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口周炎是什么?如何治疗和护理?

小孩子在吃饭的时侯,常常会把嘴巴周围吃的都是饭粒和菜叶。家长们看着脏,于是反复擦拭孩子的嘴周。在反复刺激下,孩子只是在唇周出现泛红瘙痒,搔抓后不仅没有止痒、反倒是出现了水疱与脓疱,一部分孩子甚至会出现鳞屑并伴随着灼热的感觉。

其实这是口周炎,锌缺乏、接触过敏(含氟牙膏、糖皮质激素药物、成分不明的化妆品/护肤品)、遗传、精神等因素往往是导致儿童发生口周炎的“罪魁祸首”。口周炎治疗周期较长,若是不避免接触诱导因素极易反复。本病在秋冬季节比较常见,通常建议家长们及时带孩子前往医院就诊,视情况在医生指导下使用他克莫司/吡美莫司乳膏,若是伴有感染的情况还需要系统服用抗生素药物。

在日常生活中,家长们做好这些措施可以帮助孩子更好的恢复:
1、保持皮肤洁净,使用清水轻柔清洁孩子的面部,避免局部皮肤再次受到刺激。
2、使用干净的一次性面巾轻柔的吸干表面皮肤的水分,避免对孩子的皮肤屏障造成二次损伤。
3、使用成分安全的保湿剂使得孩子的皮肤可以保持湿润。
4、停用可能引起口周炎的产品(含氟牙膏、含激素成分的护肤品)或药物。
5、饮食均衡,让孩子进行适当锻炼,这样可以提高孩子的免疫力,从而更好的恢复。
#微博健康公开课##口周炎#

我公公过世这个事,让我很过不去,也让我认真地质疑医疗的草率,首先当然有很多负责认真的医生,我姐的主治医生就非常负责。但是也有很多不负责任的医生,死于他们手上的患者,大部分不知道而已。

我公公从2021年底确诊肺腺癌三期,有锁骨淋巴结,这种情况做不了手术。当时我们也找了人介绍协和医院找了医生,但是那个主任医生的态度让人疑惑,一直要拉我们参加一个实验组,哪怕我们强调经济上不用考虑,我们有商业保险,我们想要更积极的治疗,并且肺腺癌也有比较成熟的化疗方案,明确的治疗指南,但是那边医生的态度让我们存疑。当时也去上海的医院问过,结论就是不适合手术,化疗+免疫疗法。

因为有亲友在福州另一家省级三甲医院,所以换了医院医生,日常都是跟主治医生打交道,主治医生就是亲友熟悉的同事,想来是比较放心的。

开始卡铂+K药的化疗,有一定的化疗反应,但不算严重,化疗后会有轻微的贫血,肿瘤缩了一半,化疗效果挺好的,纵膈内淋巴结也消失了。后来在覓健病友群里知道,铂一般用六期就得停用,但是我公公用了八期,我们才主动去问医生,医生才停用。这里我就觉得挺奇怪的,难道这个要患者主动提出,可我们并不是医生。

之后开始培美+K药的治疗,我公公年纪不大,68年的,原来身体底子也好,在肿瘤患者当中,他算状态很好的,几乎不影响生活。二月份我老公也去广州那边进行多学科会诊过,给的建议也是继续这个方案治疗。

三月份开始有一段时间不明原因低烧,各项检查也正常,在当地医院找不到原因,就退烧了。后来去化疗的医院住院,告知发烧情况,想找到原因,虽然此时已经退烧了。但是化疗前,肌酐很高,高到321μmol/L (正常值在79.6~132.6之间),有明显肾损,可能发烧和这个肾损有关系。当时我们是想请肾内科会诊,没等我们联系。主治医生直接上了培美,这直接造成后期我公公严重的骨髓抑制。

化疗出院一个星期,出现严重的粘膜溃疡,发烧、呕吐,状态不佳,这在此前治疗没有出现过。后来在当地医院住院,白细胞、血小板降低,升白针打了也上不去,为控制感染用了抗生素。住院三天没有好转,直接转到原化疗医院找主治医生。白细胞降到0.3,血小板降到个位数,请了血液科会诊,给的结论是说,累积骨髓抑制。升白针、促红素、血小板一直输进去,为预防感染大量抗生素用进去,住院了一个星期没有任何好转,到最后血压降下来,器官衰竭,建议我们出院,连夜出院,到家没多久人就走了。

这个结果让人很难接受,如果是病治不好,当然没话说,药医不死病,医疗技术是有瓶颈,我们伤心难过,但也明白。当时,我们急于治疗,主治医生一直给的建议是等,等指标上来。等人走了,我才开始查资料。才意识到这完全是一起医疗事故,死于严重骨髓抑制,但不是累积骨髓抑制,而是因为错误用药导致的。

第一:培美的用药有明确禁忌症,肾功能不全人群禁用(图一),药物说明书、各种培美的相关文献都明确要求,病人肌酐清除率要大于45,按我公公用药前肌酐清除率才20+,就直接上药,一个医生,用药不谨慎到这程度?这就跟过去上青霉素,皮试不过不能用,难道不是基本医疗常识吗?

第二:培美主要通过肾代谢,而我公公明确肾损情况下,用培美直接导致代谢不出去,造成严重骨髓抑制,最后死亡。我查到的文献,培美中毒用亚叶酸钙的解毒方案,有不少成功的解救案例(图二),但是作为省级三甲医院,居然没有这个治疗措施?哪怕用了之后,没有效果,我们也认了。我一个非专业人群能查到的资料,对医生来说,不应该是基本要求吗。

主治医生年纪不大,30多,医学生八年本硕,三年博士,不容易,能进入省内知名三甲也不容易,但是这个行业人命关天,没有一点基本职业道德,与屠夫无异。有的职业不谨慎,错了改就行,但是人命关天的职业,不谨慎,是一条人命,背后是一个寄家庭,等人变成一盒土了,怎么补。甚至这不是不谨慎,明显的禁忌症用药,不管走什么渠道,他的职业生涯都要受影响。这个事我一直过不去,想去找医生,但是碍于亲戚在中间,不好办。不然我一定要去问问医生,如果这件事对他来说,轻易就过去,那死在他手上的,这不会是第一个也不会是最后一个,还是说医生对死人毫无愧疚。

而我们普通人,默认是不具备医疗常识,比起其他患者家属,我跟我老公算了解挺多的,我能流畅写完这一篇微博,说明我不是毫无医疗常识。但是在治疗过程中,我们不可能边查资料来论证医生的正确与否,这不合理。我想这不是个例,差别只不过,我知道这是医生的责任,而更多的家属并不知道,只知道药物反应大。这还是福建省内最大的医院和医生,结果病人是死于医生的错误。


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