微课堂丨高血压患者要做哪些必要的检查？

高血压患者在确诊之后，常常被要求做一系列检查，又抽血，又拍片，很多患者对此很不理解，“血压高，给我开点降压药不就行了吗？没必要再花冤枉钱做检查了”。其实不然，诊断高血压只是第一步，明确病因、掌握病情、指导治疗更为重要。

一、高血压患者进行检查的主要目的

1.确定是原发性高血压还是继发性高血压。

2.了解心脏、大脑、肾脏、眼等重要器官是否受到高血压的损害。

3.了解高血压患者是否还合并有其他危险因素，如血脂异常、糖耐量异常、吸烟或被动吸烟、肥胖、左心室肥厚等，或伴有其他合并症，如冠心病、脑卒中、高血脂、糖尿病等。

二、高血压患者要做哪些必要的检查

1.血常规和血生化检查

血常规包括红细胞、白细胞、中性粒细胞、血小板等核心项目，血生化检查包括血脂、血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐，以及血钾和血钠等电解质指标。通过检查可明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

2.心电图、超声心动图及胸部X线检查

了解高血压对心脏的损害程度，是否有心肌肥厚、心律失常、心肌缺血、心脏扩大等情况。

3.眼底检查

了解高血压患者外周小动脉的硬化程度。

4.尿常规及尿蛋白检查

了解高血压是否由肾脏疾病引起，以及高血压是否引起了早期的肾脏损害。

5.监测24小时动态血压
确定正常生活状态下各时间点的血压变化规律，指导用药时间、剂量。

6.其他特殊检查

为了排除继发性高血压，还需要做一些特殊的检查，如测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺等水平，进行肾脏、肾上腺、肾动脉超声或CT、磁共振等。

三、是否每个人都需要做动态血压监测

动态血压监测是诊断高血压不可缺少的一个手段。患者佩戴一个自动血压记录仪，通常白天每30分钟测量一次，晚上睡眠期间每小时测量一次，监测日常状态下的24小时血压变化，可绘制人体一天的血压波动曲线。

每个患者都应该做动态血压监测。动态血压监测可以避免门诊血压测量的偶然性，避免情绪、运动、进食、吸烟等因素的影响，客观真实地反映血压情况。

四、健康知识重点

1.血压波动大、隐匿性高血压、夜间高血压，或者已经确诊高血压但药物治疗效果欠佳的患者，推荐动态血压监测。

2.动态血压多高，就算高血压呢？

（1）白天（清醒时）平均血压≥135/85mmHg；

（2）夜间（睡眠时）平均血压≥120/70mmHg；

（3）24小时平均血压≥130/80mmHg。

若出现以上情况，应警惕患上了高血压。

今天看了下饮食记录本。

已经连续26天没吃任何甜食了，中途外食一次吃的炸鸡（p9）赞美波林克炸鸡！

一开始确实吃得比较清淡。因为之前太久时间丝毫不克制，对食物的感知已经麻木，所以想给自己一个“冲劲儿”来开始。后面逐渐恢复正常， 每天两顿16+8，碳水啊什么的都会正常吃。像p8的石锅拌饭对我来说是正常的，但如果吃了一大锅拌饭通常晚上会运动。

体重下降六七斤（刚刚下百），但更让我惊喜的是其他：睡眠变好了，入睡特别容易，被我戏称“一秒昏迷”；因为吃饭在8小时内，感觉白天时间变多了；吃饭会有满足感，觉得吃够了就能果断放下筷子。

反正整个人很清爽，第一次有这么明显的感觉。突然觉得我悟了！

全飞秒近视手术丨暗瞳与夜视的联系

暗瞳是近视手术术前检查中的1个重要数据，通常在暗室中测量出的瞳孔直径，即为暗瞳。

日常用眼主要有2个场景，一个是白天，一个是夜间，因为只有在光线不足的环境下你的瞳孔才会变大，所以暗瞳主要影响夜间视力。

正常人暗瞳在4-7.3mm之间，大于7.5属于大暗瞳，而做全飞的姐妹常会被提醒要注意自己的暗瞳大小，今天给大家详细解释一下是为什么。

◆激光近视手术作用区域在角膜上，但并不是完全覆盖角膜，这个区域称之为手术光区。

全飞的作用直径zui大到7mm左右，半飞zui大做到8点几是没问题的。但是试想一下，如果你暗瞳7.5，选择了做全飞，而它的手术光区只有7，黑暗环境下你会通过7.5直径的瞳孔看世界，而这里面手术覆盖了7，还有0.5没覆盖到的呢？

⭕这时候你看到的边缘那一圈就是糊的，是你近视时候的视野，而中间这一大圈是清晰的术后视力。此时因为手术光区覆盖＜暗瞳而出现的球差、慧差（眩光、重影）等都属于高阶像差，会因为你的度数不同、接受程度不同等而出现程度差异。

所以如果检查结果中的暗瞳＞7，还有人叫你做全飞，沐沐提醒你真的要谨慎一点，这可能是比术后欠矫还要糟糕的事情。

如果还有其他问题想要了解，可以直接来问我
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