枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,
古道西风瘦马,夕阳西下,断肠人在天涯;
相见时难别亦难,东风无力百花残,
春蚕到死丝方尽,蜡炬成灰泪始干,
晓镜但愁云鬓改,夜吟应觉月光寒,
蓬山此去无多路,青鸟殷勤为探看;
岱宗夫如何,齐鲁青未了,造化钟神秀,
阴阳割昏晓,荡胸生曾云,决眦入归鸟,
会当凌绝顶,一览众山小,西岳崚嶒竦处尊,诸峰罗立似儿孙,安得仙人九节杖,
拄到玉女洗头盆,车箱入谷无归路,
箭栝通天有一门,稍待秋风凉冷后,
高寻白帝问真源,南岳配朱鸟,秩礼自百王,歘吸领地灵,鸿洞半炎方,邦家用祀典,
在德非馨香,巡守何寂寥,有虞今则亡,
洎吾隘世网,行迈越潇湘,渴日绝壁出,
漾舟清光旁,祝融五峯尊,峯峯次低昴,
紫盖独不朝,争长嶫相望,恭闻魏夫人,
羣仙夹翱翔,有时五峯气,散风如飞霜,
牵迫限修途,未暇杖崇冈,归来觊命驾,
沐浴休玉堂,三叹问府主,曷以赞我皇,
牲璧忍衰俗,神其思降祥。

颜德馨:补脾不如健脾,健脾不如运脾。

脾胃同居中州,脾气升,主运化;胃气降,主受纳;阴阳相配,升降既济。一旦为病,胃为阳土,法宜润降;脾属阴脏,治当温运,是乃正治。然病变无穷、阳腑有阳伤之疾,阴脏有阴亏之虞,故有温胃阳,救脾阴之治者,乃为变法。如此则知其常,达其变,调整脾胃阴阳之法全矣。著名老中医颜德馨教授,善调脾胃,多有独到见解。

1:阳脏阳伤温胃当从釜底加薪

胃为阳土,多气多血,故有阳明阳脏之称,胃为水谷之海,日以纳食消谷为职,故凡饮食生冷,水湿内停,多伤胃阳,其在衰弱体质,老年病后胃阳不振者,尤为多见。诸多医家更重胃阴而忽视胃阳,叶天士提出“胃阴学说”。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,颜老宗《内经》之旨,尝谓“五脏六腑皆分阴阳,独胃腑无阳乎?” 临床十分重视胃阳之作用,故凡见水谷积滞胃腑,阻遏不通而致反胃、恶心呕吐、泛酸诸症,多责之于胃阳不振、浊阴潜踞所致。用药非温而通者,不得复其阳,非通而走者不能祛其寒,法当釜底加薪,温通胃阳,当喜用附子、毕澄茄、毕拨、吴萸、公丁香、半夏、茯苓、枳壳、川朴等品。

2:阳腑津伤法宗叶桂酸甘滋润

前贤谓太阴之土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安,以脾喜燥恶湿,胃喜润宜降故也。张仲景急下存阴之法,治在胃;东垣大升阳气,治在脾。清代名医叶天士阐发先贤之论,谓 胃主承纳下降,以通为用,故凡辛香刚燥之品,非胃所宜,即理中、平胃之属,四君、异功等方,竟为治脾之药,辛香伤胃,呆钝守中、非胃腑宜通之法。故创 治胃“宜凉、宜润、宜降、宜通”之说, 使治胃法更趋完备。颜老对叶氏“养胃阴”之说颇为赞同。临证见禀质木火之体,胃津耗伤,以致嘈杂灼热、胃脘疼痛、口乾舌红等症,常用清养胃阴之法,药以酸甘滋润、如木瓜、白芍、乌梅、麦冬、石斛、沙参等品,口苦加蒲公英、山栀;脘胀加八月札、梭罗子、檀香、麦芽等,清胃而不伤津,理气而不伤阴。尝谓“ 胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺屡损胃气,不过甘寒或酸甘滋润以养胃阴,则津液来复,胃之通降即复矣!”

3:阴脏阳虚温脾更须注重升清

脾为太阴阴脏,职司运化,喜燥恶湿、故凡寒湿外受或阳衰寒湿内生,每致太阴之阳受伤,不能运布中阳,俾阴寒窃踞、中焦滞钝而成湿邪壅塞、阳失斡旋之证,常见腹胀纳减,便溏形寒,肢冷面白光,舌淡脉细等症、甚则脾不统血而为黑便。 颜老谓治脾之药宜动宜刚则运,温补极是,大忌阴腻静药。平素喜用附子理中、建中、黄土等方。同时认为,脾胃同踞中州,是升降运动之枢纽,脾虚则清气不得宣升生发,浊气凝于停滞下降,经曰:“ 清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生滇胀”,是也,治疗当崇李东垣“升阳”之学,强调脾阳之生发,临床尤喜以“升麻、苍术”同用,以“升麻之轻而味之薄者,引脾胃之气上腾,复其本位,便能升浮行生长之令矣。”常配半夏、白术、茯苓、陈皮等品,胀甚则加檀香、砂仁、麦芽、枳壳。

4:阴脏阴亏滋阴和营须助生化

脾阴之说,历代医家更少论及。颜老认为脾为太阴之脏,藏精气而不泻,多脂多液。脾化运化,为胃行其津液,重在生化。故凡脾体本虚,胃强脾弱,胃火灼盛、耗伤脾阴,或老年肠燥,产后体虚,皆使脾气不得敷津,失其转输之能,而使脾失滋润之性,即为脾阴亏损。脾阴一亏,则见消渴,中脘嘈杂,大便秘结。舌红脉细等症,如《慎齐遗书·渴》云:“ 盖多食不饱,饮多不止渴,脾阴之不足也。”由于脾阴胃阴彼此渗透,多难分别,然脾阴亏损多由内伤所致,胃阴不足,多系热伤津液,治胃偏于清热生津,治脾则当养阴和营。颜老平时常喜应用富含脂液之品,如苁蓉、首乌、白芍、当归、杞子、麻仁等品。颜老认为,滋阴诸药虽可补其阴液,但不能助其生化,唯有加入白术一味,以滋其化源,才是治法,《慎齐遗书》云:“ 专补脾阴之不足,用参苓白术散”,此即颜老常谓“ 补脾不如健脾,健脾不如运脾。”之意。

颜德馨:补脾不如健脾,健脾不如运脾。

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脾胃同居中州,脾气升,主运化;胃气降,主受纳;阴阳相配,升降既济。一旦为病,胃为阳土,法宜润降;脾属阴脏,治当温运,是乃正治。然病变无穷、阳腑有阳伤之疾,阴脏有阴亏之虞,故有温胃阳,救脾阴之治者,乃为变法。如此则知其常,达其变,调整脾胃阴阳之法全矣。著名老中医颜德馨教授,善调脾胃,多有独到见解。

1:阳脏阳伤温胃当从釜底加薪

胃为阳土,多气多血,故有阳明阳脏之称,胃为水谷之海,日以纳食消谷为职,故凡饮食生冷,水湿内停,多伤胃阳,其在衰弱体质,老年病后胃阳不振者,尤为多见。诸多医家更重胃阴而忽视胃阳,叶天士提出“胃阴学说”。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,颜老宗《内经》之旨,尝谓“五脏六腑皆分阴阳,独胃腑无阳乎?” 临床十分重视胃阳之作用,故凡见水谷积滞胃腑,阻遏不通而致反胃、恶心呕吐、泛酸诸症,多责之于胃阳不振、浊阴潜踞所致。用药非温而通者,不得复其阳,非通而走者不能祛其寒,法当釜底加薪,温通胃阳,当喜用附子、毕澄茄、毕拨、吴萸、公丁香、半夏、茯苓、枳壳、川朴等品。

2:阳腑津伤法宗叶桂酸甘滋润

前贤谓太阴之土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安,以脾喜燥恶湿,胃喜润宜降故也。张仲景急下存阴之法,治在胃;东垣大升阳气,治在脾。清代名医叶天士阐发先贤之论,谓 胃主承纳下降,以通为用,故凡辛香刚燥之品,非胃所宜,即理中、平胃之属,四君、异功等方,竟为治脾之药,辛香伤胃,呆钝守中、非胃腑宜通之法。故创 治胃“宜凉、宜润、宜降、宜通”之说, 使治胃法更趋完备。颜老对叶氏“养胃阴”之说颇为赞同。临证见禀质木火之体,胃津耗伤,以致嘈杂灼热、胃脘疼痛、口乾舌红等症,常用清养胃阴之法,药以酸甘滋润、如木瓜、白芍、乌梅、麦冬、石斛、沙参等品,口苦加蒲公英、山栀;脘胀加八月札、梭罗子、檀香、麦芽等,清胃而不伤津,理气而不伤阴。尝谓“ 胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺屡损胃气,不过甘寒或酸甘滋润以养胃阴,则津液来复,胃之通降即复矣!”

3:阴脏阳虚温脾更须注重升清

脾为太阴阴脏,职司运化,喜燥恶湿、故凡寒湿外受或阳衰寒湿内生,每致太阴之阳受伤,不能运布中阳,俾阴寒窃踞、中焦滞钝而成湿邪壅塞、阳失斡旋之证,常见腹胀纳减,便溏形寒,肢冷面白光,舌淡脉细等症、甚则脾不统血而为黑便。 颜老谓治脾之药宜动宜刚则运,温补极是,大忌阴腻静药。平素喜用附子理中、建中、黄土等方。同时认为,脾胃同踞中州,是升降运动之枢纽,脾虚则清气不得宣升生发,浊气凝于停滞下降,经曰:“ 清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生滇胀”,是也,治疗当崇李东垣“升阳”之学,强调脾阳之生发,临床尤喜以“升麻、苍术”同用,以“升麻之轻而味之薄者,引脾胃之气上腾,复其本位,便能升浮行生长之令矣。”常配半夏、白术、茯苓、陈皮等品,胀甚则加檀香、砂仁、麦芽、枳壳。

4:阴脏阴亏滋阴和营须助生化

脾阴之说,历代医家更少论及。颜老认为脾为太阴之脏,藏精气而不泻,多脂多液。脾化运化,为胃行其津液,重在生化。故凡脾体本虚,胃强脾弱,胃火灼盛、耗伤脾阴,或老年肠燥,产后体虚,皆使脾气不得敷津,失其转输之能,而使脾失滋润之性,即为脾阴亏损。脾阴一亏,则见消渴,中脘嘈杂,大便秘结。舌红脉细等症,如《慎齐遗书·渴》云:“ 盖多食不饱,饮多不止渴,脾阴之不足也。”由于脾阴胃阴彼此渗透,多难分别,然脾阴亏损多由内伤所致,胃阴不足,多系热伤津液,治胃偏于清热生津,治脾则当养阴和营。颜老平时常喜应用富含脂液之品,如苁蓉、首乌、白芍、当归、杞子、麻仁等品。颜老认为,滋阴诸药虽可补其阴液,但不能助其生化,唯有加入白术一味,以滋其化源,才是治法,《慎齐遗书》云:“ 专补脾阴之不足,用参苓白术散”,此即颜老常谓“ 补脾不如健脾,健脾不如运脾。”之意。


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