#诊间故事# 手臂上神出鬼没的红印子，到底是什么？

一位青年女性就诊：右手手臂，总是是不是出现这样一个红印子，不痛不痒，部位也差不多，时不时就有了

查体：右手臂屈侧多个红色淤斑，绿豆大小，排列呈带状，压之不褪色。

根据皮疹形态，考虑外力所致，反复追问病史，没有搔抓揉捏刺激局部皮肤。
形状确实很奇怪，呈条锁状，
问：有没有戴手链之类的？
答案否定
问：有没有长时间跨包之类的？
患者仔细回想，是有个金属链子的包，有时候骑车上下班，为了安全，不敢把包放车筐里，就把包缠绕手臂上。
病因找到了：包包上的铁链子。（图二是我自己情景模拟）
去除诱因后未再发生。

今天讲讲机械性紫癜
发病机制：是由于局部肌肉突然剧烈收缩，局部小血管、毛细血管内压突然升高，导致小血管破裂，红细胞外渗，引起紫癜。

诱因：常见的导致血管内压力升高的因素有剧烈咳嗽、呕吐、运动、分娩、惊厥、癫痫发作、便秘、哭闹、吹奏乐器。

临床表现：针尖大小、群集或散在的淤点或淤斑。患者多无自觉症状，少部分仅有因压迫而产生的压迫感及疼痛，在压迫解除后即消失。

紫癜的位置、形状、严重程度等可因用力或受压部位、时间不同而不同，如绳勒后局部或远端出现紫癜；
吮吸空腔物品产生负压导致压力性紫癜（以前讲过一小朋友吸笔筒引起的压力性紫癜），
地震等事故中胸部受压可出现压力性紫癜（还有目前比较流行的健身）；
阵咳后眼结膜下出血；穿紧身网格衣物可出现网状紫癜。
注意事项：必要时完善血常规及凝血功能检查 https://t.cn/A6KxSef3

坚持不赖床一周！就是这几天买谷买书还有吃东西都太奖励自己也就没什么奖励了，希望趁食欲下降运动量也不低能减重，然后去做了个体脂测试[裂开][裂开]果然是没有的，肌肉量还行但是脂肪也不少，还是得减脂！！前天吃的meru老师说的放题今天的denny's，东京都发的大米不知道如何吃，真的要减少碳水，被建议早餐吃面包从两片→一片[老師好]

#小玖成长记录# 第四次飞跃真的太难了。已经三周左右没有睡好了，晚上崽崽1-2小时一醒，白天有妈妈帮忙，但也难以入眠。孩子过了百天后，就是大运动发展期了。我明白也理解大运动发展期睡眠倒退是自然现象也是正常的。就和我们在掌握了一项新技能后，会兴奋，遇到难点想突破也会辗转反侧。但……睡不好真的太累了。
今天哄睡已经到放不下了，11点50多哄睡了，抱着她吃了午饭。躺在床上拦着她，我刚进入睡眠状态，她轻哭了，我拍拍屁股好了。没多久又哭了……没多久准备爆哭了……我就拍拍+喂奶……
好吧，至少崽崽睡了一个多小时了，她睡好了，我也没白熬[苦涩][苦涩][苦涩]