国际顶级医学期刊报道我国专家治疗急性脑卒中一项最新策略重庆之声6月2日讯 昨天,由陆军军医大学新桥医院神经内科杨清武教授和资文杰教授牵头发起的前瞻性、多中心、双盲、双模拟、随机对照临床研究“急性非大、中血管闭塞性卒中早期替罗非班治疗临床试验(RESCUE BT2试验)”取得重大突破,在最新发布的新一期国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上以封面文章原创论著在线发表,提出了一项急性脑卒中治疗的中国标准。

该研究联合全国16省(自治区、直辖市)117家卒中中心协同开展,通过上千临床试验病例证明,对于无大、中血管闭塞的急性致残性卒中患者,相比于以往口服低剂量阿司匹林,在静脉使用替罗非班(一种以往常规用于治疗急性冠脉综合征的药物)治疗能够提高改善患者极佳功能预后比例7%。该研究结果在国际上为急性非大、中血管闭塞性卒中治疗提供了新的高级别循证医学证据。

在线发表的文章截图

杨清武教授(右)与资文杰教授为脑卒中患者会诊。曾理/摄

据了解,脑卒中是当前严重威胁全球人类健康的重大疾病,已成为国人首位死亡原因。颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是缺血性脑卒中的重要原因之一,是中国人缺血性卒中的重要病因亚型。

中国国家卒中登记数据库研究显示,大动脉粥样硬化性卒中约占所有缺血性卒中的45%。缺血性卒中患者中发生率,欧美人群为8%至10%,亚洲人群为30%至50%。

中国颅内动脉粥样硬化研究发现,中国缺血性卒中患者中,ICAS的患病率可高达46.6%。脑卒中已成为我们临床致死、致残的重要原因。

专家介绍,静脉溶栓治疗是目前急性颅内卒中的唯一标准治疗方法。然而,由于静脉溶栓狭窄的治疗时间窗(发病4.5小时以内)及严格的适应症,我国静脉溶栓率仅约5.64%。未能接受静脉溶栓治疗的大量患者,尤其是非大、中血管闭塞性致残性卒中患者,目前缺乏高级别循证医学证据推荐的有效治疗方法。因此,针对临床上这一治疗困境,亟需探索新的治疗策略。

替罗非班是选择性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,此类药物对急性冠脉综合征患者有效,专家因此推测其可能抑制急性卒中病程中活化血小板介导的血栓形成。但之前的临床研究结论不一,且规模小或患者卒中较轻。因此,替罗非班对中度至重度缺血性卒中患者的疗效尚未明确。

鉴于此,新桥医院神经内科杨清武教授、资文杰教授团队在国家自然科学基金重大项目、重庆市科卫联合医学科技创新攻关工程项目、重庆市创新群体项目、陆军军医大学科技创新能力提升专项项目和医院学科人才建设专项“揭榜挂帅”项目等相关课题支撑下,发起了RESCUE BT2研究。

该研究旨在探讨静脉替罗非班治疗急性非大、中血管闭塞性致残性卒中患者的安全性及有效性,为缺血性脑卒中治疗提供新方法。

RESCUE BT2试验设计

该研究覆盖了重庆、北京、上海、广东、江苏、浙江、四川、山东、江西、吉林、安徽、湖北、湖南、陕西、河南、云南等国内117家卒中中心,对患者治疗一周内、30天、90天时间相关治疗情况进行全面评估。

这项研究采用前瞻性、多中心、双盲、双模拟随机对照设计,受试者按照1:1的比例随机分配到替罗非班组和阿司匹林组。本研究最终入组1177例患者,其中606例为替罗非班组,571例为阿司匹林组。

试验结果显示,替罗非班组有显著的临床疗效,尽管轻微增加脑出血的发生,但使用替洛非班的安全性方面与现有治疗方式比较仍无明显差异。

90天时改良Rankin量表评分

48小时内的有症状脑出血

《新英格兰医学杂志》是全球最具有影响力的临床研究杂志,对选取发表的文章有很明确的标准,通常是改变现阶段医疗指南和临床实践的重大发现,或是影响人类健康重大疾病和问题的研究成果,且经过权威专家严格的评估后方能发表。

杨清武教授(左)指导研究生做试验。曾理/摄

6月2日上午,新桥医院举办重大科研成果发布会,陆军军医大学黄春基副校长兼教育长、重庆市卫生健康委员会科教处谢春鹰处长、新桥医院院领导和项目组成员代表等出席,杨清武教授介绍了项目组情况和试验研究成果,到会领导致辞并向科研团队代表颁发了纪念牌。

杨清武教授介绍,这也是他们团队连续两次在国际四大顶级医学期之一的《美国医学会杂志》(JAMA)发表相关研究学术论文后,国际脑血管病研究学术界又一次对他们团队这项研究成果的高度关注与认可。杨清武教授表示,他们学科团队将以此成果为契机,潜心耕耘于临床科研一线,致力于用中国人自己的研究成果解决临床治疗“卡脖子”难题。

重庆之声记者 向含笑 通讯员 曾理

#掘金1比0热火##NBA总决赛#体坛周报:约基奇三双肢解热火防线 总决赛悬念已就此终结?

2023年NBA总决赛的第一场比赛,主场作战的掘金队没有遇到太大的阻力。凭借着约基奇和穆雷的稳健发挥,他们在丹佛以104比93的比分击败了热火,收获系列赛的开门红。此役,掘金打出了极具统治力的表现,全场比赛的最大领先优势一度达到24分。尽管热火在末节有所反扑,可是掘金从未让对手将分差缩进到8分以内。

开局阶段,掘金队并没有将约基奇推到第一进攻点的位置。相反,约基奇作为上线的策应点,频繁利用掘金整体的身材优势,帮助戈登拿到内线终结的机会。此役,戈登全场比赛得到了16分,8分都来自于第一节的前六分钟时间。全场比赛,戈登的7记运动战进球则全部来自于篮筐附近。面对文森特或者是斯特鲁斯的防守,身材占据绝对优势的戈登得分易如反掌。整个上半场比赛,约基奇作为队内第一核心,仅仅完成了3次出手,但是依然帮助掘金拿到了17分的领先。

随着热火加强对于禁区的防守,掘金在下半场比赛中便开始搬出自己最强势的杀手锏,也就是穆雷和约基奇的二人挡拆。根据数据统计,掘金此役通过穆雷和约基奇的挡拆一共获得了16次的直接出手机会,总计得到了22分。换算下来,掘金每回合可以通过这个简单的战术得到1.38分,效率恐怖。这样的战术体系最大化了穆雷和约基奇为队友创造进攻的能力,他们分别送出10次和14次助攻,成为了NBA历史上第三对能够在总决赛中单场同时送出两位数助攻的双人组。前两组分别是乔丹、皮蓬,以及魔术师和沃西。

面对掘金恐怖的进攻压制力,斯波尔斯特拉并非没有进行针对性的调整。进入到第四节比赛,斯波尔斯特拉重点开始尝试用联防,来限制掘金对于内线的冲击力。这样的策略变化的确收获了一定的成效,迫使掘金多次仓促出手三分打铁。不过在进行短暂的适应之后,掘金卷土重来,最终交出了每回合1.16分的进攻联防数据答卷,瓦解了斯波的应对。要知道,本赛季季后赛之中,在面对热火的联防时,凯尔特人和雄鹿的每回合得分分别只有0.9分和0.93分。

此役,作为掘金的进攻大脑,约基奇又一次赢得了联盟顶级中锋的对位之战。本场比赛,约基奇首发出战40分钟,全场12中8,三分三分2中1,罚球12中10,砍下27分14助攻10篮板的三双数据。约基奇成为沃西、詹姆斯和巴特勒后,第四位在总决赛中以60%及以上命中率砍下25+10+10的球员。

根据数据统计,约基奇成为了2002年的基德之后,NBA历史上第二位可以在总决赛首秀中得到三双的球员。14次助攻为NBA历史总决赛首秀的最高纪录,与此同时,约基奇也将个人本赛季季后赛的三双数改写成了9次,,继续刷新自己保持的NBA历史单年季后赛三双纪录。

约基奇的后场搭档穆雷同样发挥稳定,在44分钟的出场时间里,穆雷22投11中,三分7中2,罚球2中2,得到26分6篮板10助攻1抢断,这已经是穆雷季后赛中连续第6场至少得到25分。放眼NBA历史,此前在个人总决赛首秀中得到至少25分5板10助攻数据的仅有1991年的乔丹和2012年的韦少。而在今天,约基奇和穆雷携手做到了这一点。

凭借着穆雷和约基奇的完美发挥,掘金在总决赛首战之中拿到了一场11分的大胜。或许这轮系列赛在一场比赛之后,就已经失去了悬念。

思接千载:探索宋代曜变天目艺术

作者 秦玉兰转自《上海美术》140期

千年窑火,终成一器——泥土经由烈火淬炼,诞生了瓷。通过瓷(china)认识中国(China),从具体的物品出发,理解历史深处的灵魂。

名瓷之中,建盏以其朴拙超群而备受瞩目。建盏中的曜变天目,是一个极为特殊的类别,散发着神秘的光芒,被誉为“碗盏中的宇宙星空”,仅存世三只半:日本传世三只,中国有残缺的半只在杭州。日本人推崇备至,我国陶瓷界也分外看重。陈显求教授曾在《扶桑鉴宝记》中,详细描述品赏龙光院曜变天目的观感,“整个宝物的黑色釉层内放射出紫色的霞光,随着不断转动,满室宝光浮动,正应紫气东来之兆,冥冥间有如神在,这就是宝气?这就是此宝的艺术之神?”

四海之内,仅有这四只曜变天目碗,连类似的瓷片都难寻到。这么高的艺术水准,却没有留下蛛丝马迹,谁烧制了它们?用了什么工艺?为何仅有四只?为何千年来没有延续?竟成为千古谜题。复烧曜变天目是陶艺家们孜孜以求的梦想——受坯胎、釉料、窑火、气氛的制约,土与火的传神之变难以模拟,复烧成功者寥寥。

复烧曜变天目,旅日艺术家、非物质文化遗产传承人徐进并不认为深不可测。在纯大漆艺术领域,他已有无可辩驳的成绩。早年赴日留学,在轮岛漆器和九谷烧两者中选择前者,对工艺极度较真,他在日本漆器界脱颖而出,1997 年获得日本金泽市长赏,1998 年获日本全国发明特别赏。2009 和 2012 年分别入选“日本国际漆展”。2009 年在上海工艺美术博物馆举办个展,多次入选全国和上海的传统工艺大展,在《中国乐器 in 古琴》纪录片中展示了纯大漆技艺和技法,“金色古琴”在上海工艺美术博物馆展示并被收藏。

自 2016 年起,徐进开启跨界之旅,大部分时间留在故乡上海,在建阳,在中国,跨界瓷器,正好拾起当年二选一留下的遗珠。多年浸淫在日本手工艺文化中,徐进对“工匠精神”并没有兴趣阐述,他强调“艺术家应该用作品说话”。花大半年闭门思索,分析资料,特别是日本 NHK关于在日本的三个曜变天目建盏的介绍视频,《日本古美术》第 243 期小林仁博士写的《新发现的杭州岀土曜变天目茶碗文献》,徐进认为,四个曜变天目是同一人之作,此人在釉水和烧制工艺上技能高超,很有把握,没有留下碎片;在建阳水吉宋代建盏龙窑遗迹附近,还存有当年含铁量较高的红色黏土和矿釉石,于是他决定尝试复烧曜变天目。

一花一世界,一碗一星空,深邃浩渺,复杂多变,极大地激发了徐进的探索欲。在建阳结识各路人士,徐进寻求与宋代工匠对话的可能,采用接近古代的制作工艺:建阳水吉(后井村,南山村,大梨村)三种黏土按特殊比例混合、碎土、淘洗过滤、陈腐、练泥揉泥、制坯、修坯、素烧、配釉(以当地含铁釉矿石和草木灰为主要原料)、上釉、装窑、龙窑柴烧(以含油极高的松树根进行强还原产生特殊气氛)、岀窑。从坯土到釉矿石,迨至龙窑烧制,任何环节失之毫厘,谬以千里。在瞬息万变的过程中,上釉的坯放在柴窑的不同位置,色彩也会产生变化。通过研究分析《中国科学技术史(陶瓷卷)》和“中国科学院上海硅酸盐研究所”上的宋代建盏(油滴、乌金等)化学成分研究报告,他调配出特制的釉水,上百次反复试烧,每次实验,都在跟宋代工匠进行一次切磋,一次问询,一次恳谈——思接千载,领悟宋朝工艺之微妙。

终于,他拿出作品,光圈明耀,深沉背景犹如暗夜星空,摸上去平滑,工艺无限接近,此次跨界近可毕业。底部落款甲骨文“虎”,那是他的生肖。凭借骨子里的“虎气”,对工艺的慎思钻研和超越常人的领悟力,他找到失传的技法,在这千年之间画上一个锚点。

2018 年冬,徐进作品在上海工艺美术博物馆展示并被收藏。中国佛教协会及近十座知名寺庙陆续收藏。在上海,先后有民间收藏家和新天地艺术机构专门设展;2018 年岁末,日本金泽举行徐进复烧作品展览。2019 年 3 至 5 月,日本同时展出三个曜变天目建盏国宝,徐进又将踏上与宋代作品真正对话的圆梦之旅,他怀揣着影子的梦想,以纯熟匠人的真心与勇气,直接对照真身。

“艺术家应该用作品说话”,徐进复烧的曜变天目建盏作品,在百年甚至千年后,其价值自有公论。从漆艺跨界建盏,徐进专研曜变,渐入门径,“建阳铁胎”、“本地釉料”“大小不一的自然斑纹”“龙窑柴烧窑变”“斑点周围不同釉层的色泽光晕以蓝色为主”“斑纹与釉层构造,均接近传世国宝”,在恢复建盏曜变工艺上,跃进了非常值得关注的一大步,其孜孜以求、毫不懈怠的艺术之心,为作品倾注了动人的魂魄。


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