977年生,1993年进入国家游泳队,曾持续多年稳坐中国男子短距离蛙泳项目冠军的宝座,并曾代表中国队参加过亚特兰大奥运会。曾启亮介绍,他退役后先后在广东省游泳队和珠海市斗门区工作,2021年开始作为援黔干部担任湄潭县乡村振兴局副局长。

北青报记者了解到,这已是曾启亮本月第二次救援落水者。据曾启亮回忆,7月1日他在与同事前往遵义道真县调研时,注意到有两个孩子正在河边嬉闹。“我们当时转身一看,就发现其中一个四五岁的孩子失足落水,正在水里挣扎。他当时离我也就两三米的距离,我就赶快两步过去,拎着孩子的手将他拖出水面,整个过程非常短暂,只有几秒时间。那孩子当时紧紧抓住我身上的衣服,吓得什么也说不出来。”

曾启亮说,他觉得作为一名退役的职业运动员,遇到这种情况最应该站出来,能够成功救人也是最让他欣慰的事情。他表示,目前当地正就这次救人的事为他申报见义勇为。

曾启亮提醒广大游泳爱好者,在户外开放水域游泳时,要务必结伴前往,在对水域做充足了解后,一定要做好安全措施后再下水,切勿前往陌生水域。(北京青年报)


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