合众人寿～消费保护知识小课堂：为什么拒赔？

客户Z某2020年10月25日为自己投保了守护幸福重大疾病保险，保额10万元。
2021年07月18日，Z某因颅内恶性肿瘤住院治疗，并向保险公司递交了理赔申请。经保险公司理赔调查后发现，客户Z某在投保前有神经纤维瘤、血管母细胞瘤疾病史，但投保时Z某未履行如实告知义务。依据保险法第十六条及保险合同约定，该客户本次理赔拒付并解除保险合同。

如实告知是保险消费者的法定义务：

《保险法》规定，订立保险合同，保险人（指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司）就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人按照规定条件有权解除合同。

保险消费者提示：
1、保险消费者履行如实告知义务，既遵循了相关法律规定，也能够避免因未如实告知出现的理赔纠纷。

2、如实回答健康状况询问
投保时，保险机构需询问被保险人的健康状况，消费者需客观地如实回复，如确因时间久远等记不清某些健康情况，请及时查询就诊记录、诊断报告等相关诊疗资料，避免因健康状况告知不准确，影响保险合同效力。

合众人寿理赔资讯：保险虽好，不赔无保之家！

安徽省阜阳市阜南县客户Y女士，于2013年8月27日为自己投保富贵幸福重大疾病保险，保额4万。2022年3月Y女士不幸被诊断为甲状腺乳头状癌，抱着试试看的态度，Y女士给保单业务员打电话理赔报案，在业务员的帮助下带着出院病历到公司申请理赔，理赔款48524.8元于当日到账！

  客户收到理赔款非常高兴，没想到公司理赔那么快捷那么方便！4月26日Y女士和女儿驾车从乡镇赶到公司，送上表达感谢心意的锦旗！因为相信保险，信任合众，Y女士现场还为家人投保了众康百万医疗保险，并表示未来要为自己的两个孩子全部都安排上年金保险，以备未来的财务风险！

这是发生在滨州的一个真实案例，前天提交，昨天天赔付35万到账！案件给我们保险人深深的启示：
一、合众人寿的创新理赔确实好！客户因为没有钱，孩子确诊白血病后，仅提供了检查资料，公司重疾先赔的理赔特色服务启动，仅仅不到24小时，就完成案件调查、审核、签批，顺利赔付35万！
二、客户的保险意识强！孩子刚出生就给孩子投保了重疾险，是英明睿智的父母，虽然收入不是很高，家住农村，但是仍然不遗余力的诠释了父母的伟大！
三、业务员的大爱！业务伙伴从事的是太阳底下最光辉的事业，给孩子家庭送去了温暖和保障！
四、保险仍有巨大缺口！孩子虽然及时得到了赔付，但是孩子父母的一席话，让我们泪目：如果没有合众赔付的35万，我们只能回家等死！但是孩子后续的治疗费用仍是天文数字。
因此我们再给客户送去保障的同时，一并要考虑完善被保险人的综合保障情况，本案件，如果孩子的父母当时再给孩子投保众康医疗，那对这个家庭来说就会是另一个更加圆满的结果，有足够的资金去支撑孩子接下来的更好的治疗，家庭可以继续保持稳定的生活！ 人生就是这样，永远不知道意外和明天哪个先来！作为保险人，为客户送去保障和温暖，是我们的职责，努力跑在风险来临之前！