旭君23年工作纪实之圩九(59)听神经瘤手术微创理念面听神经保护思考
20230530 周二 国历四月十二日
诗曰：赳赳武夫，公侯腹心。

嘒彼小星，三五在东

旭君曰，不忘行医初心，牢记医者责任。

F49，因头痛行路不稳发现右侧听神经瘤，追问病史有右耳鸣和听力下降。MR片分析肿瘤有卒中合并梗阻性脑积水【图1-2】。
给行右CPA开颅肿瘤切除术，术中发现肿瘤质地韧，灰黄色，供血一般，用吸引器和剪刀分块瘤内切除，再分离肿瘤四周，发现肿瘤与小脑黏连，锐性分离，寻找并发现面听神经位于腹侧，与肿瘤紧密粘联，同样锐性分离，并保护好。术后发现面神经保护满意【图3】

手术要点，面听神经手术损伤，最主要热传导所致，故在切肿瘤时，基本放弃双击电凝的使用下的无血手术，而以吸、提、剪、压为主，即在微血、微损伤下切除肿瘤，寻找分离保护面听神经。

超负荷运转的上星期结束后这两天节奏突然放缓了——然后就产生了轻微的恶心感，像失重，又有点无所适从。
昨天终于有时间和朋友们见面了。不知道为什么每次见面总是在吃寿喜锅，虽然的确很美味！
讨论到大家都认识的一个同学，Q表示：此人在帝都的时候明明一点都没有中产的样子啊！
我们：没有啊TA显然是一个中产啊！
后来发现大家判断的依据也不同，比如F是因为聊天时听见此人说「西湖在我们家附近，推开门就可以看得见。」
我是因为另一句「留学的时候窗户外是雪松林，偶尔能遇见驼鹿。」（大概如此吧。）
是驼鹿哎！！！
早上上班迟到了十分钟。迟到的十分钟是挣扎着起来去洗头的十分钟。

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