问：IIIA-N2非小细胞肺癌术后是否需要放疗(PORT)？
答：
1、PORT-C和Lung ART两项研究均证明IIIA-N2非小细胞肺癌患者完全切除后给予PORT并没有改善DFS；
2、LungART的结果影响了医生的决策，PORT建议使用的声音减少，目前PORT唯一明确的指征是不完全切除。但是，仍然有82%的专家对有危险因素的pN2患者建议使用PORT，这些因素包括：淋巴结外侵犯、淋巴结清扫不完全、多站淋巴结侵犯、淋巴结肿瘤负荷较高、切缘阳性、诱导化疗反应差以及不适合进行辅助化疗的情形(体能状态、肺功能、心肺并发症等)；
3、Süveg等提出的这些因素中，主要考虑的是淋巴结侵犯的范围。虽然PORT-C研究在这些亚组统计上并没有DFS改善，但是基于IMRT放疗技术的PORT也并没有对这些患者生存产生不利的影响。由于该类人群局部复发风险相对较高，经过MDT讨论后，仍然可推荐体能状态良好(ECOG 0-1)、≧4个淋巴结阳性或淋巴结转移率(LNR)较高的R0-IIIA-N2 NSCLC患者进行PORT。同时，应该谨慎选择全身治疗药物，以免因联合治疗增加潜在心肺的毒性。 #向肿瘤说拜拜# #肿瘤防治科普# #肺癌防治科普#

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