【#如何应对新冠重复感染#?卢洪洲:#建议感染后第一时间使用抗新冠病毒药物#】“大家经常这样讲,说5月这一波、6月这一波,我觉得这谈不上‘波’。2022年11月、12月的感染潮算是一波,对我们正常的生活工作有冲击,很多人在短期内感染,有不少重症和死亡病例。2023年5月到现在,新冠感染随着时间的推移,有的地方感染规模扩大一些,有的地方缩小一些,但没有影响正常的工作和生活。”6月3日,在上海举行的国际医院感染控制论坛上,深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授对澎湃科技记者说。

近日,国内新冠似有反弹之势。

北京市卫健委公布的2023年第21周(5月22日至5月28日)疫情周报显示,第21周北京市共报告法定传染病16种30750例,新型冠状病毒感染报告病例数位居第一。

5月22日,中国工程院院士钟南山在2023大湾区科学论坛上表示,基于seirs模型的预测显示,全国2023年新冠第二波疫情(XBB)趋势预测显示,2023年新冠第二波疫情高峰发生在6月底,约6500万/周。

据卢洪洲介绍,从5月1日到6月2日,深圳市第三人民医院做了统计,三周前,深圳市第三人民医院收治的所有核酸阳性患者60%以上都是2022年底未曾感染的人,现在“二阳”的比例略有上升。“总体来说,‘二阳’患者数量较少,症状较轻,这说明2022年11月、12月的大流行后,已感染的人绝大部分还有免疫力,群体免疫发挥了非常重要的作用。”

2020年,卢洪洲团队对当时的新冠患者进行了7个月的随访,发现大部分人体内的中和性抗体水平明显下降,但细胞免疫功能很好,感染后依旧可以调动细胞免疫,阻止感染或出现症状。“所以大部分患者感染后的免疫保护期可能超过7个月,这也是为什么现在(2022年底的)感染潮已经过去6月,但感染新冠的人仍然以‘首阳’为主。”卢洪洲说。

重复感染是否会增加对人体的损伤?抗病毒药物如何选择和使用?是否有必要接种疫苗?新冠病毒未来将以何种趋势变化?卢洪洲进行了详细的解答。

重复感染可能损伤免疫系统,增加长新冠风险

“有病毒就有损伤,有病毒就有感染。”卢洪洲说,“对于大部分健康的人来说,第一次感染后,尽管其免疫功能不能完全阻止新的XBB毒株的再次感染,但是感染后症状通常比较轻。但对于老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者来说,感染一次,就会对免疫功能造成一次打击,所以依然会出现重症,各种合并症、并发症。应尽量避免感染。”

重复感染还会增加长新冠风险。5月13日,中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上说:“长新冠是一个基本事实,不要回避。感染次数越多,后遗症风险越高,这是有临床数据的。”

据世界卫生组织定义,长新冠(Long COVID)指新冠感染者在感染3个月后还有症状,且症状至少持续2个月,且无法用其他情况解释。有研究表明,长新冠症状超过200种。

每周日下午是卢洪洲在深圳市第三人民医院的门诊时间,在他的门诊里,几乎每一次都会出现长新冠患者,其表现多种多样,包括顽固性睡眠障碍、心悸、脱发、脑雾等。一位老年女性让卢洪洲印象深刻,她表现出严重的抑郁和恐惧,“见不得人,见到人就说害怕”。

针对奥密克戎感染导致的长新冠,卢洪洲团队近期的一项回顾性研究发现,国内存在长新冠,但总体并不严重,发病率也没有国外那么高,多数长新冠症状持续5-6个月可以消失。其团队仍在继续进行长新冠的机制研究,包括长新冠与免疫系统、各器官系统之间的相关性等。

6月2日,在2023中国支气管扩张症及相关疾病高峰论坛上,广州呼吸健康研究院研究员关伟杰告诉澎湃科技,一些研究对长新冠患者进行了比较严格的、大样本的观察,发现呼吸困难、疲劳和睡眠障碍比较突出,部分患者在感染三个月后还咳嗽,门诊见到不少,不过关伟杰在门诊碰到的长新冠患者相对其他疾病来说数量很少。此外他表示,目前对于长新冠的诊断没有一个“金标准”,有一些症状可能是患者原本已经有的,或者感染后的一些主观感受。

基于重复感染的危害性,预防新冠感染仍然重要,是否有必要接种疫苗成为公众关心的话题。目前国内上市的新冠疫苗已有15种,技术路线包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体新冠疫苗和mRNA疫苗。卢洪洲表示,已上市的疫苗都已经经过充分的有效性和安全性验证。“现在接种疫苗,最好接种能够覆盖XBB毒株的疫苗,四价疫苗和mRNA可以覆盖XBB。已经感染过两次的人则不需要接种,自然感染后产生的免疫是最强的。”

建议感染后第一时间使用抗新冠病毒药物

如果已经感染,则应考虑抗病毒药物治疗。“我们现在有了充足的抗新冠病毒药物可供选择,无论你是青壮年、老年人还是肿瘤患者,只要核酸阳性,确诊感染新冠病毒,都应该第一时间口服抗新冠病毒药物。这样就可以避免出现发烧、头痛等症状,也不会再传染他人。” 卢洪洲说。

如前所述,老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者再次感染仍有重症风险,因此卢洪洲表示,这些人群更需要在第一时间使用抗新冠病毒药物,从而避免在第二周发展为重症。尽早服用抗病毒药物还可以避免长新冠的发生。而如果从流行病学角度看,阻止病毒在体内复制,病毒就没有变异的机会,可以避免新的变异毒株的出现。

“要让广大的医务人员和患者、家属认识到第一时间使用抗新冠病毒药物的重要性。”卢洪洲说,“基层医院、发热门诊、社区,包括乡镇医院、卫生所,要配备充足的抗新冠病毒药物,不要让患者扛。”之所以提出这一点,是因为卢洪洲遇到过基层医生不在第一时间开出抗病毒药物的情况:有患者在检测出阳性、发烧的第一天到发热门诊看病,医生不开抗病毒药物,到了第二周,病情加重了,此时已经失去了使用抗新冠病毒药物的时机。

目前国内已有6款抗新冠病毒药物上市,包括3CLpro蛋白酶和RNA聚合酶(RdRp)两个靶点抑制剂。感染后如何选择?卢洪洲指出,3CLpro在新冠病毒复制过程中发挥最主要的作用,抑制该位点效果最好,因此这类药物为首选。

近日,有网友在社交媒体表示,家里的老人在服用抗新冠病毒药物后出现了恶心、呕吐的情况。对此卢洪洲表示,不同的药物在患者身上可能出现不同的效果,有些患者在用药后会出现副作用,在有所选择的情况下,可以选择另外一种药物。另一方面,要对医务人员进行培训。

也有人在药物服用时间上遇到难题:抗病毒药物一个疗程是5天,用药3天后转阴了,是否还需要继续服用?卢洪洲表示,需要区分不同的情况。卢洪洲曾在临床上遇到过90岁高龄老人,服用抗病毒药物转阴后停药,过几天又复发的情况,因此他建议,青壮年在疗程未结束时转阴可以不再服用抗病毒药物,但老人、免疫缺陷者等人群应尽量完成整个疗程。

还有人分不清治疗流感和新冠的药物。卢洪洲提醒,新冠和流感是两种不同的病毒,抗病毒治疗的药物也完全不一样,不可以混用或换用。在流感发病率比较高时,自我诊断究竟是新冠还是流感也是不合理的,需要去医院做检测。

未来的趋势是“梯次感染”

当地时间5月21日,世界卫生组织(WHO)在瑞士日内瓦举行第76届世界卫生大会,世卫组织总干事谭德塞强调,尽管新冠疫情已不再构成突发公共卫生事件,但病毒仍在不断变异,应警惕下一次的全球大流行。

未来新冠将会呈什么趋势发展?卢洪洲判断,随着时间的推移,新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间,病毒不停在变异,致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面,过去三年,几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播,但XBB自去年年底出现后,没有再出现大的变异。”

“重复感染应该不会是常态,因为免疫屏障建立起来以后,病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为,新冠未来的趋势将是“梯次感染”,“免疫保护期具有个体差异,免疫保护期短的人会先感染,同时期其他的人则不会被感染。例如,100个人中,可能5%的人在感染3-4个月后再感染,10%的在感染5-6个月后再感染,此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例,未来也不会形成一波又一波的疫情。”

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫,就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗,以及更加有效、长效的抗病毒药物,它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物,无论病毒怎么变,都可以发挥作用。”卢洪洲说。(澎湃新闻)

你养什么宠物最旺你?
#美好心愿季##水逆退散##防水逆幸运花#
作者:方舟周易
  近二天有很多老客户向方舟周易咨询从八字命理的角度最适合养什么宠物的事,原来,他们中大多数人是在新浪星座网头条位置上看到了一则《你最适合养什么宠物》的博文,其中,博文的作者认为:“八字五行缺土的:最适合养狗;八字五行缺火的:最适合养鸟;八字五行缺木的:最适合养花,以及短毛柔顺的食草动物。八字五行缺金的:最适合养猫、养龟、一些食肉类的动物。为何猫属于属金的呢?猫科动物,隶属于西方白虎,属金,简单定义下,不具体讲解了。八字五行缺水的:最适合养鱼,风水鱼,观赏鱼都可以。”但是,这些老客户想听听方舟周易的意见。
  方舟周易认为:
  一、八字并不是五行缺什么就补什么,而是需要什么就补什么;“缺”和“需要”是二个概念,缺不一定就需要,需要不一定就缺;缺而不需要为吉,也就是说,如果缺而不需要却补之,反而为害的。这也是方舟周易对八字命格喜用之取舍的历来的一贯的看法。
  二、众所周知的,八字中的十二地支正好对照着十二生肖,而十二生肖正好对应着十二种动物,这就正好为我们在八字命理最适合养什么宠物的问题上提供最直观最明确的答案。
  各类八字命格具体最适合养什么宠物如下:
  1、八字五行喜子水,也就是需要子水者,适合养鼠,因为子的生肖是鼠;八字五行喜亥水,也就是需要亥水者,适合养猪,因为亥的生肖是猪。当然,八字命格五行喜水之人包括喜亥、子水,也适合养观赏鱼、乌龟等;龟为玄武,其五行属性为水。
  2、八字五行喜寅木,也就是需要寅木者,适合养猫,因为寅的生肖是虎,虎与猫相通,都为猫科类动物;八字五行喜卯木,也就是需要卯木者,适合养兔,因为卯的生肖是兔。当然,八字命格五行喜水之人包括喜寅、卯木,也适合养体毛柔长的动物。
  特别需要说明的是:西方为金、为白虎方,是不是说猫就属金呢?方舟周易认为,其一、是虎属猫科动物,而不是猫属虎科动物;其二、白虎属金不等于虎属金,之所以白虎属金,是因为虎的颜色是白色,白色属金。熟悉六十花甲的知道,六十花甲中有“五虎”即庚寅、戊寅、丙寅、甲寅、壬寅,也就是金虎、土虎、火虎、木虎、水虎,或者叫白虎、黄虎、红虎、青虎、黑虎。
  3、八字五行喜申金,也就是需要申金者,适合养猴,因为申的生肖是猴。八字五行喜酉金,也就是需要酉金者,适合养鸡,因为亥的生肖是鸡;鸡与鸽子、孔雀等鸟相通,也就是说,八字五行需要酉金者,也适合养鸟。
  4、八字五行喜巳火,也就是需要巳火者,适合养蛇,因为巳的生肖是蛇;八字五行喜午火,也就是需要午火者,适合养马,因为午的生肖是马。
  5、八字中五行土相对有点复杂,十二地支中有辰、戌、丑、未四土,而辰戌是相冲的,丑未也是相冲的。也就是说,即使需要土的人也不能一概而论,说最适宜养狗的,一般来讲,只有五行喜戌土,也就是需要戌土的人才适合养狗,因为戌的生肖是狗。从另外一个角度上,八字五行喜辰土者,若养狗,则可能有害的。
  八字五行喜辰土,也就是需要辰土者,适合养鲤鱼,尽管辰土的生肖是龙,但是,世界上没有我们所说的“龙”,又因为有“鲤鱼化龙”之说,故以鲤鱼来替代龙最为合适。
  八字五行喜丑土,也就是需要丑土者,适合养牛,因为丑的生肖是牛;八字五行喜未土,也就是需要未土者,适合养羊,因为未的生肖是羊。
  三、大家可能已经看出,上面有很多动物,不太方便作宠物豢养,那怎么办呢?
  其实,我们可以退而求其次,也可按动物皮毛的颜色选择最适合自己八字命格的宠物的。具体是八字五行喜土的人一般适宜豢养黄色、灰色的宠物;八字五行喜火的人一般适合豢养红色、紫色的宠物;八字五行喜木的人一般适合豢养绿色、浅蓝色的宠物;八字五行喜水之人一般适合豢养黑色、深蓝色的宠物;八字五行喜金之人一般适合豢养白色、银色的宠物。
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甲醛无处不在,应该如何避免甲醛危害?|||经历了装修之后,我对甲醛也有了新的认知,原来甲醛并不是只存在于新房中,老房子也会甲醛超标。

[一]甲醛定义和安全含量
甲醛也叫蚁醛,存在于油漆和装修板材中,甲醛的应用非常广泛,医学中用37%的甲醛溶液进行防腐,按照国家标准,室内封闭门窗一小时的状态下,甲醛含量需要≤0.08mg /立方米,很多小伙伴装修的时候会购买很多家具,大面积使用涂料,因此新房是很容易甲醛超标的。

[二]有味道是不是甲醛超标
房间里的装修异味并不是甲醛散发出来的,因为常规状态下,甲醛是无色无味的,只有甲醛含量超过0.3mg/每立方时,人体才会闻到刺激性味道,日常我们闻到的装修异味可能来源于TVOC、甲苯或者氨气。

[三]甲醛超标危害
长期低浓度吸入甲醛会损伤人体的免疫系统和造血功能,造成头晕、恶心、记忆力下降、情绪不佳,影响正常的工作和生活,即便是健康的人也很容易生病,如果是老人、小孩或者孕妇这些抵抗力比较低的人群,甲醛的危害会更加明显。
如果是短期高浓度吸入甲醛,人体的鼻腔黏膜、呼吸道黏膜会受到强烈的刺激,造成流鼻涕、打喷嚏,严重的话会导致休克或者猝死。
日常我们接触的甲醛通常都是低浓度的,这种情况很危险,因为症状通常容易被忽略,耽误治疗,造成病情加重。

[四]甲醛容易反弹吗
甲醛的散发周期是3-15年,是否容易反弹,取决于房间里的污染源数量,除醛是否彻底,之后是否坚持通风,以及是否有新的污染源加入,如果一开始除醛工作比较彻底,之后空气流通情况也比较好,甲醛反弹的可能性不大。

[五]如何检测甲醛
按照国家标准,甲醛检测需在房间密闭一小时的状态下完成,检测方法可以是试剂盒,检测仪器或者是专业的检测公司,很多甲醛治理公司也有甲醛检测服务,选择公司的时候记得查看公司是否具有CMA资质。

[六]装修完多久可以入住
装修完之后不能马上入住,需要检测房间里的甲醛含量,进行彻底的除醛,如果甲醛含量达标,过一两天就可以入住了,一般除醛工作需要持续两三个月,专业除醛公司用时更短。

除醛正确方式

1⃣️游离态甲醛
游离态甲醛是漂浮在空气当中的,可以通过开窗、风扇或者新风系统转移到室外,也可以用活性炭或者绿植吸附。
2⃣️结合态甲醛
结合态甲醛需要用化学药剂清除,或者寻求专业除甲醛公司的帮助! https://t.cn/R2WxHVU


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