【康达案例|二十岁小伙拿起茶杯砸头，都是因为依托咪酯】
2022年11月，阿奇（化名）因为失恋而心情低落，朋友看他不开心，便邀请他聚会换换心情。
在餐桌上，朋友递给阿奇一根烟说：“这个跟你以前抽的不一样，你试试。”阿奇在尝试了以后发现有种晕晕乎乎的欣快感，让他感觉有点舒服。
但等这股劲儿过去以后，他就开始头晕、手抖，过了一段时间才恢复正常。阿奇问了朋友才知道烟里面加了一种名为“依托咪酯”的东西。
之后的一个月，他又陆续地尝试了几次，感觉和第一次没什么不同，头晕、手抖的症状第二天也就消失了，这让他觉得吸食依托咪酯也没什么大不了的。
在之后的日子里，阿奇因为压力大、心情不好，便总是吸食依托咪酯，用短暂的欣快来缓解。
随着他吸食得越来越频繁，身体已经出现了耐受，以往的剂量已经得不到同样的快感了，于是阿奇开始逐渐加大剂量。
到了今年的4月份，他每天就要吸食3支加了依托咪酯的香烟，一旦停用或者减少剂量，整个人就会开始很烦躁、易怒，必须要继续吸食才能缓解。
此时的阿奇已经上瘾，随之而来的就是脾气暴躁，动不动就发火，与家人争吵不断；整个人显得很冲动，总是会说一些自伤、自杀的言论。
4月中旬的时候，阿奇在于家人争吵了几句以后，脾气越发暴躁，烦躁不安的他顺手拿起了桌上的茶杯往自己头上砸，额头上瞬间起了一个大包。
突然出现的的情况，把家人都吓坏了，父母立马把他拉住，然后一起帮他处理了伤口。
又过了几天，家人发现他在往香烟里添加东西，这个可疑的举动让他们立刻警觉起来。联系他前几天的表现，家人觉得他添加的东西一定有问题，于是立刻联系了我院将阿奇送到了我院。
经过我院医护人员的询问观察，发现阿奇已经出现了强迫性觅药、头晕、脾气暴躁、记忆力减退、生活懒散的症状；除此之外还出现了手抖、看不清路、走路不稳的症状。
种种迹象表明，阿奇已经依托咪酯上瘾，且因为吸食依托咪酯已经对日常生活造成了比较严重的影响，这是药物成瘾导致社会功能受损的表现，必须入院治疗。
入院以后，阿奇并不怎么配合，他觉得自己没有上瘾，也不需要治疗，跟家人电话沟通的时候只是一个劲儿地说要出院，表现得十分烦躁。
治疗期间接触不到依托咪酯，阿奇能很清楚地感受到戒断反应的痛苦，总是头晕失眠、对依托咪酯的渴求更是让他烦躁不安。又在参加了几次康复活动以后，他也越来越多地了解到了依托咪酯的危害性，之后对治疗就没有抵触心理了，开始积极地配合医生。
在最近几次和家人的见面中，阿奇烦躁的情绪改善了不少，能够平静地沟通，也不再一味地说要出院，而是跟家人说自己会好好接受治疗。
经过这段时间的治疗，阿奇的症状在慢慢好转，不再失眠；脾气也得到了改善，手抖、头晕的情况也逐渐消失，相信再继续坚持下去，一定能尽快康复出院！
小贴士
依托咪酯，一种短效催眠药，在近几年被滥用，成瘾者越来越多，且多为青少年。大剂量吸食依托咪酯会出现脾气暴躁，生活懒散等影响人的情绪、思维和意志行为的精神障碍。患者会因此出现烦躁、伤人、毁物的倾向；同时会逐渐对生活和工作失去兴趣，损害人的社会功能。
2022年11月，阿奇（化名）因为失恋而心情低落，朋友看他不开心，便邀请他聚会换换心情。
在餐桌上，朋友递给阿奇一根烟说：“这个跟你以前抽的不一样，你试试。”阿奇在尝试了以后发现有种晕晕乎乎的欣快感，让他感觉有点舒服。
但等这股劲儿过去以后，他就开始头晕、手抖，过了一段时间才恢复正常。阿奇问了朋友才知道烟里面加了一种名为“依托咪酯”的东西。
之后的一个月，他又陆续地尝试了几次，感觉和第一次没什么不同，头晕、手抖的症状第二天也就消失了，这让他觉得吸食依托咪酯也没什么大不了的。
在之后的日子里，阿奇因为压力大、心情不好，便总是吸食依托咪酯，用短暂的欣快来缓解。
随着他吸食得越来越频繁，身体已经出现了耐受，以往的剂量已经得不到同样的快感了，于是阿奇开始逐渐加大剂量。
到了今年的4月份，他每天就要吸食3支加了依托咪酯的香烟，一旦停用或者减少剂量，整个人就会开始很烦躁、易怒，必须要继续吸食才能缓解。
此时的阿奇已经上瘾，随之而来的就是脾气暴躁，动不动就发火，与家人争吵不断；整个人显得很冲动，总是会说一些自伤、自杀的言论。
4月中旬的时候，阿奇在于家人争吵了几句以后，脾气越发暴躁，烦躁不安的他顺手拿起了桌上的茶杯往自己头上砸，额头上瞬间起了一个大包。
突然出现的的情况，把家人都吓坏了，父母立马把他拉住，然后一起帮他处理了伤口。
又过了几天，家人发现他在往香烟里添加东西，这个可疑的举动让他们立刻警觉起来。联系他前几天的表现，家人觉得他添加的东西一定有问题，于是立刻联系了我院将阿奇送到了我院。
经过我院医护人员的询问观察，发现阿奇已经出现了强迫性觅药、头晕、脾气暴躁、记忆力减退、生活懒散的症状；除此之外还出现了手抖、看不清路、走路不稳的症状。
种种迹象表明，阿奇已经依托咪酯上瘾，且因为吸食依托咪酯已经对日常生活造成了比较严重的影响，这是药物成瘾导致社会功能受损的表现，必须入院治疗。
入院以后，阿奇并不怎么配合，他觉得自己没有上瘾，也不需要治疗，跟家人电话沟通的时候只是一个劲儿地说要出院，表现得十分烦躁。
治疗期间接触不到依托咪酯，阿奇能很清楚地感受到戒断反应的痛苦，总是头晕失眠、对依托咪酯的渴求更是让他烦躁不安。又在参加了几次康复活动以后，他也越来越多地了解到了依托咪酯的危害性，之后对治疗就没有抵触心理了，开始积极地配合医生。
在最近几次和家人的见面中，阿奇烦躁的情绪改善了不少，能够平静地沟通，也不再一味地说要出院，而是跟家人说自己会好好接受治疗。
经过这段时间的治疗，阿奇的症状在慢慢好转，不再失眠；脾气也得到了改善，手抖、头晕的情况也逐渐消失，相信再继续坚持下去，一定能尽快康复出院！
小贴士
依托咪酯，一种短效催眠药，在近几年被滥用，成瘾者越来越多，且多为青少年。大剂量吸食依托咪酯会出现脾气暴躁，生活懒散等影响人的情绪、思维和意志行为的精神障碍。患者会因此出现烦躁、伤人、毁物的倾向；同时会逐渐对生活和工作失去兴趣，损害人的社会功能。
西山、东山游记
一颗枇杷怎么剥，和一位东山陆巷古村老人闲聊，他说我剥错了，他们本地人都是手持蒂部，从另一端剥皮，我欣然接受。
周日在苏州逛了逛，本想连夜回去，但朋友说可以去西山和东山逛逛，我看了下地图，说是山，其实是太湖里的两座岛，再加上这名字，对称而有东，便留宿一宿，第二天去走走。
坐地铁到香山站，天有小雨，付押金租了一把共享弯钩雨伞出站，然后转公交，26个站点，还挺远的。下车后，只见远处青山连绵，但是不高，信步向前，路两边都是民居，家家户户都栽有枇杷树，一些树还有成熟果子挂在枝头。后面了解到，西山所植为青种枇杷，比起东山白玉枇杷，能晚上一个星期左右下树，我来的正是时候，再过一个星期，树上就见不到枇杷了。怕路人摘，一些树被网上了罩子，一些树被围栏围起，还看到了两块牌子，好像是“罚款五十”，算了算了，有主之物，主人如此提防，何必摘他的去，只是确实诱惑的很呀。
继续前行，有包山禅寺一座，寺内有天下第一 cs 殿。出来看见左边有一条路，继续前行，发现水泥路有尽头，尽头是一条泥路，景区应该做不出这事。原路返回，打开导航，路在右边，整理心情再出发，又遇一分岔口，看地图，向右，终点已经只有几百米，走着信心很足，是往山上去的，不过心里隐隐有个疑问，这地方会有西山风景区的山门吗？转过一个弯，水泥路又断了，打开地图，此时又指向了左边，可是那没路呀。四下望望，恍然大悟，正应了那句“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，我苦苦寻找的西山风景区大门根本不存在，整座岛都是景区。再原路返回到分岔路口，想想来都来了，看这最后一条马路，能不能带来点惊喜，没走多远，看见一路牌，指出这事登山道，大喜，沿路爬到了山顶，虽几经波折，但这山顶的风景大慰人心。感谢弯钩雨伞，成登山杖了。
沿着一茶园下山，这边据说产碧螺春，到山脚下已经快一点钟了，饥肠辘辘，看见一个老婆婆在卖青种枇杷，枇杷个头不大，但是品相完好，买了一斤，想着吃几个再去找地方吃饭，结果十几分钟就吃完了一斤，没有找饭店的必要了。也尝了几颗大果，感觉有些酸，不如小果甜，但是我观察，送礼啥的，其实都还是喜欢选大果。小果大果，也不知道跟啥因素有关。我发现，枇杷树大都长在山脚，到山顶就见不着了，杨梅树倒看到了几颗。
按照计划，出发去东山， 东山枇杷我更熟悉些。以前西山和东山是有轮渡的，二十分钟就能到了。修了路之后，就取消了，可惜可惜。司机师傅是西山人，但在东山工作过，听闻我去东山买枇杷，说记得有个村落，都是枇杷，就把我往那带。路上看路边的东山的枇杷树都用镀锌钢管架子起来了，既能保护树，高处的也好采摘。到了先不急着买枇杷，到陆巷古村先转了转，里面虽说是景区，但还有很多居民，房子带有上世纪风格，白墙青瓦弄堂，听一位从上海来的阿姨讲，她小时候就住在这样的地方，现在已经拆了。
这里的酸梅汤和方糕挺不错，遇到一家在掏蜂王浆的，权且相信一回，并说加个微信，如果不错下次再买，结果人反手拿了张名片给我，上面还写着啥蜂蜜联盟，我有点怀疑自己的决定了。这边的商家，很多都贴三个码，两个支付码，一个好友码……在一家雕壶的手艺店和店主攀谈了起来，他让我坐会，剥点枇杷吃，听说我要买枇杷，帮我找人拿了一盒本地枇杷过来。据说今年减产，能买到本地枇杷不容易。钱叔的店里摆满了他雕刻的壶，我问，这些壶都是实心的，有没有空心的壶，他真翻出来了两只实心壶，给我认真介绍是什么石头雕的。手艺人很苦，坐桌前细心雕琢，却也在这个市场经济浪潮中，保留了几分纯粹。他说手艺是祖传的，雕钱币更是他的绝活，他儿子也在干这行，带了几个徒弟，结果都转行卖羊肉去了。
古村外卖枇杷的摊很多，价格统一，快递点就在旁边，忙得不亦乐乎，摊主多是一家人齐上阵，看样子就非常淳朴，走来走去，选了一家感觉相对靠谱些的，给寿星代购一份。遇到一位专程前来买枇杷的大哥，见我打车困难，开走了又开回来捎上我，不收钱、不加微信，给我一路送到市里，给这一趟出行划上了一个延续的句号，传递善意。
一颗枇杷怎么剥，和一位东山陆巷古村老人闲聊，他说我剥错了，他们本地人都是手持蒂部，从另一端剥皮，我欣然接受。
周日在苏州逛了逛，本想连夜回去，但朋友说可以去西山和东山逛逛，我看了下地图，说是山，其实是太湖里的两座岛，再加上这名字，对称而有东，便留宿一宿，第二天去走走。
坐地铁到香山站，天有小雨，付押金租了一把共享弯钩雨伞出站，然后转公交，26个站点，还挺远的。下车后，只见远处青山连绵，但是不高，信步向前，路两边都是民居，家家户户都栽有枇杷树，一些树还有成熟果子挂在枝头。后面了解到，西山所植为青种枇杷，比起东山白玉枇杷，能晚上一个星期左右下树，我来的正是时候，再过一个星期，树上就见不到枇杷了。怕路人摘，一些树被网上了罩子，一些树被围栏围起，还看到了两块牌子，好像是“罚款五十”，算了算了，有主之物，主人如此提防，何必摘他的去，只是确实诱惑的很呀。
继续前行，有包山禅寺一座，寺内有天下第一 cs 殿。出来看见左边有一条路，继续前行，发现水泥路有尽头，尽头是一条泥路，景区应该做不出这事。原路返回，打开导航，路在右边，整理心情再出发，又遇一分岔口，看地图，向右，终点已经只有几百米，走着信心很足，是往山上去的，不过心里隐隐有个疑问，这地方会有西山风景区的山门吗？转过一个弯，水泥路又断了，打开地图，此时又指向了左边，可是那没路呀。四下望望，恍然大悟，正应了那句“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，我苦苦寻找的西山风景区大门根本不存在，整座岛都是景区。再原路返回到分岔路口，想想来都来了，看这最后一条马路，能不能带来点惊喜，没走多远，看见一路牌，指出这事登山道，大喜，沿路爬到了山顶，虽几经波折，但这山顶的风景大慰人心。感谢弯钩雨伞，成登山杖了。
沿着一茶园下山，这边据说产碧螺春，到山脚下已经快一点钟了，饥肠辘辘，看见一个老婆婆在卖青种枇杷，枇杷个头不大，但是品相完好，买了一斤，想着吃几个再去找地方吃饭，结果十几分钟就吃完了一斤，没有找饭店的必要了。也尝了几颗大果，感觉有些酸，不如小果甜，但是我观察，送礼啥的，其实都还是喜欢选大果。小果大果，也不知道跟啥因素有关。我发现，枇杷树大都长在山脚，到山顶就见不着了，杨梅树倒看到了几颗。
按照计划，出发去东山， 东山枇杷我更熟悉些。以前西山和东山是有轮渡的，二十分钟就能到了。修了路之后，就取消了，可惜可惜。司机师傅是西山人，但在东山工作过，听闻我去东山买枇杷，说记得有个村落，都是枇杷，就把我往那带。路上看路边的东山的枇杷树都用镀锌钢管架子起来了，既能保护树，高处的也好采摘。到了先不急着买枇杷，到陆巷古村先转了转，里面虽说是景区，但还有很多居民，房子带有上世纪风格，白墙青瓦弄堂，听一位从上海来的阿姨讲，她小时候就住在这样的地方，现在已经拆了。
这里的酸梅汤和方糕挺不错，遇到一家在掏蜂王浆的，权且相信一回，并说加个微信，如果不错下次再买，结果人反手拿了张名片给我，上面还写着啥蜂蜜联盟，我有点怀疑自己的决定了。这边的商家，很多都贴三个码，两个支付码，一个好友码……在一家雕壶的手艺店和店主攀谈了起来，他让我坐会，剥点枇杷吃，听说我要买枇杷，帮我找人拿了一盒本地枇杷过来。据说今年减产，能买到本地枇杷不容易。钱叔的店里摆满了他雕刻的壶，我问，这些壶都是实心的，有没有空心的壶，他真翻出来了两只实心壶，给我认真介绍是什么石头雕的。手艺人很苦，坐桌前细心雕琢，却也在这个市场经济浪潮中，保留了几分纯粹。他说手艺是祖传的，雕钱币更是他的绝活，他儿子也在干这行，带了几个徒弟，结果都转行卖羊肉去了。
古村外卖枇杷的摊很多，价格统一，快递点就在旁边，忙得不亦乐乎，摊主多是一家人齐上阵，看样子就非常淳朴，走来走去，选了一家感觉相对靠谱些的，给寿星代购一份。遇到一位专程前来买枇杷的大哥，见我打车困难，开走了又开回来捎上我，不收钱、不加微信，给我一路送到市里，给这一趟出行划上了一个延续的句号，传递善意。
【观清净心】
一次，佛陀给大众开示“随其心净，则佛土净”的道理。当时舍利子听后，心生怀疑：“如果说心净则佛土净，那世尊因地时心岂非不清净，要不然他的娑婆世界怎会如是杂乱秽恶？”佛陀知道他的心念，问：“盲人看不见天上的日月，是日月的过咎吗？”舍利子回答：“不！是盲人自己的问题，非日月之过。”佛陀说：“同样，我的佛土非常清净，只是众生见不到而已，并非如来的过咎。”此时，螺髻梵王（具髻梵天）对舍利子说[ 《维摩诘所说经》云：“尔时，螺髻梵王语舍利弗：‘勿作是念，谓此佛土以为不净，所以者何？我见释迦牟尼佛土清净，譬如自在天宫。’舍利弗言：‘我见此土丘陵坑坎，荆棘沙砾，土石诸山，秽恶充满。’螺髻梵王言：‘仁者心有高下，不依佛慧，故见此土为不净耳！舍利弗！菩萨于一切众生，悉皆平等，深心清净，依佛智慧，则能见此佛土清净。”“你不要认为娑婆世界不清净，在我的眼中，释迦牟尼佛的刹土清净无垢，宛如自在天宫。”舍利子不相信，说自己所见的全是泥石瓦砾、丘陵坑坎，冬天路上都是冰，走路不方便，城市里都是密密麻麻的车——他这个倒没有说，我发挥得太过分了！于是佛陀以脚趾压地，顿时三千大千世界庄严无比、极其清净，呈现出无量的功德。舍利子见后叹为稀有。佛陀说：“我此佛土恒常清净，只不过你没有见到罢了。譬如天人享用同一食物，由于各自福德不同，所感受的味道千差万别，同样，众生因为业力有异，有些人见不到此土功德庄严。心清净的人，才能见到诸法清净。”佛在《华严经》中也说：“众生心净故，得见清净刹。”道理：所谓的观清净心，并不是将本来不清净的东西观为清净。麦彭仁波切在《定解宝灯论》中也说，假如认为轮回本不清净，却非要把它观为清净，这就如同把装有呕吐物的瓶子，使劲观为清净一样，是非常可笑的事情。
——《前行广释》
一次，佛陀给大众开示“随其心净，则佛土净”的道理。当时舍利子听后，心生怀疑：“如果说心净则佛土净，那世尊因地时心岂非不清净，要不然他的娑婆世界怎会如是杂乱秽恶？”佛陀知道他的心念，问：“盲人看不见天上的日月，是日月的过咎吗？”舍利子回答：“不！是盲人自己的问题，非日月之过。”佛陀说：“同样，我的佛土非常清净，只是众生见不到而已，并非如来的过咎。”此时，螺髻梵王（具髻梵天）对舍利子说[ 《维摩诘所说经》云：“尔时，螺髻梵王语舍利弗：‘勿作是念，谓此佛土以为不净，所以者何？我见释迦牟尼佛土清净，譬如自在天宫。’舍利弗言：‘我见此土丘陵坑坎，荆棘沙砾，土石诸山，秽恶充满。’螺髻梵王言：‘仁者心有高下，不依佛慧，故见此土为不净耳！舍利弗！菩萨于一切众生，悉皆平等，深心清净，依佛智慧，则能见此佛土清净。”“你不要认为娑婆世界不清净，在我的眼中，释迦牟尼佛的刹土清净无垢，宛如自在天宫。”舍利子不相信，说自己所见的全是泥石瓦砾、丘陵坑坎，冬天路上都是冰，走路不方便，城市里都是密密麻麻的车——他这个倒没有说，我发挥得太过分了！于是佛陀以脚趾压地，顿时三千大千世界庄严无比、极其清净，呈现出无量的功德。舍利子见后叹为稀有。佛陀说：“我此佛土恒常清净，只不过你没有见到罢了。譬如天人享用同一食物，由于各自福德不同，所感受的味道千差万别，同样，众生因为业力有异，有些人见不到此土功德庄严。心清净的人，才能见到诸法清净。”佛在《华严经》中也说：“众生心净故，得见清净刹。”道理：所谓的观清净心，并不是将本来不清净的东西观为清净。麦彭仁波切在《定解宝灯论》中也说，假如认为轮回本不清净，却非要把它观为清净，这就如同把装有呕吐物的瓶子，使劲观为清净一样，是非常可笑的事情。
——《前行广释》
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