结构重建：

对于鼻修复要不要进行内在结构的重建，一直有争议。毕竟鼻子最主要是外在的美，套用一句流行语：谁care你内在的美。

但是，在某些特殊的病例上，如感染、毁损性的鼻畸形，结构重建成“刚需”了。总不能在上次毁损的结构上一次一次叠罗汉，最后不但外在美出不来，里面也是一团乱麻。

这个小姑娘先后进行了8次鼻修复，其中6次在日本进行修复，其中日本有一位被称为“大神之手”的医生修复后不幸感染了。更不幸的是这种情况一拖就是一年，里面几乎所有的软骨都被细菌“吃”掉，只剩一个躯壳。再加上“大神之手”在这个伤痕累累的鼻尖躯壳里又叠加进了耳软骨：耳软骨易疲劳软化、极易与受损真皮合二为一、形成盔甲一样的鼻尖皮肤。

更头疼的是，在这个盔甲化的鼻尖远端、大概相当于下小叶的部位，就是第一次手术的鼻小柱切口（日本某专家），这种超高位的切口经多次切开后形成环形收缩、形如裤腰带。正常情况下，这种异常切口也问题不大，但本例恰好需要不得不做出影响远端血运的操作（取出变形的鼻尖“盔甲”里的软骨），这种鼻尖区域的切口就十分让人胆战心惊。

鉴于此，本例鼻修复分两期完成：一期着重优化软骨结构，如进行结构重建和基本支架再搭建：1.鼻中隔的重建（多次感染后的修复让鼻中隔软骨几乎完全消失，上方只剩筛骨，下方只剩上颌骨边3mm左右）；2.大翼软骨的重建（大翼软骨几乎完全消失，只在深层挖掘后才在key stone（键石区）找到米粒大小的软骨，需进行大翼软骨的重建）；3.侧鼻软骨以及上次驼峰凿除后的鼻骨修复；4.鼻支撑体系重建（搭建主支撑体系）。二期（一期六个月后）进行鼻尖皮瓣盔甲样畸形的再处理、鼻小柱真皮凹陷修复及鼻翼缘的细节调整，尽最大可能避免局部血运的危像，在安全的前提下，尽量回归正常的鼻外观。

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