很急的急诊（急性会厌炎，超大篇）
昨天说有的急诊我没法和风细雨，会比病人还急。这话只说了一半，因为有些急诊是病人很急的，比如说鼻出血，场面很惊人，病人很害怕，会慌慌张张跑过来。还有人卡刺了很痛，不取出来的时候会急得团团转。这些东西一般而言虽然很急，但是不至于立刻出人命。我的创外老师教灾难医学的时候就说了，怎么给一群外伤的人做急救分类？哇哇叫的评为最轻，一言不发的评为最重。当然实际比这个复杂多了。
有几种急诊是很急而且危险的，我印象中有三种情况要求病人不准离开医院范围。一种是气管异物。曾经我发过这个病例，差点放走了，但我也要求他做检查的时候不能离开医院范围。气管异物一旦完全阻塞，只需要短短三分钟就死亡。
一次是病人鼻前庭长了疖子抠破了导致颅内海绵窦感染，一侧眼睛肿得像核桃一般突出。病人还想回家去，我说在办好住院手续前哪里都不能去，立刻喊护士先来推了十毫克地塞米松。
还有一种是急性会厌炎。急性会厌炎最初起病的时候波澜不惊，可能只是小小感冒，可能只是吃东西划伤，也可能是别的什么。最初只是嗓子有点痛，后来发展为嗓子剧痛，发烧。还有人很顽强，不来看，直到憋气憋的受不了了为止。
我接过很多急性会厌炎的病人，很多人都是到了憋气的地步来看，检查喉镜发现会厌肿得像个球那么大。
会厌，在喉入口上方，当我们吃东西的时候，会厌就向后倒下盖住我们的喉部，这样食物就不会进入气管，起保护作用。当会厌感染炎症不能控制的时候，会厌舌面会开始肿胀。因为会厌与舌根有紧密的连接关系，会厌一旦肿胀就是向后倒的，肿胀到了一定程度，喉入口就完全被堵死，人就不能呼吸了。
这种疾病发展到这个程度非常凶险，因为从外观上根本判断不了病人在死亡边缘。
有一次深夜，某地接了一个男性病人，病人咽痛三天伴发热，吃药没有好转，随后感到呼吸费力，于是自己开车来医院。开车过程中感到呼吸困难加重。坐电梯上到病房，正安排床位，他自己走向病床的路上忽然倒在地上，呼吸心跳骤停！
一线、老总、夜班护士立刻在地上抢救！根本来不及气管切开了，没有无影灯，一线用自己的手机灯照明，老总直接用刀片划开了病人的环甲韧带，硬生生地把小号套管插了进去。套管里病人的气流和血一起喷了出来。按压心脏数次，病人呼吸心跳回来了。护士跪在地上给氧，建立静脉通道，静推地塞米松十毫克。病人睁开了眼睛。
这是一次极其凶险的抢救，万幸成功了。随后转移到手术室，重新做了气管切开。病人经过抗感染治疗逐渐恢复，缝合了气管切开瘘口出院了。出院前特地给老总送了一面锦旗。值得一说的是这家伙出院就去跑业务，一吹风马上感染，会厌又复发了，立刻连夜跑回来又住院了七天。真是不要命。
急性会厌炎早期的表现就是咽喉部剧痛，有的人发热，有的人不发热。急性扁桃体炎也会有发热和咽部疼痛，但是这种疼痛一般没有会厌炎那么剧烈。最重要的是，扁桃体发炎可以肉眼看到。当病人主诉咽痛的时候，一定要耐住性子，把舌头拉出来，用间接喉镜看一下会厌的情况。假如病人说有憋气和吞咽困难了，那无论如何要把喉部的情况搞清楚了才能做下一步，千万不要随便把病人放走，否则很可能要死人的。
本例照片中的病人三十多岁，主诉咽痛一周，但没有明显发热，自述无呼吸困难。检查咽部稍充血，扁桃体不大。这就很奇怪了，因为急性感染一般咽部会充血非常厉害，扁桃体也多半化脓，但是他没有。体征与症状不符！这个时候我说你需要查血，查一个喉镜看看。病人很烦，他说就是咽喉发炎需要那么麻烦吗？我先查血吧，喉镜不做。我当时病人很多，就答应了。查血很快，结果一看感染非常严重。我感觉情况不太妙，因为看到的咽部情况无法解释病人的痛苦和血象结果。于是我拉出病人舌头，用间接喉镜看喉部。间接喉镜下看到会厌表面闪闪发亮，透明的！我大吃一惊，立刻申请电子喉镜检查。病人可能被我的紧张吓到了，答应做喉镜。我亲自带他插队做了喉镜。喉镜下看到会厌舌面开始肿胀发白，整个会厌软骨明显软化，呼吸运动的时候不能充分抬起，喉部暴露差，吸气的时候会厌都是半遮盖喉入口的。
我跟病人说你需要立刻住院。现在什么事情都放下，住进去。因为你现在还没有肿大到呼吸困难的地步，因此治疗的效果有可能比较好。如果说炎症控制不下来，有可能就一两天发展到呼吸困难憋死。
病人于是接受住院，我一路联系科室，总算安全把病人送进去了。
昨天说有的急诊我没法和风细雨，会比病人还急。这话只说了一半，因为有些急诊是病人很急的，比如说鼻出血，场面很惊人，病人很害怕，会慌慌张张跑过来。还有人卡刺了很痛，不取出来的时候会急得团团转。这些东西一般而言虽然很急，但是不至于立刻出人命。我的创外老师教灾难医学的时候就说了，怎么给一群外伤的人做急救分类？哇哇叫的评为最轻，一言不发的评为最重。当然实际比这个复杂多了。
有几种急诊是很急而且危险的，我印象中有三种情况要求病人不准离开医院范围。一种是气管异物。曾经我发过这个病例，差点放走了，但我也要求他做检查的时候不能离开医院范围。气管异物一旦完全阻塞，只需要短短三分钟就死亡。
一次是病人鼻前庭长了疖子抠破了导致颅内海绵窦感染，一侧眼睛肿得像核桃一般突出。病人还想回家去，我说在办好住院手续前哪里都不能去，立刻喊护士先来推了十毫克地塞米松。
还有一种是急性会厌炎。急性会厌炎最初起病的时候波澜不惊，可能只是小小感冒，可能只是吃东西划伤，也可能是别的什么。最初只是嗓子有点痛，后来发展为嗓子剧痛，发烧。还有人很顽强，不来看，直到憋气憋的受不了了为止。
我接过很多急性会厌炎的病人，很多人都是到了憋气的地步来看，检查喉镜发现会厌肿得像个球那么大。
会厌，在喉入口上方，当我们吃东西的时候，会厌就向后倒下盖住我们的喉部，这样食物就不会进入气管，起保护作用。当会厌感染炎症不能控制的时候，会厌舌面会开始肿胀。因为会厌与舌根有紧密的连接关系，会厌一旦肿胀就是向后倒的，肿胀到了一定程度，喉入口就完全被堵死，人就不能呼吸了。
这种疾病发展到这个程度非常凶险，因为从外观上根本判断不了病人在死亡边缘。
有一次深夜，某地接了一个男性病人，病人咽痛三天伴发热，吃药没有好转，随后感到呼吸费力，于是自己开车来医院。开车过程中感到呼吸困难加重。坐电梯上到病房，正安排床位，他自己走向病床的路上忽然倒在地上，呼吸心跳骤停！
一线、老总、夜班护士立刻在地上抢救！根本来不及气管切开了，没有无影灯，一线用自己的手机灯照明，老总直接用刀片划开了病人的环甲韧带，硬生生地把小号套管插了进去。套管里病人的气流和血一起喷了出来。按压心脏数次，病人呼吸心跳回来了。护士跪在地上给氧，建立静脉通道，静推地塞米松十毫克。病人睁开了眼睛。
这是一次极其凶险的抢救，万幸成功了。随后转移到手术室，重新做了气管切开。病人经过抗感染治疗逐渐恢复，缝合了气管切开瘘口出院了。出院前特地给老总送了一面锦旗。值得一说的是这家伙出院就去跑业务，一吹风马上感染，会厌又复发了，立刻连夜跑回来又住院了七天。真是不要命。
急性会厌炎早期的表现就是咽喉部剧痛，有的人发热，有的人不发热。急性扁桃体炎也会有发热和咽部疼痛，但是这种疼痛一般没有会厌炎那么剧烈。最重要的是，扁桃体发炎可以肉眼看到。当病人主诉咽痛的时候，一定要耐住性子，把舌头拉出来，用间接喉镜看一下会厌的情况。假如病人说有憋气和吞咽困难了，那无论如何要把喉部的情况搞清楚了才能做下一步，千万不要随便把病人放走，否则很可能要死人的。
本例照片中的病人三十多岁，主诉咽痛一周，但没有明显发热，自述无呼吸困难。检查咽部稍充血，扁桃体不大。这就很奇怪了，因为急性感染一般咽部会充血非常厉害，扁桃体也多半化脓，但是他没有。体征与症状不符！这个时候我说你需要查血，查一个喉镜看看。病人很烦，他说就是咽喉发炎需要那么麻烦吗？我先查血吧，喉镜不做。我当时病人很多，就答应了。查血很快，结果一看感染非常严重。我感觉情况不太妙，因为看到的咽部情况无法解释病人的痛苦和血象结果。于是我拉出病人舌头，用间接喉镜看喉部。间接喉镜下看到会厌表面闪闪发亮，透明的！我大吃一惊，立刻申请电子喉镜检查。病人可能被我的紧张吓到了，答应做喉镜。我亲自带他插队做了喉镜。喉镜下看到会厌舌面开始肿胀发白，整个会厌软骨明显软化，呼吸运动的时候不能充分抬起，喉部暴露差，吸气的时候会厌都是半遮盖喉入口的。
我跟病人说你需要立刻住院。现在什么事情都放下，住进去。因为你现在还没有肿大到呼吸困难的地步，因此治疗的效果有可能比较好。如果说炎症控制不下来，有可能就一两天发展到呼吸困难憋死。
病人于是接受住院，我一路联系科室，总算安全把病人送进去了。
《后浪》简兮瘫痪，任新正给开的药方是三百年房屋的灶头瓦和童子尿，本来就觉得有点儿故弄玄虚，不料被孙头头发现了真相。
简兮妈妈一直不放弃努力地到处寻找瓦片，但简兮觉得任新正在骗她，觉得自己没有希望，她采用了绝食的方式。
简兮妈妈非常担心，又带简兮来找任新正，任新正言之凿凿告诉简兮，方子古书上有记载，师父的秘传本里也有记载。
任新正鼓励简兮不要放弃，妈妈也说要有信念，会创造奇迹的。任新正那么庄重，那么真切，让人差点儿都信了。
孙头头去书房打扫卫生，无意中看到了任新正所谓的秘传本，只是一个普通的账本而已，原来方子真的是子虚乌有。
任新正其实用的是精神疗法啊，简兮能重新站起来吗？
简兮妈妈一直不放弃努力地到处寻找瓦片，但简兮觉得任新正在骗她，觉得自己没有希望，她采用了绝食的方式。
简兮妈妈非常担心，又带简兮来找任新正，任新正言之凿凿告诉简兮，方子古书上有记载，师父的秘传本里也有记载。
任新正鼓励简兮不要放弃，妈妈也说要有信念，会创造奇迹的。任新正那么庄重，那么真切，让人差点儿都信了。
孙头头去书房打扫卫生，无意中看到了任新正所谓的秘传本，只是一个普通的账本而已，原来方子真的是子虚乌有。
任新正其实用的是精神疗法啊，简兮能重新站起来吗？
《谢吟棠顾怀瑾》谢吟棠顾怀瑾（全集完整版大结局）小说全文阅读笔趣阁oUJy
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书名/主角名《谢吟棠顾怀瑾》谢吟棠顾怀瑾
节选:根本不会吃，最多就是抓一抓。
邓晶儿故意不接，然后吓唬小西，“小西，吃那么多糖牙齿会坏的，不许吃了！”
李悠附和起来，“对，小西，要不把糖还给阿姨。”
陶雪一副无奈的笑容，“小孩子想吃就给他吃一下，做好口腔清洁就行了，我带昊昊长大的过程中，他都吃糖，但是严格把控好量，以及口腔卫生，所以他的牙齿没有任何问题。”
“你是医生我们不是呢，不懂。”邓晶儿故意冷嘲热讽，“下次要不要教我们一点神奇的，比如死而复生？”
听到这四个字，陶雪的脸色自然无动于衷，只是微笑着，“不是医生也可以懂一些基本的常识，为人父母，总要为孩子着想。”
姜沉扭头看着正在说话的陶雪，眼神谈不上多么热情温柔，但是也并没有任何排斥冷漠，反而是很平静放松的感觉。
这和当初看蔚蓝的眼神完全不一样。
第385章 洛洛差点出事
“晶儿，那边好像很热闹，我们过去吧。”我已经不想和陶雪废话，直接推着婴儿车离开。
邓晶儿应该也发现了陶雪不好对付，一般口头上的针对，对她而言不痛不痒，继续下去就是浪费口舌。
厷終呺:→ 【神山文学】
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节选:根本不会吃，最多就是抓一抓。
邓晶儿故意不接，然后吓唬小西，“小西，吃那么多糖牙齿会坏的，不许吃了！”
李悠附和起来，“对，小西，要不把糖还给阿姨。”
陶雪一副无奈的笑容，“小孩子想吃就给他吃一下，做好口腔清洁就行了，我带昊昊长大的过程中，他都吃糖，但是严格把控好量，以及口腔卫生，所以他的牙齿没有任何问题。”
“你是医生我们不是呢，不懂。”邓晶儿故意冷嘲热讽，“下次要不要教我们一点神奇的，比如死而复生？”
听到这四个字，陶雪的脸色自然无动于衷，只是微笑着，“不是医生也可以懂一些基本的常识，为人父母，总要为孩子着想。”
姜沉扭头看着正在说话的陶雪，眼神谈不上多么热情温柔，但是也并没有任何排斥冷漠，反而是很平静放松的感觉。
这和当初看蔚蓝的眼神完全不一样。
第385章 洛洛差点出事
“晶儿，那边好像很热闹，我们过去吧。”我已经不想和陶雪废话，直接推着婴儿车离开。
邓晶儿应该也发现了陶雪不好对付，一般口头上的针对，对她而言不痛不痒，继续下去就是浪费口舌。
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