护理考研Day15
今天继续打卡博傲护理综合308.
今天知识点总结：慢性肺源性心脏病的护理诊断/问题及护理措施。
1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、 痰多而黏稠有关
3.活动无耐力 与心肺功能减退有关。
护理措施:在心、肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，促进心、肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序渐进为原则，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。
4.体液过多与心排血量减少、 肾血流灌注量减少有关护理措施:给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。如病人出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠、水摄入，每天摄入钠盐<2g
5.潜在并发症:肺性脑病
护理措施: 休息和安全:病人绝对卧床休息，有意识除碍者，予床挡进行安全保护。
吸氧护理：持续低流量，低浓度给氧。氧流量1至2升每分钟。浓度在25%一29%防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
用药护理。二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的病人慎用镇静药、麻醉药、催眠药。

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博傲护理考研打卡day27
慢性肺源性心脏病
（六）护理诊断/间题及护理措施
1.气体交换障碍与肺血管阻力增高引起肺痰血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。
3.活动无耐力与心、肺功能减退有关。
护理措施：在心、肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，促进心、肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序渐进为原则，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。
4.体液过多与心排血量减少、肾血流灌注量减少有关。
护理措施：给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。如病人出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠、水摄入，每天摄入钠盐<2g（第6版教材是3g)、水分<1500ml、蛋白质1.0~1.5g/kg。
5.潜在并发症：肺性脑病【南方医科大学案例分析题]。
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总结一下最近发生的事情
患者室颤（监护仪），或拉心电，开始谈放弃治疗或进icu果断处理。
转icu立刻签字，给护士和icu打电话准备。
不转签危重，放弃抢救等（查看一遍死亡病历）
血压低90/60要警惕，前列地尔和贝前列素钠不能用在心衰。b6帕金森不能吃。要餐前一小时或餐后一个半小时吃美多巴效果最好。寒战，注意反复测体温，吸氧，急检心肌酶，血常规，离子，便常规，心电图，血压，c反应蛋白，第二天查甲功。输液后，地塞米松10加100盐，血常规白cell及中性粒，晚上高加氨曲南，复查肺ct。注意观察贫血面容，注意观察面具脸。慌张步态等。双下肢有麻木，凉等查感觉，皮温，做双下肢彩超，必要时肌电图，cta等。
喘，查心电图，心功能，肺片，查看呼吸方式，血气分析。
每天早去一小时，查看患者病情，每天晚上回家一小时反思最近发生的事情，背诵。
坚持每天看3个血管，3个头片，3个肺片，因为我的错失去了包包。不能因为我……死一个人[跪了]