“药药，我家娃上次感冒时，吃了力欣奇（头孢羟氨苄片） 出皮疹过敏了，可以改成青霉素类药物，阿莫西林颗粒吗？”

“先治疗过敏，服用氯雷他定片。对头孢类药物过敏，比较常见的是对侧链基团R1过敏，当然，也有对核心β- 内酰胺环过敏的情况，但是少见。

阿莫西林与力欣奇均属于β- 内酰胺环类药物，而且侧链基团R1一样，所以使用阿莫西林是很容易也过敏的。一般来说，这两类抗生素如果含有相似的侧链，那交叉反应率可高达 30%。

所以有几种选择，一是换用其他种类的抗生素，比如阿奇霉素，这也是最安全的做法；二是尝试使用不含相同侧链R1基团的青霉素类药物，比如氨苄西林；三是使用不含相同侧链R1基团的头孢类药物，比如头孢克洛、头孢氨苄、头孢拉定、头孢来星和氯碳头孢。

二和三的做法其实也是有风险的：二的做法是因为对不含相同侧链青霉素类过敏比例虽然小于 2%，但是也有过敏风险；三的做法是如果患者是对核心β- 内酰胺环过敏，那么也会导致过敏。

二月与三的做法，为了规避风险，最安全的方式是进行青霉素皮试、要用的头孢类药物皮试。

青霉素皮试阴性，那么选不同侧链的青霉素，就很安全。因为青霉素皮试液只有含有次要决定簇（β- 内酰胺环降解产物，非青霉噻唑基团，导致的过敏大约 10%）的皮试液，所以阴性时，选择相同侧链的青霉素要做激发试验，具体看下面。

要用的头孢类药物皮试阴性，就很安全。如果要用的头孢皮试液不一定有，则选择侧链 R1 和 R2 完全不同的头孢药物，使用激发试验，即逐渐增加的方式给药，比如先给十分之一的量，观察 1 小时，没有问题，给全部（不是十分之九），观察 1 小时，没有问题，则使用。

既然头孢羟氨苄过敏，那么头孢丙烯和头孢曲秦这些含有相同R1侧链的，就先别用了。”
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昨天家人两位去体检，我跟娃约好了我俩睡到自然醒，然后携手去门口吃肥叔锅贴。结果两位七点刚出门，我就在睡梦中被娃扣开了双眼，生拉硬拽肿着眼睛被硬生生拽了起来。

今天说好了我起床做松饼，于是一大清早我就爬起来一顿操作。但眼瞅着蓬松冒着热气的松饼都凉了，娃还在沉沉睡梦中不可自拔。

这，就是娃最讨厌的地方！！！没有之一！[二哈]

[伤心][心]
“结婚时一句‘我养你’，离婚时一句‘我养的你’；结婚时‘房子买给你的’，离婚时‘房子是我买的，跟你没关系’；带娃时‘自己生的自己带’，离婚时‘我家的孩子，你别想带走’。”

“爱你时，什么都是你的；不爱你时，什么都不是你的。良心这东西，爱的时候有，不爱的时候，连渣都不剩。”

——《杨绛传》·婚姻冷暖