产科中，应用钙通道阻滞药保胎或者控制妊高症是常见现象。那么，这些药物对麻醉是否有影响呢？是否会成为影响麻醉安全的因素呢？
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本期，我们从《产科麻醉学》中找出相关内容分享给大家：
硝苯地平是最常用的钙通道阻滞药，我们以此为例为大家详细分解：
根据生理作用，钙通道阻滞药主要分为两大类：
①二氢吡啶，主要为血管舒张药；
②非二氢吡啶，降低血管通透性。硝苯地平属于短效二氢吡啶，是孕妇常作用的钙通道阻滞药。
钙通道阻滞药在产科中有哪些适应证？
①防止早产、延长妊娠的子宫抑制药。一项数据库系统综述和Meta分析研究中指出，与安慰剂或不给予药物处理相比，使用钙通道阻滞药可以减少48h内分娩的风险，但与其他子宫抑制药（如β受体激动药、硝酸甘油、非甾体抗炎药、硫酸镁、催产素受体拮抗药）相比无显著减少。但钙通道阻滞药比β受体激动药在防止早产、新生儿预后和母体不良反应方面更有优势。相关安全性、孕妇可接受性、给药途径、新生儿预后改善等方面，均表明在抑制急性早产中，硝苯地平优于其他子宫抑制药。
②急性高血压时降血压治疗。相较于其他钙通道阻滞药，硝苯地平对心脏传导系统影响小。硝苯地平可以舒张体循环和肺循环血管，在停药后作用即消失且没有快速抗药反应。
下面，我们说说钙通道阻滞药的作用机制：
钙通道阻滞药直接阻止钙离子通过细胞膜上的L型钙通道进入细胞。抑制细胞内肌浆网的钙离子释放。这些作用导致细胞内游离的钙离子减少，抑制钙依赖性肌球蛋白轻链激酶磷酸化，舒张血管和松弛子宫平滑肌（详见表4-1）。
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下面，我们再说说给药方法和剂量：
①硝苯地平起始剂量20 ~ 30mg口服，每4~ 6小时10 ~ 20mg，每天最大剂量180mg。防止早产可以使用到72h。
②长效硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压，每天30 ~ 90mg。
那么，服用这类药物有哪些毒性作用或不良反应？
①硝苯地平引起的外周血管扩张导致外周血管阻力降低，引发恶心、面部潮红、头痛、头晕和心悸等症状。
②对于无潜在心力衰竭因素的孕妇，使用硝苯地平会使机体代偿性地增快心率和增加心搏量，从而增加心排血量来维持正常的血压。
③有报道表明，使用硝苯地平导致严重低血压，并引起胎儿不良反应。
涉及到手术麻醉时，麻醉有哪些注意事项？
①手术期间会发生不同程度的低血压。
②联合使用吸入麻醉药时可产生心脏传导异常。
③同时使用钙通道阻滞药和硫酸镁会发生协同效应，抑制肌肉收缩，孕妇呼吸肌乏力导致呼吸抑制。
④宫缩乏力时会引起难治性产后出血。因为缩宫素和前列腺素激动药都通过钙通道发挥作用，这两种药物对于治疗近期使用钙通道阻滞药孕妇因宫缩乏力导致的出血效果有限。
总结临床要点：钙通道阻滞药影响缩宫素和前列腺素激动药作用，联合镁剂治疗对抑制钙离子活性产生协同作用，从而增加产科出血风险。
更多产科麻醉相关问题，详见《产科麻醉学》。
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该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
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本期，我们从《产科麻醉学》中找出相关内容分享给大家：
硝苯地平是最常用的钙通道阻滞药，我们以此为例为大家详细分解：
根据生理作用，钙通道阻滞药主要分为两大类：
①二氢吡啶，主要为血管舒张药；
②非二氢吡啶，降低血管通透性。硝苯地平属于短效二氢吡啶，是孕妇常作用的钙通道阻滞药。
钙通道阻滞药在产科中有哪些适应证？
①防止早产、延长妊娠的子宫抑制药。一项数据库系统综述和Meta分析研究中指出，与安慰剂或不给予药物处理相比，使用钙通道阻滞药可以减少48h内分娩的风险，但与其他子宫抑制药（如β受体激动药、硝酸甘油、非甾体抗炎药、硫酸镁、催产素受体拮抗药）相比无显著减少。但钙通道阻滞药比β受体激动药在防止早产、新生儿预后和母体不良反应方面更有优势。相关安全性、孕妇可接受性、给药途径、新生儿预后改善等方面，均表明在抑制急性早产中，硝苯地平优于其他子宫抑制药。
②急性高血压时降血压治疗。相较于其他钙通道阻滞药，硝苯地平对心脏传导系统影响小。硝苯地平可以舒张体循环和肺循环血管，在停药后作用即消失且没有快速抗药反应。
下面，我们说说钙通道阻滞药的作用机制：
钙通道阻滞药直接阻止钙离子通过细胞膜上的L型钙通道进入细胞。抑制细胞内肌浆网的钙离子释放。这些作用导致细胞内游离的钙离子减少，抑制钙依赖性肌球蛋白轻链激酶磷酸化，舒张血管和松弛子宫平滑肌（详见表4-1）。
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下面，我们再说说给药方法和剂量：
①硝苯地平起始剂量20 ~ 30mg口服，每4~ 6小时10 ~ 20mg，每天最大剂量180mg。防止早产可以使用到72h。
②长效硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压，每天30 ~ 90mg。
那么，服用这类药物有哪些毒性作用或不良反应？
①硝苯地平引起的外周血管扩张导致外周血管阻力降低，引发恶心、面部潮红、头痛、头晕和心悸等症状。
②对于无潜在心力衰竭因素的孕妇，使用硝苯地平会使机体代偿性地增快心率和增加心搏量，从而增加心排血量来维持正常的血压。
③有报道表明，使用硝苯地平导致严重低血压，并引起胎儿不良反应。
涉及到手术麻醉时，麻醉有哪些注意事项？
①手术期间会发生不同程度的低血压。
②联合使用吸入麻醉药时可产生心脏传导异常。
③同时使用钙通道阻滞药和硫酸镁会发生协同效应，抑制肌肉收缩，孕妇呼吸肌乏力导致呼吸抑制。
④宫缩乏力时会引起难治性产后出血。因为缩宫素和前列腺素激动药都通过钙通道发挥作用，这两种药物对于治疗近期使用钙通道阻滞药孕妇因宫缩乏力导致的出血效果有限。
总结临床要点：钙通道阻滞药影响缩宫素和前列腺素激动药作用，联合镁剂治疗对抑制钙离子活性产生协同作用，从而增加产科出血风险。
更多产科麻醉相关问题，详见《产科麻醉学》。
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该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
想要打造高级感&森系男孩房？想要打造富有个性的办公空间，和让人轻松阅读的书房？
多多特意精选了15款超好看的蓝色系、绿色系家居配色。理性、宁静、舒缓、松弛，总有一款适合你，快来看看吧~
1.理性与安宁的蓝色系，让家变得知性
蓝色-平静稳定的颜色，想要情绪价值的姐妹们刷它！
1）【天真蓝90BG 72/088】 ：明亮干净的浅蓝色，自由清新
2）【烟蓝10BB 55/065】 ：带灰调的蓝，抚平焦躁的情绪，放松舒缓
3）【灰蓝色10BB 39/100】：颜色略深并带有灰度的蓝，一秒get不张扬的高级感
搭配背景色 :
【湛蓝30BB 17/158】宁静的深蓝 /【海军蓝50BB 08/171】 静谧的深蓝
2.这些偏绿色系的蓝，看起来更有层次感，更细腻
想要刷蓝色，又想追求有点与众不同的蓝，我们都给你准备好了
1）【水蓝69BG 77/076】：灵动清亮的浅蓝绿色，自带温柔气质
2）【青石蓝70BG 56/061】：比水蓝稍深稍灰一点、游离在蓝绿之间，清雅又耐看
3）【月光蓝90BG 42/106】：好似加上一层月光的滤镜，静谧沉静
搭配背景色 :
【水洗蓝87BG 27/077】文艺的灰蓝绿 /【孔雀蓝 31BG 10/240】浓郁的蓝绿
3.来吧！我们一起把大自然搬回家，治愈自己
这些森系的颜色，超级治愈，轻松营造松弛感的空间
1）【浅暖绿99YY 78/080】淡淡的暖绿，如微暖的春风拂面
2）【青瓷绿94GY 66/038】柔和清新的高级绿，自带悠闲和惬意
3）【豆蔻青45GY 55/052】介于绿色、灰色和蓝色之间，具有生命流动感的绿灰色
搭配背景色 :
【橄榄绿17GY 27/098】较深的青绿色/【森林绿07GG 07/143】深绿色
#多乐士# #乳胶漆# #多乐士网红色# #豆蔻青# #色彩搭配# #家居流行色# #装修灵感库# #墙面改造# #家居经典配色#
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2）【烟蓝10BB 55/065】 ：带灰调的蓝，抚平焦躁的情绪，放松舒缓
3）【灰蓝色10BB 39/100】：颜色略深并带有灰度的蓝，一秒get不张扬的高级感
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【湛蓝30BB 17/158】宁静的深蓝 /【海军蓝50BB 08/171】 静谧的深蓝
2.这些偏绿色系的蓝，看起来更有层次感，更细腻
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1）【水蓝69BG 77/076】：灵动清亮的浅蓝绿色，自带温柔气质
2）【青石蓝70BG 56/061】：比水蓝稍深稍灰一点、游离在蓝绿之间，清雅又耐看
3）【月光蓝90BG 42/106】：好似加上一层月光的滤镜，静谧沉静
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1）【浅暖绿99YY 78/080】淡淡的暖绿，如微暖的春风拂面
2）【青瓷绿94GY 66/038】柔和清新的高级绿，自带悠闲和惬意
3）【豆蔻青45GY 55/052】介于绿色、灰色和蓝色之间，具有生命流动感的绿灰色
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