#全民科学用药提升计划#
多种用药的合理用药建议案例
主诉：患者最近几个月肌酐在89-92之间浮动，身高159.5体重50kg。女 73岁 今天第一次按医嘱吃了5mg 草酸艾司西酞普兰。
我刚看了用药助手，它和酒石酸，维生素C，碘帕淳，不能一起用，所以我想问问现在怎么办？尤其这个维生素C会不会导致出血啊，虽然打算之后不吃维生素C了，但是之前已经吃的怎么办，怎么补救一下。
然后每天吃的重酒石酸卡巴拉汀属于酒石酸吗，能一起用吗？
她5月29日到6月1日因为频繁胸闷，阿淤青司匹林100mg和波立维联用了，平时都是只吃后来6月一日因为电解质紊乱（CTA后大量喝水）送了医院急诊，扎了很多针，有很多淤青，甚至面部和大腿也有，神内医生说停药一周。
然后和利托那韦片也相互作用，那如果下一次新冠怎么办？
提问：除了今天开始吃的艾司西酞普兰，每天立普妥20mg 波立维75mg 富马酸比索洛尔2.5mg 维生素C200mg 维生素D800IU，拜耳柠檬酸苹果酸钙片426mg，善存多维元素片，单硝酸异山梨酯40mg均为一天一次，重酒石酸卡巴拉汀胶囊2.5mg一天两次，偶尔服用熊去氧胆酸，以上的组合有问题吗？
回答：药物服用的有些多了，所以确实会有相互作用的担忧。这些药物中间艾司西酞普兰是治疗抑郁的关键药物，偏弱碱性，所以原则上不能与弱酸性的药物（如维生素C【抗坏血酸】、酒石酸、碘帕醇）等同用，否则会导致药效降低和不良反应加大。但一般我们遵循“间隔给药”的原则，即酸碱药物不同服，如要同用至少相隔较长时间，以避免说不清道不明的影响，临床认为这样做还是有效的。
用药建议：1、维生素类的制剂服用太多了，有些重复，维生素C200mg 维生素D800IU，拜耳柠檬酸苹果酸钙片426mg，善存多维元素片，请您对照一下成分，药品和保健品起到的作用不一样，可以减少服用或者部分不服，但200mg的维生素C不会导致出血，停药即可补救谈不上。2、其他药物治疗相应疾病，还是应该服用的，但记住间隔服药，尽可能不要一大把药物一下子吃下去，以规避不良反应。患者年龄较大，基础疾病较多，平时不用药物控制的话也会后患多多。3、阿司匹林和波立维双抗治疗要注意出血的问题，如有出血倾向（如瘀斑、出血点、牙龈大量出血）应该及时就诊。4、新冠的事情您考虑得过多了，P药确实会与您所述的有些药物产生影响，但下一次新冠阳了症状会较轻，可以服用国产的VV116，该药与其他药物之间的相互影响相对较少。5、平和心态、舒缓心情，面对、飘然、等待、度过！此点至关重要！咨询不同于面诊，还是应该以面诊医生的医嘱为准，请您斟酌！
多种用药的合理用药建议案例
主诉：患者最近几个月肌酐在89-92之间浮动，身高159.5体重50kg。女 73岁 今天第一次按医嘱吃了5mg 草酸艾司西酞普兰。
我刚看了用药助手，它和酒石酸，维生素C，碘帕淳，不能一起用，所以我想问问现在怎么办？尤其这个维生素C会不会导致出血啊，虽然打算之后不吃维生素C了，但是之前已经吃的怎么办，怎么补救一下。
然后每天吃的重酒石酸卡巴拉汀属于酒石酸吗，能一起用吗？
她5月29日到6月1日因为频繁胸闷，阿淤青司匹林100mg和波立维联用了，平时都是只吃后来6月一日因为电解质紊乱（CTA后大量喝水）送了医院急诊，扎了很多针，有很多淤青，甚至面部和大腿也有，神内医生说停药一周。
然后和利托那韦片也相互作用，那如果下一次新冠怎么办？
提问：除了今天开始吃的艾司西酞普兰，每天立普妥20mg 波立维75mg 富马酸比索洛尔2.5mg 维生素C200mg 维生素D800IU，拜耳柠檬酸苹果酸钙片426mg，善存多维元素片，单硝酸异山梨酯40mg均为一天一次，重酒石酸卡巴拉汀胶囊2.5mg一天两次，偶尔服用熊去氧胆酸，以上的组合有问题吗？
回答：药物服用的有些多了，所以确实会有相互作用的担忧。这些药物中间艾司西酞普兰是治疗抑郁的关键药物，偏弱碱性，所以原则上不能与弱酸性的药物（如维生素C【抗坏血酸】、酒石酸、碘帕醇）等同用，否则会导致药效降低和不良反应加大。但一般我们遵循“间隔给药”的原则，即酸碱药物不同服，如要同用至少相隔较长时间，以避免说不清道不明的影响，临床认为这样做还是有效的。
用药建议：1、维生素类的制剂服用太多了，有些重复，维生素C200mg 维生素D800IU，拜耳柠檬酸苹果酸钙片426mg，善存多维元素片，请您对照一下成分，药品和保健品起到的作用不一样，可以减少服用或者部分不服，但200mg的维生素C不会导致出血，停药即可补救谈不上。2、其他药物治疗相应疾病，还是应该服用的，但记住间隔服药，尽可能不要一大把药物一下子吃下去，以规避不良反应。患者年龄较大，基础疾病较多，平时不用药物控制的话也会后患多多。3、阿司匹林和波立维双抗治疗要注意出血的问题，如有出血倾向（如瘀斑、出血点、牙龈大量出血）应该及时就诊。4、新冠的事情您考虑得过多了，P药确实会与您所述的有些药物产生影响，但下一次新冠阳了症状会较轻，可以服用国产的VV116，该药与其他药物之间的相互影响相对较少。5、平和心态、舒缓心情，面对、飘然、等待、度过！此点至关重要！咨询不同于面诊，还是应该以面诊医生的医嘱为准，请您斟酌！
紧急提醒： 不！要！接！听！苹果、华为手机赶紧关闭这个功能！
近日，
上海闵行的许先生收到
一条陌生
“Face-time”视频电话
后被骗6千余元
闵行公安分局发布紧急预警
此后，
不少使用苹果手机的网友表示
都接到过类似电话！
接通后发现
除了漆黑的屏幕外
根本看不见对方
只能听到声音
也有人吐槽
对方相当执着
挂了一个还继续打
另有华为手机用户
接到“畅连”app来电被诈骗。
这葫芦里卖的什么药？
警方提醒
大家务必提高警惕
切勿轻信！
多人已中招！视频电话如何被用于诈骗？
除了此前提到的许先生，
近日，上海金山一女子
也遭遇了这种新型诈骗
160余万元存款险些被骗走
幸好民警争分夺秒紧急止付
7月2日下午2时许，上海市公安局金山分局朱行派出所接到张女士报警，自称可能遭遇电信网络诈骗，银行账户内163万元存款不见了。接报后，民警火速赶往张女士家中。
张女士当天使用平板电脑时，突然接到了一位自称某贷款软件客服的FaceTime陌生电话，提醒张女士已经和贷款软件签订了电子协议，不及时取消可能会影响征信。
为了证明真实性，对方还用“中国人民银行征信中心”邮箱账号给张女士发送了一封邮件，内容就是张女士与贷款平台签订的电子协议。张女士连连喊冤，发誓并没有在平台借过款，客服于是提醒她身份信息可能被人冒用，须尽快注销账户。
张女士近期正准备买房，
担心真的影响个人征信。
于是她按照对方要求
下载了一款名为“ZOOM”
的软件进行屏幕共享，
让对方指导注销账户。
一番操作后，张女士收到自己银行卡内163万余元的扣费短信。惊慌失措的她立即质问“客服”，对方提供了一个所谓的“中国银监会认证账户”，表示这个账户“既能帮助解决贷款平台电子协议问题又能将钱款返还”。张女士输入对方提供的“验证码”时，发现6位数的“验证码”输入时竟跳转成了转账金额。意识到不对的张女士第一时间挂断对方电话，拨打了报警电话。
民警争分夺秒带着张女士赶往银行追踪资金流向，申请启动紧急冻结止付程序。经银行工作人员查询，其实是163万余元活期存款在张女士被骗子指导“一顿操作”后转至了她的定期账户，未被骗子转走。为安全起见，银行工作人员为张女士重置了支付密码及网银登录密码，张女士悬着心这才放下，连连向民警及银行工作人员道谢。
被视频录像存安全风险可关闭相关功能
那么，诈骗分子到底是怎么利用FaceTime视频电话进行诈骗的呢？
诈骗分子发送FaceTime邀请冒充金融平台客服，声称受害人金融账户有问题，如不及时处理将影响其征信，给受害者制造心理恐慌。
之后引导受害人加入各类在线视频会议，开启实时屏幕共享功能，打开不明网址联系在线客服，诱骗受害人将钱款转至指定账户，或引导受害者从银行或其他网贷平台进行贷款，承诺资金审核后会将钱款返还，待转账完毕，就将受害人拉黑、失联。
上海市公安局刑侦总队王烨华提醒：共享屏幕的时候，犯罪分子不仅可以获取脸部的一些个人信息，还能获取到你在手机上操作的，比如银行卡的账号、密码、验证码等各种信息。所以在使用共享软件的时候，一定要谨慎。
提！醒！
如果接到这样的陌生来电，
一定不要接听。
如果平时没有
相关使用需求，
可以直接关掉。
正规的金融平台的客服或工作人员是不会用Facetime来进行沟通和联系的。如果要求你把钱转到指定账户或者说是“安全账户”，这一定都是诈骗。
如果接到类似电话请谨记以下几点
01
核实身份官网认证
如接到冒充客服的电话，一定不要轻信，应返回官方平台或拨打官方客服电话，联系工作人员核实情况。
02
拒不透露个人信息
身份信息、银行账户、验证码、各类密码要小心保管，绝不透露。
03
不加好友不开视频
如对方要求添加私人社交账号或至各类视频会议软件进行共享视频等协助操作，一定要果断拒绝！
04
绝不转账、借贷
如对方要求操作转账或者进行借贷，统统不要理会！一定是诈骗！
05
谈及征信切勿慌张
个人征信是由中国人民银行统一管理，任何人无权删除或修改，如对个人征信存疑可登录中国人民银行征信中心查询。
再次提醒大家
有陌生Facetime/畅连来电
不！要！接！听！
不！要！接！听！
不！要！接！听！
来源：新闻坊、警民直通车-上海、新民晚报、浦东反诈中心、网友评论
近日，
上海闵行的许先生收到
一条陌生
“Face-time”视频电话
后被骗6千余元
闵行公安分局发布紧急预警
此后，
不少使用苹果手机的网友表示
都接到过类似电话！
接通后发现
除了漆黑的屏幕外
根本看不见对方
只能听到声音
也有人吐槽
对方相当执着
挂了一个还继续打
另有华为手机用户
接到“畅连”app来电被诈骗。
这葫芦里卖的什么药？
警方提醒
大家务必提高警惕
切勿轻信！
多人已中招！视频电话如何被用于诈骗？
除了此前提到的许先生，
近日，上海金山一女子
也遭遇了这种新型诈骗
160余万元存款险些被骗走
幸好民警争分夺秒紧急止付
7月2日下午2时许，上海市公安局金山分局朱行派出所接到张女士报警，自称可能遭遇电信网络诈骗，银行账户内163万元存款不见了。接报后，民警火速赶往张女士家中。
张女士当天使用平板电脑时，突然接到了一位自称某贷款软件客服的FaceTime陌生电话，提醒张女士已经和贷款软件签订了电子协议，不及时取消可能会影响征信。
为了证明真实性，对方还用“中国人民银行征信中心”邮箱账号给张女士发送了一封邮件，内容就是张女士与贷款平台签订的电子协议。张女士连连喊冤，发誓并没有在平台借过款，客服于是提醒她身份信息可能被人冒用，须尽快注销账户。
张女士近期正准备买房，
担心真的影响个人征信。
于是她按照对方要求
下载了一款名为“ZOOM”
的软件进行屏幕共享，
让对方指导注销账户。
一番操作后，张女士收到自己银行卡内163万余元的扣费短信。惊慌失措的她立即质问“客服”，对方提供了一个所谓的“中国银监会认证账户”，表示这个账户“既能帮助解决贷款平台电子协议问题又能将钱款返还”。张女士输入对方提供的“验证码”时，发现6位数的“验证码”输入时竟跳转成了转账金额。意识到不对的张女士第一时间挂断对方电话，拨打了报警电话。
民警争分夺秒带着张女士赶往银行追踪资金流向，申请启动紧急冻结止付程序。经银行工作人员查询，其实是163万余元活期存款在张女士被骗子指导“一顿操作”后转至了她的定期账户，未被骗子转走。为安全起见，银行工作人员为张女士重置了支付密码及网银登录密码，张女士悬着心这才放下，连连向民警及银行工作人员道谢。
被视频录像存安全风险可关闭相关功能
那么，诈骗分子到底是怎么利用FaceTime视频电话进行诈骗的呢？
诈骗分子发送FaceTime邀请冒充金融平台客服，声称受害人金融账户有问题，如不及时处理将影响其征信，给受害者制造心理恐慌。
之后引导受害人加入各类在线视频会议，开启实时屏幕共享功能，打开不明网址联系在线客服，诱骗受害人将钱款转至指定账户，或引导受害者从银行或其他网贷平台进行贷款，承诺资金审核后会将钱款返还，待转账完毕，就将受害人拉黑、失联。
上海市公安局刑侦总队王烨华提醒：共享屏幕的时候，犯罪分子不仅可以获取脸部的一些个人信息，还能获取到你在手机上操作的，比如银行卡的账号、密码、验证码等各种信息。所以在使用共享软件的时候，一定要谨慎。
提！醒！
如果接到这样的陌生来电，
一定不要接听。
如果平时没有
相关使用需求，
可以直接关掉。
正规的金融平台的客服或工作人员是不会用Facetime来进行沟通和联系的。如果要求你把钱转到指定账户或者说是“安全账户”，这一定都是诈骗。
如果接到类似电话请谨记以下几点
01
核实身份官网认证
如接到冒充客服的电话，一定不要轻信，应返回官方平台或拨打官方客服电话，联系工作人员核实情况。
02
拒不透露个人信息
身份信息、银行账户、验证码、各类密码要小心保管，绝不透露。
03
不加好友不开视频
如对方要求添加私人社交账号或至各类视频会议软件进行共享视频等协助操作，一定要果断拒绝！
04
绝不转账、借贷
如对方要求操作转账或者进行借贷，统统不要理会！一定是诈骗！
05
谈及征信切勿慌张
个人征信是由中国人民银行统一管理，任何人无权删除或修改，如对个人征信存疑可登录中国人民银行征信中心查询。
再次提醒大家
有陌生Facetime/畅连来电
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不！要！接！听！
不！要！接！听！
来源：新闻坊、警民直通车-上海、新民晚报、浦东反诈中心、网友评论
#历史##盛夏书友会##夏日读书企划#
宋代外交，往往被简单归于“屈辱求和”，其实宋代外交频繁，往来之多历史罕见，机构制度完备，成绩可圈可点。
历史学家陶晋生在书中提出，宋与辽、金、蒙古之间基本是平等的外交关系。澶渊之盟不是“城下之盟”，而是宋辽双方统治者的智慧与善意达成120年长治久安。宋灭亡的主因是内因，联金灭辽等外交失误也作用重大。
理解宋代外交,不等于为其辩护。长治导致宋朝举国上下因循，南宋退让求和亦有问题。宋代外交多有不易，许多使者慷慨请行、冒死出使，在危险中据理力争，取得外交胜利，不应被“屈辱求和”一语概括。#华章好书社[超话]#
宋代外交，往往被简单归于“屈辱求和”，其实宋代外交频繁，往来之多历史罕见，机构制度完备，成绩可圈可点。
历史学家陶晋生在书中提出，宋与辽、金、蒙古之间基本是平等的外交关系。澶渊之盟不是“城下之盟”，而是宋辽双方统治者的智慧与善意达成120年长治久安。宋灭亡的主因是内因，联金灭辽等外交失误也作用重大。
理解宋代外交,不等于为其辩护。长治导致宋朝举国上下因循，南宋退让求和亦有问题。宋代外交多有不易，许多使者慷慨请行、冒死出使，在危险中据理力争，取得外交胜利，不应被“屈辱求和”一语概括。#华章好书社[超话]#
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