中诊|高频考点(二十三)

血虚证
概念:血虚证是指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主要表现的虚弱证候。

临床表现
(1)望诊:面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。

(2)问诊:头晕,或见眼花、两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。

(3)舌脉:舌淡苔白,脉细无力。

(4)血虚证的辨证依据是,病体虚弱,以肌肤黏膜的颜色淡白及全身虚弱、脉细为主要表现。

证候分析:血的滋润濡养功能降低,故面色无华,唇舌色淡。肝血虚则眼花目涩,手足发麻,月经量少;心血虚则心悸神疲;头面血虚不能养神则头晕眼花。

血虚证是一个单纯虚证,如同气虚,没有寒热偏向,故其舌脉表现为:舌淡苔白,脉细无力,此处淡不是代表有寒,而是血虚失养,颜色浅淡。

血瘀证
概念:血瘀证是指瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现的证候。
临床表现
(1)有疼痛、肿块、出血、瘀血舌脉征等方面的证候。
(2)其疼痛特点为刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。
(3)肿块的性状是在体表者包块色青紫,腹内者触及质硬而推之不移。
(4)出血的特征是出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色黑如柏油状,或妇女血崩、漏血。血虚与血瘀共同表现———闭经。
(5)瘀血色脉征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌肤甲错,或腹露青筋,或皮肤出现丝状红缕,舌有紫色斑点、舌下络脉曲张,脉多细涩或结、代、无脉等。
(6)血瘀证的辨证依据是,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现。

证候分析:不同临床表现应从血瘀的不同原因入手:
(1)外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血,离经之血未及时排出或消散,淤积于内,会出现瘀血舌脉征。
(2)气滞而血行不畅,以致血脉瘀滞,瘀血伴有情绪不宁。
(3)血寒而使血脉凝滞,或血热而使血行壅聚或血受煎熬,血液浓缩黏滞,致使脉道瘀塞,刺痛有冷感,常常见于小腹冷痛,宫寒不孕。
(4)湿热、痰浊、砂石等有形实邪压迫、阻塞脉络,以致血运受阻,刺痛剧烈。
(5)气虚、阳虚而运血无力,血行迟缓,伴有神疲乏力的表现。
血瘀阻滞,不通则痛。经常考查气滞证和血瘀证的区别。

血热证
概念:血热证是指火热内炽,侵迫血分,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。
临床表现
(1)问诊:身热夜甚,或潮热,口渴,心烦,失眠。
(2)望诊:躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语,或见各种出血色深红,面赤,或斑疹显露,或为疮痈。
(3)舌脉:舌绛,脉数疾。
(4)血热证的辨证依据是,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现。
证候分析:病症表现为全身热像,热扰心神则出现神昏或狂证,血热迫血妄行则出现各种出血。
血热证性质首先是热,与六淫证候中的火淫证非常相似,火淫证舌红而干,脉洪数。血热证为热在血分,舌脉表现为舌绛,脉数疾。

血寒证
概念:血寒证是指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅,以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候,即血分的寒证。
临床表现
(1)寒象:畏寒,手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减,肤色紫暗发凉。
(2)瘀象:痛经、月经衍期、经色紫暗、夹有血块,唇舌青紫。
(3)舌脉:苔白滑,脉沉迟弦涩等。
(4)血寒证的辨证依据是以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。
证候分析:本证性质属寒,故见全身寒象。寒性收引凝滞,血得寒则凝,出现各种痛症和血块。
血寒证为病位在血分的寒证,与单纯的寒淫证不同,其临床表现主要为月经后期、痛经等血分有寒的表现。

气虚血瘀证
概念:属于气血同病,气虚和血瘀同时存在,或者由气虚,推动无力导致的血瘀。
临床表现
(1)望诊:面色淡白或晦滞,少气懒言,身倦乏力。
(2)问诊:疼痛如刺,常见于胸胁,痛处不移,拒按。
(3)舌脉:舌淡暗或有紫斑,脉沉涩。
(4)本证虚中夹实,以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。
证候分析:本证的表现为气虚证+血瘀证。
注意几个气血同病证型的辨别,考试可出单选题。

气滞血瘀证
概念:是气滞和血瘀同时存在的证候,有可能是本来就有气滞证和血瘀证,也有可能是气滞导致了血瘀。
临床表现
(1)胸胁胀闷,走窜疼痛,性情急躁,胁下痞块,刺痛拒按。
(2)妇女可见经闭或痛经,经色紫暗,夹有血块等。
(3)舌脉:舌紫暗或见紫斑,脉涩。
(4)本证以病程较长和肝经脉部位出现疼痛痞块为辨证要点。
证候分析:胁痛,走窜刺痛都是气滞为病的特点。经色紫暗,夹有血块属于血瘀的特点。
临床表现:既有气滞,又有血瘀。

气血两虚证
概念:气虚和血虚同时存在的证候。
临床表现
(1)气虚表现:头晕目眩,少气懒言,乏力自汗。
(2)血虚表现:面色淡白或萎黄,心悸失眠。
(3)舌脉:舌淡而嫩,脉细弱。
(4)本证是以气虚与血虚的证候共见为辨证依据。
证候分析:临床表现为气虚和血虚并见。

气不摄血证
概念:气虚无力统摄血行,导致出血。故本证气虚、出血、血虚同时存在。
临床表现
(1)出血:吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏。
(2)气虚:气短,倦怠乏力,面色白而无华,
(3)舌脉:舌淡,脉细弱。
(4)气不摄血证,以出血和气虚证共见为辨证要点。
证候分析:本证的原因为气虚,统摄无力,出现各种出血。出血导致失血,最后又出现血虚面色无华等表现。
注意本证是一个动态的证型,代表了一个过程。一定有出血才能判断为本证,否则就是气血两虚证了。

气随血脱证
概念:在大出血的时候,同时出现气虚的表现,这是血能载气理论在诊断中的应用。
临床表现:
忽然大量出血,手足厥冷,面色苍白,甚则大汗淋漓,患者晕厥(失血性休克)。舌淡,脉微细欲绝或浮大而散。
证候分析:
(1)气血相互依存的关系,大量出血,则气无所附,而随之外脱。
(2)气脱阳亡,不能上荣于面,则面色苍白,不能温煦四肢,则手足厥冷,不能温固肌表,则大汗淋漓。
(3)神随气散,神无所主,则为晕厥。
(4)血失气脱,下气大伤,舌体失养,则色淡,脉道失充而微细欲绝。
(5)阳气浮越外亡,脉见浮大而散,证情更为险恶。
本证同样是个动态的证。上证落脚在出血,本证落脚在气的流逝。

#豆豆的唐诗鉴赏# @李浩源_鲤太史
琵琶行 / 琵琶引
唐 · 白居易
浔阳江头夜送客,枫叶荻花秋瑟瑟。主人下马客在船,举酒欲饮无管弦。醉不成欢惨将别,别时茫茫江浸月。忽闻水上琵琶声,主人忘归客不发。寻声暗问弹者谁,琵琶声停欲语迟。移船相近邀相见,添酒回灯重开宴。千呼万唤始出来,犹抱琵琶半遮面。转轴拨弦三两声,未成曲调先有情。弦弦掩抑声声思,似诉平生不得志。低眉信手续续弹,说尽心中无限事。轻拢慢捻抹复挑,初为《霓裳》后《六幺》。大弦嘈嘈如急雨,小弦切切如私语。嘈嘈切切错杂弹,大珠小珠落玉盘。间关莺语花底滑,幽咽泉流冰下难。冰泉冷涩弦凝绝,凝绝不通声暂歇。别有幽愁暗恨生,此时无声胜有声。银瓶乍破水浆迸,铁骑突出刀枪鸣。曲终收拨当心画,四弦一声如裂帛。东船西舫悄无言,唯见江心秋月白。沉吟放拨插弦中,整顿衣裳起敛容。自言本是京城女,家在虾蟆陵下住。十三学得琵琶成,名属教坊第一部。曲罢曾教善才服,妆成每被秋娘妒。五陵年少争缠头,一曲红绡不知数。钿头银篦击节碎,血色罗裙翻酒污。今年欢笑复明年,秋月春风等闲度。弟走从军阿姨死,暮去朝来颜色故。门前冷落鞍马稀,老大嫁作商人妇。商人重利轻别离,前月浮梁买茶去。去来江口守空船,绕船月明江水寒。夜深忽梦少年事,梦啼妆泪红阑干。我闻琵琶已叹息,又闻此语重唧唧。同是天涯沦落人,相逢何必曾相识!我从去年辞帝京,谪居卧病浔阳城。浔阳地僻无音乐,终岁不闻丝竹声。住近湓江地低湿,黄芦苦竹绕宅生。其间旦暮闻何物?杜鹃啼血猿哀鸣。春江花朝秋月夜,往往取酒还独倾。岂无山歌与村笛?呕哑嘲哳难为听。今夜闻君琵琶语,如听仙乐耳暂明。莫辞更坐弹一曲,为君翻作《琵琶行》。感我此言良久立,却坐促弦弦转急。凄凄不似向前声,满座重闻皆掩泣。座中泣下谁最多?江州司马青衫湿。
译文:
秋夜我到浔阳江头送一位归客,冷风吹着枫叶和芦花秋声瑟瑟。我和客人下马在船上饯别设宴,举起酒杯要饮却无助兴的音乐。酒喝得不痛快更伤心将要分别,临别时夜茫茫江水倒映着明月。忽听得江面上传来琵琶清脆声;我忘却了回归客人也不想动身。寻着声源探问弹琵琶的是何人?琵琶停了许久却迟迟没有动静。我们移船靠近邀请她出来相见;叫下人添酒回灯重新摆起酒宴。千呼万唤她才缓缓地走出来,怀里还抱着琵琶半遮着脸面。转紧琴轴拨动琴弦试弹了几声;尚未成曲调那形态就非常有情。弦弦凄楚悲切声音隐含着沉思;似乎在诉说着她平生的不得志;她低着头随手连续地弹个不停;用琴声把心中无限的往事说尽。轻轻地拢,慢慢地捻,一会儿抹,一会儿挑。初弹《霓裳羽衣曲》接着再弹《六幺》。大弦浑宏悠长嘈嘈如暴风骤雨;小弦和缓幽细切切如有人私语。嘈嘈声切切声互为交错地弹奏;就像大珠小珠一串串掉落玉盘。琵琶声一会儿像花底下宛转流畅的鸟鸣声,一会儿又像水在冰下流动受阻艰涩低沉、呜咽断续的声音。好像水泉冷涩琵琶声开始凝结,凝结而不通畅声音渐渐地中断。像另有一种愁思幽恨暗暗滋生;此时闷闷无声却比有声更动人。突然间好像银瓶撞破水浆四溅;又好像铁甲骑兵厮杀刀枪齐鸣。一曲终了她对准琴弦中心划拨;四弦一声轰鸣好像撕裂了布帛。东船西舫人们都静悄悄地聆听;只见江心之中映着白白秋月影。她沉吟着收起拨片插在琴弦中;整顿衣裳依然显出庄重的颜容。她说我原是京城负有盛名的歌女;老家住在长安城东南的虾蟆陵。弹奏琵琶技艺十三岁就已学成;教坊乐团第一队中列有我姓名。每曲弹罢都令艺术大师们叹服;每次妆成都被同行歌妓们嫉妒。京都豪富子弟争先恐后来献彩;弹完一曲收来的红绡不知其数。钿头银篦打节拍常常断裂粉碎;红色罗裙被酒渍染污也不后悔。年复一年都在欢笑打闹中度过;秋去春来美好的时光白白消磨。兄弟从军老鸨死家道已经破败;暮去朝来我也渐渐地年老色衰。门前车马减少光顾者落落稀稀;青春已逝我只得嫁给商人为妻。商人重利不重情常常轻易别离;上个月他去浮梁做茶叶的生意。他去了留下我在江口孤守空船;秋月与我作伴绕舱的秋水凄寒。更深夜阑常梦少年时作乐狂欢;梦中哭醒涕泪纵横污损了粉颜。我听琵琶的悲泣早已摇头叹息;又听到她这番诉说更叫我悲凄。我们俩同是天涯沦落的可悲人;今日相逢何必问是否曾经相识!自从去年我离开繁华长安京城;被贬居住在浔阳江畔常常卧病。浔阳这地方荒凉偏僻没有音乐;一年到头听不到管弦的乐器声。住在湓江这个低洼潮湿的地方;第宅周围黄芦和苦竹缭绕丛生。在这里早晚能听到的是什么呢?尽是杜鹃猿猴那些悲凄的哀鸣。春江花朝秋江月夜那样好光景;也无可奈何常常取酒独酌独饮。难道这里就没有山歌和村笛吗?只是那音调嘶哑粗涩实在难听。今晚我听你弹奏琵琶诉说衷情,就像听到仙乐眼也亮来耳也明。请你不要推辞坐下来再弹一曲;我要为你创作一首新诗《琵琶行》。被我的话所感动她站立了好久;回身坐下再转紧琴弦拨出急声。凄凄切切不再像刚才那种声音;在座的人重听都掩面哭泣不停。要问在座之中谁流的眼泪最多?我江州司马泪水湿透青衫衣襟! https://t.cn/RyhNCXb

进山方知泉水非止一脉,前后左右,草丛石缝,几乎无处不涌,无处不鸣。山间林密,泉隐其中,有时,泉水在林木疏朗处闪过亮亮的一泓,再向前寻,已不可得。那半含半露、欲近故远的娇态,使我想起在家散步时,常常绕我膝下的爱女。每见我伸手欲揽其近前,她必远远地跑开,仰起笑脸逗我;待我佯作冷淡而不顾,她却又悄悄跑近,偎我腰间。好一个调皮的孩子!


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 极致温柔的微信状态文案 1”让自己发光,对的人才会逆光而来“ 2“望你别回头,失我者永失” 3“自我感动是病态” 4“过往不究,勿扰” 5“陪自己长大
  • 全剧终,但人生还是进行中。意难平的是小捷和钱峰,但后来又想了想,也许他们只适合做朋友吧,做一生的好朋友,做最长情的好朋友。
  • 据东莞供电局介绍,用电量首次突破千亿千瓦时,也与近年来以电为中心的能源消费体系转型升级息息相关。一开始他们在南方搞项目、搞业务,待久了看上了南方的气候,一个同事
  • 虽然公司每天都有下午茶时间,但时间很紧促,于是我就准备了几盒60秒即食的“Binking玫瑰银耳羹”。 虽然办公室其他小姑娘都在家里通过添加水果、牛奶、坚果、蜂
  • 当然发展到现在,它的含义已经不仅限于感情,也多了个“赠礼”的意思,例如朋友结婚送红包也可以叫做“随人情”。当然发展到现在,它的含义已经不仅限于感情,也多了个“赠
  • 白法又叫善法,身口意三门能引无罪安乐的行为都是白法,也就能增长守护一切福德18、增长妙称遍满三界念诵地藏咒能增长美名周遍三界。大乘是能生自他一切利乐的源泉,大乘
  • He already knows he has the job so the interview is a mere formality.tā shuō tā
  • 16.我不羡慕别人的男朋友,因为我的男朋友也在努力,我要他平安快乐就好。大概是我以前太喜欢你了,或者是把我所认为美好的爱情遐想全都倾注在了你的身上,所以分开以后
  • !我们河南考生有多么不容易人多,线高,本省名校少陕西考生人少,线低,西安名校多!
  • #佛语禅诗[超话]#华美禅房长老(Ramaniyakutika)意为“华美禅房”是安加纳瓦尼耶长老的另一位朋友(见第55偈)住锡在跋只国一所华美的禅房中。传说天
  • 【外交部军控司司长:5国领导人首次就核武联合发声有历史意义】Fu Cong, directeur général du département du Contr
  • (电话/V信 17132209562)火锅串串虽然加盟费不是很高,但是它的名气却很大,之所以能够有这样的知名度,实际上一方面是因为总公司通过各个平台对项目本身进
  • 别人化疗的时候那种五脏六腑的难受我也有,只是,已经不值得一提。我没有哭,表现得异常理智,我只是断断续续地用了身体里仅有的一点力气,录了数封遗书,安慰妈妈看穿世事
  • 因为那是你自己的事,别人不知道你的情况,也不可能帮你实现梦想。4.不说狂话与人交往,坦诚第一,狂傲的、自大的话,就不要说了,说了容易招人厌恶。
  • 酒店依着南昆山的美景而建,典雅不失时尚的空间感完美地融入了旖旎的自然风光之中新煮意西餐厅——食材服务足以满足众多饕客的味蕾需求入住高级露天温泉泡池房——而房间最
  • #我要脱单# 【VIP 2191】性别:女年龄:1994生肖:狗星座:狮子籍贯:江阴市身高:171体重:56学历:本科职业:动漫玩具行业收入情况:年收入10W+
  • °ଘ♡ଓ*゚✰⋆*☽。o♬*゚。.໒꒱°*。⋈。♡:* :゚ [小雪人][玉兔][暖一下][玉兔] ⁽⁽ଘ ੈ✩摘抄:流水光阴,四季人生♡‧₊˚ ଓ⁾⁾   
  • 「在线征集千奇百怪的假期姿势」带话题 #X系青年假期姿势大赏# 转评赞并关注@特步官方旗舰店,将不定时翻牌送出特步少林联名挎包,同时评论区揪3名送特步少林联名运
  • 谷老师电话/微信:15810725858#开运福盒#开光对联#开光福字#新年开运风水秘笈#一年仅一次,错过需等一年,新年新开始,新年新运势,祈福开运,好运从新的
  • 这件六方暖炉是何心舟独自完成的一件作品,从这件作品里面我们可以看到何氏的抟砂、书画、陶刻,样样精通。#好人榜#【传递着满满的正能量】邵泽平是浙江绍兴人,安徽医科