【#如何应对新冠重复感染#？卢洪洲：#建议感染后第一时间使用抗新冠病毒药物#】“大家经常这样讲，说5月这一波、6月这一波，我觉得这谈不上‘波’。2022年11月、12月的感染潮算是一波，对我们正常的生活工作有冲击，很多人在短期内感染，有不少重症和死亡病例。2023年5月到现在，新冠感染随着时间的推移，有的地方感染规模扩大一些，有的地方缩小一些，但没有影响正常的工作和生活。”6月3日，在上海举行的国际医院感染控制论坛上，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授对澎湃科技记者说。
近日，国内新冠似有反弹之势。
北京市卫健委公布的2023年第21周（5月22日至5月28日）疫情周报显示，第21周北京市共报告法定传染病16种30750例，新型冠状病毒感染报告病例数位居第一。
5月22日，中国工程院院士钟南山在2023大湾区科学论坛上表示，基于seirs模型的预测显示，全国2023年新冠第二波疫情（XBB）趋势预测显示，2023年新冠第二波疫情高峰发生在6月底，约6500万/周。
据卢洪洲介绍，从5月1日到6月2日，深圳市第三人民医院做了统计，三周前，深圳市第三人民医院收治的所有核酸阳性患者60%以上都是2022年底未曾感染的人，现在“二阳”的比例略有上升。“总体来说，‘二阳’患者数量较少，症状较轻，这说明2022年11月、12月的大流行后，已感染的人绝大部分还有免疫力，群体免疫发挥了非常重要的作用。”
2020年，卢洪洲团队对当时的新冠患者进行了7个月的随访，发现大部分人体内的中和性抗体水平明显下降，但细胞免疫功能很好，感染后依旧可以调动细胞免疫，阻止感染或出现症状。“所以大部分患者感染后的免疫保护期可能超过7个月，这也是为什么现在（2022年底的）感染潮已经过去6月，但感染新冠的人仍然以‘首阳’为主。”卢洪洲说。
重复感染是否会增加对人体的损伤？抗病毒药物如何选择和使用？是否有必要接种疫苗？新冠病毒未来将以何种趋势变化？卢洪洲进行了详细的解答。
重复感染可能损伤免疫系统，增加长新冠风险
“有病毒就有损伤，有病毒就有感染。”卢洪洲说，“对于大部分健康的人来说，第一次感染后，尽管其免疫功能不能完全阻止新的XBB毒株的再次感染，但是感染后症状通常比较轻。但对于老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者来说，感染一次，就会对免疫功能造成一次打击，所以依然会出现重症，各种合并症、并发症。应尽量避免感染。”
重复感染还会增加长新冠风险。5月13日，中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上说：“长新冠是一个基本事实，不要回避。感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的。”
据世界卫生组织定义，长新冠（Long COVID）指新冠感染者在感染3个月后还有症状，且症状至少持续2个月，且无法用其他情况解释。有研究表明，长新冠症状超过200种。
每周日下午是卢洪洲在深圳市第三人民医院的门诊时间，在他的门诊里，几乎每一次都会出现长新冠患者，其表现多种多样，包括顽固性睡眠障碍、心悸、脱发、脑雾等。一位老年女性让卢洪洲印象深刻，她表现出严重的抑郁和恐惧，“见不得人，见到人就说害怕”。
针对奥密克戎感染导致的长新冠，卢洪洲团队近期的一项回顾性研究发现，国内存在长新冠，但总体并不严重，发病率也没有国外那么高，多数长新冠症状持续5-6个月可以消失。其团队仍在继续进行长新冠的机制研究，包括长新冠与免疫系统、各器官系统之间的相关性等。
6月2日，在2023中国支气管扩张症及相关疾病高峰论坛上，广州呼吸健康研究院研究员关伟杰告诉澎湃科技，一些研究对长新冠患者进行了比较严格的、大样本的观察，发现呼吸困难、疲劳和睡眠障碍比较突出，部分患者在感染三个月后还咳嗽，门诊见到不少，不过关伟杰在门诊碰到的长新冠患者相对其他疾病来说数量很少。此外他表示，目前对于长新冠的诊断没有一个“金标准”，有一些症状可能是患者原本已经有的，或者感染后的一些主观感受。
基于重复感染的危害性，预防新冠感染仍然重要，是否有必要接种疫苗成为公众关心的话题。目前国内上市的新冠疫苗已有15种，技术路线包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体新冠疫苗和mRNA疫苗。卢洪洲表示，已上市的疫苗都已经经过充分的有效性和安全性验证。“现在接种疫苗，最好接种能够覆盖XBB毒株的疫苗，四价疫苗和mRNA可以覆盖XBB。已经感染过两次的人则不需要接种，自然感染后产生的免疫是最强的。”
建议感染后第一时间使用抗新冠病毒药物
如果已经感染，则应考虑抗病毒药物治疗。“我们现在有了充足的抗新冠病毒药物可供选择，无论你是青壮年、老年人还是肿瘤患者，只要核酸阳性，确诊感染新冠病毒，都应该第一时间口服抗新冠病毒药物。这样就可以避免出现发烧、头痛等症状，也不会再传染他人。” 卢洪洲说。
如前所述，老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者再次感染仍有重症风险，因此卢洪洲表示，这些人群更需要在第一时间使用抗新冠病毒药物，从而避免在第二周发展为重症。尽早服用抗病毒药物还可以避免长新冠的发生。而如果从流行病学角度看，阻止病毒在体内复制，病毒就没有变异的机会，可以避免新的变异毒株的出现。
“要让广大的医务人员和患者、家属认识到第一时间使用抗新冠病毒药物的重要性。”卢洪洲说，“基层医院、发热门诊、社区，包括乡镇医院、卫生所，要配备充足的抗新冠病毒药物，不要让患者扛。”之所以提出这一点，是因为卢洪洲遇到过基层医生不在第一时间开出抗病毒药物的情况：有患者在检测出阳性、发烧的第一天到发热门诊看病，医生不开抗病毒药物，到了第二周，病情加重了，此时已经失去了使用抗新冠病毒药物的时机。
目前国内已有6款抗新冠病毒药物上市，包括3CLpro蛋白酶和RNA聚合酶（RdRp）两个靶点抑制剂。感染后如何选择？卢洪洲指出，3CLpro在新冠病毒复制过程中发挥最主要的作用，抑制该位点效果最好，因此这类药物为首选。
近日，有网友在社交媒体表示，家里的老人在服用抗新冠病毒药物后出现了恶心、呕吐的情况。对此卢洪洲表示，不同的药物在患者身上可能出现不同的效果，有些患者在用药后会出现副作用，在有所选择的情况下，可以选择另外一种药物。另一方面，要对医务人员进行培训。
也有人在药物服用时间上遇到难题：抗病毒药物一个疗程是5天，用药3天后转阴了，是否还需要继续服用？卢洪洲表示，需要区分不同的情况。卢洪洲曾在临床上遇到过90岁高龄老人，服用抗病毒药物转阴后停药，过几天又复发的情况，因此他建议，青壮年在疗程未结束时转阴可以不再服用抗病毒药物，但老人、免疫缺陷者等人群应尽量完成整个疗程。
还有人分不清治疗流感和新冠的药物。卢洪洲提醒，新冠和流感是两种不同的病毒，抗病毒治疗的药物也完全不一样，不可以混用或换用。在流感发病率比较高时，自我诊断究竟是新冠还是流感也是不合理的，需要去医院做检测。
未来的趋势是“梯次感染”
当地时间5月21日，世界卫生组织（WHO）在瑞士日内瓦举行第76届世界卫生大会，世卫组织总干事谭德塞强调，尽管新冠疫情已不再构成突发公共卫生事件，但病毒仍在不断变异，应警惕下一次的全球大流行。
未来新冠将会呈什么趋势发展？卢洪洲判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”
“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”
但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。（澎湃新闻）
近日，国内新冠似有反弹之势。
北京市卫健委公布的2023年第21周（5月22日至5月28日）疫情周报显示，第21周北京市共报告法定传染病16种30750例，新型冠状病毒感染报告病例数位居第一。
5月22日，中国工程院院士钟南山在2023大湾区科学论坛上表示，基于seirs模型的预测显示，全国2023年新冠第二波疫情（XBB）趋势预测显示，2023年新冠第二波疫情高峰发生在6月底，约6500万/周。
据卢洪洲介绍，从5月1日到6月2日，深圳市第三人民医院做了统计，三周前，深圳市第三人民医院收治的所有核酸阳性患者60%以上都是2022年底未曾感染的人，现在“二阳”的比例略有上升。“总体来说，‘二阳’患者数量较少，症状较轻，这说明2022年11月、12月的大流行后，已感染的人绝大部分还有免疫力，群体免疫发挥了非常重要的作用。”
2020年，卢洪洲团队对当时的新冠患者进行了7个月的随访，发现大部分人体内的中和性抗体水平明显下降，但细胞免疫功能很好，感染后依旧可以调动细胞免疫，阻止感染或出现症状。“所以大部分患者感染后的免疫保护期可能超过7个月，这也是为什么现在（2022年底的）感染潮已经过去6月，但感染新冠的人仍然以‘首阳’为主。”卢洪洲说。
重复感染是否会增加对人体的损伤？抗病毒药物如何选择和使用？是否有必要接种疫苗？新冠病毒未来将以何种趋势变化？卢洪洲进行了详细的解答。
重复感染可能损伤免疫系统，增加长新冠风险
“有病毒就有损伤，有病毒就有感染。”卢洪洲说，“对于大部分健康的人来说，第一次感染后，尽管其免疫功能不能完全阻止新的XBB毒株的再次感染，但是感染后症状通常比较轻。但对于老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者来说，感染一次，就会对免疫功能造成一次打击，所以依然会出现重症，各种合并症、并发症。应尽量避免感染。”
重复感染还会增加长新冠风险。5月13日，中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上说：“长新冠是一个基本事实，不要回避。感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的。”
据世界卫生组织定义，长新冠（Long COVID）指新冠感染者在感染3个月后还有症状，且症状至少持续2个月，且无法用其他情况解释。有研究表明，长新冠症状超过200种。
每周日下午是卢洪洲在深圳市第三人民医院的门诊时间，在他的门诊里，几乎每一次都会出现长新冠患者，其表现多种多样，包括顽固性睡眠障碍、心悸、脱发、脑雾等。一位老年女性让卢洪洲印象深刻，她表现出严重的抑郁和恐惧，“见不得人，见到人就说害怕”。
针对奥密克戎感染导致的长新冠，卢洪洲团队近期的一项回顾性研究发现，国内存在长新冠，但总体并不严重，发病率也没有国外那么高，多数长新冠症状持续5-6个月可以消失。其团队仍在继续进行长新冠的机制研究，包括长新冠与免疫系统、各器官系统之间的相关性等。
6月2日，在2023中国支气管扩张症及相关疾病高峰论坛上，广州呼吸健康研究院研究员关伟杰告诉澎湃科技，一些研究对长新冠患者进行了比较严格的、大样本的观察，发现呼吸困难、疲劳和睡眠障碍比较突出，部分患者在感染三个月后还咳嗽，门诊见到不少，不过关伟杰在门诊碰到的长新冠患者相对其他疾病来说数量很少。此外他表示，目前对于长新冠的诊断没有一个“金标准”，有一些症状可能是患者原本已经有的，或者感染后的一些主观感受。
基于重复感染的危害性，预防新冠感染仍然重要，是否有必要接种疫苗成为公众关心的话题。目前国内上市的新冠疫苗已有15种，技术路线包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体新冠疫苗和mRNA疫苗。卢洪洲表示，已上市的疫苗都已经经过充分的有效性和安全性验证。“现在接种疫苗，最好接种能够覆盖XBB毒株的疫苗，四价疫苗和mRNA可以覆盖XBB。已经感染过两次的人则不需要接种，自然感染后产生的免疫是最强的。”
建议感染后第一时间使用抗新冠病毒药物
如果已经感染，则应考虑抗病毒药物治疗。“我们现在有了充足的抗新冠病毒药物可供选择，无论你是青壮年、老年人还是肿瘤患者，只要核酸阳性，确诊感染新冠病毒，都应该第一时间口服抗新冠病毒药物。这样就可以避免出现发烧、头痛等症状，也不会再传染他人。” 卢洪洲说。
如前所述，老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者再次感染仍有重症风险，因此卢洪洲表示，这些人群更需要在第一时间使用抗新冠病毒药物，从而避免在第二周发展为重症。尽早服用抗病毒药物还可以避免长新冠的发生。而如果从流行病学角度看，阻止病毒在体内复制，病毒就没有变异的机会，可以避免新的变异毒株的出现。
“要让广大的医务人员和患者、家属认识到第一时间使用抗新冠病毒药物的重要性。”卢洪洲说，“基层医院、发热门诊、社区，包括乡镇医院、卫生所，要配备充足的抗新冠病毒药物，不要让患者扛。”之所以提出这一点，是因为卢洪洲遇到过基层医生不在第一时间开出抗病毒药物的情况：有患者在检测出阳性、发烧的第一天到发热门诊看病，医生不开抗病毒药物，到了第二周，病情加重了，此时已经失去了使用抗新冠病毒药物的时机。
目前国内已有6款抗新冠病毒药物上市，包括3CLpro蛋白酶和RNA聚合酶（RdRp）两个靶点抑制剂。感染后如何选择？卢洪洲指出，3CLpro在新冠病毒复制过程中发挥最主要的作用，抑制该位点效果最好，因此这类药物为首选。
近日，有网友在社交媒体表示，家里的老人在服用抗新冠病毒药物后出现了恶心、呕吐的情况。对此卢洪洲表示，不同的药物在患者身上可能出现不同的效果，有些患者在用药后会出现副作用，在有所选择的情况下，可以选择另外一种药物。另一方面，要对医务人员进行培训。
也有人在药物服用时间上遇到难题：抗病毒药物一个疗程是5天，用药3天后转阴了，是否还需要继续服用？卢洪洲表示，需要区分不同的情况。卢洪洲曾在临床上遇到过90岁高龄老人，服用抗病毒药物转阴后停药，过几天又复发的情况，因此他建议，青壮年在疗程未结束时转阴可以不再服用抗病毒药物，但老人、免疫缺陷者等人群应尽量完成整个疗程。
还有人分不清治疗流感和新冠的药物。卢洪洲提醒，新冠和流感是两种不同的病毒，抗病毒治疗的药物也完全不一样，不可以混用或换用。在流感发病率比较高时，自我诊断究竟是新冠还是流感也是不合理的，需要去医院做检测。
未来的趋势是“梯次感染”
当地时间5月21日，世界卫生组织（WHO）在瑞士日内瓦举行第76届世界卫生大会，世卫组织总干事谭德塞强调，尽管新冠疫情已不再构成突发公共卫生事件，但病毒仍在不断变异，应警惕下一次的全球大流行。
未来新冠将会呈什么趋势发展？卢洪洲判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”
“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”
但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。（澎湃新闻）
我真的不理解 可以好好说 可以商量 我也不是那种贪钱的小孩 为什么总这样让我反感
明明就很普通一件事 让我觉得我就像他养的工人一样
不知道我有没有事也不知道我想不想去
上来就来句 给我买袋五香豆。。
我在他那是啥人 他懒惰时的奴隶吗
每次都用命令的语气跟我说话 上来就 给我倒杯水我欠他一百万的语气 对我说 我烦啊 我烦
好好说我不去还是怎样啊 我从来没拒绝过他
我讨厌他的好多行为 可我又对别人说着
我爸懂老多东西了
我说我爸打游戏老厉害了 真的
会看书自己配方子抓药
大大小小的电路他都清楚
做饭超好吃就是懒
他有时候就像个奋青 教育我这教育我那 让我做一个好人
也会告诉我别给自己太大压力当个普通人就行别想着出人头地都不用 告诉我贪念起来的时候 会活得很累很痛苦
选专业的时候他告诉我选自己喜欢的 别管挣不挣钱的
可那只是偶然我记得他的好
我们绝大部分不会说话
每次都这样 让我心寒 烦死了 那我就当他脾气秉性就这样吧 下次别人问起我的爸爸 我还会讲起他那零散的爱
明明就很普通一件事 让我觉得我就像他养的工人一样
不知道我有没有事也不知道我想不想去
上来就来句 给我买袋五香豆。。
我在他那是啥人 他懒惰时的奴隶吗
每次都用命令的语气跟我说话 上来就 给我倒杯水我欠他一百万的语气 对我说 我烦啊 我烦
好好说我不去还是怎样啊 我从来没拒绝过他
我讨厌他的好多行为 可我又对别人说着
我爸懂老多东西了
我说我爸打游戏老厉害了 真的
会看书自己配方子抓药
大大小小的电路他都清楚
做饭超好吃就是懒
他有时候就像个奋青 教育我这教育我那 让我做一个好人
也会告诉我别给自己太大压力当个普通人就行别想着出人头地都不用 告诉我贪念起来的时候 会活得很累很痛苦
选专业的时候他告诉我选自己喜欢的 别管挣不挣钱的
可那只是偶然我记得他的好
我们绝大部分不会说话
每次都这样 让我心寒 烦死了 那我就当他脾气秉性就这样吧 下次别人问起我的爸爸 我还会讲起他那零散的爱
任何一个人要超凡入圣，修身养性，读圣贤书，读经典书籍，《道德经》《庄子》《周易》《王阳明》等，任何别的书籍选择性的看一下就行了，这些书籍都是施公子很多年前反复读的书。
当一个人的意识层面到了很高的境界，绝大部分书籍都入不了眼，一眼就可以区分书籍质量的高低。
以一棵大树为例，根向下延伸与土壤的契合，让树干茁壮成长，之后才是树叶、枝干的成长。
以上列举的都是哲学书籍相当于一棵树的根与树干，这是一个人成长的最重要的部分，是一个人人生全局观、世界观、格局、眼界、思维模式、洞察力、觉知力的建立。
散文，灵性书籍，诗经，音乐，电影等，相当于树叶、枝干，给生命增加丰富度。
一个人意识层面越高，对万物的理解越通透，一眼就能区分大道与术的区别，一眼就能区分真理与鸡汤的区别，一眼就能区分卓越与平庸的区别，一目了然，一切非常简单。
大音希声，大象无形
大智若愚，大巧若拙
～～～施公子
2022/11/12
当一个人的意识层面到了很高的境界，绝大部分书籍都入不了眼，一眼就可以区分书籍质量的高低。
以一棵大树为例，根向下延伸与土壤的契合，让树干茁壮成长，之后才是树叶、枝干的成长。
以上列举的都是哲学书籍相当于一棵树的根与树干，这是一个人成长的最重要的部分，是一个人人生全局观、世界观、格局、眼界、思维模式、洞察力、觉知力的建立。
散文，灵性书籍，诗经，音乐，电影等，相当于树叶、枝干，给生命增加丰富度。
一个人意识层面越高，对万物的理解越通透，一眼就能区分大道与术的区别，一眼就能区分真理与鸡汤的区别，一眼就能区分卓越与平庸的区别，一目了然，一切非常简单。
大音希声，大象无形
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～～～施公子
2022/11/12
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