【浙大儿院门诊量又回到一万!医生警告:宝宝发烧咳嗽未必是感冒,肺炎久拖会致命】“本周一,医院门诊量回到一万,这是疫情以来的首次!”浙大儿院门急诊中心主任、呼吸内科专家汪天林透露。他分析说,门诊数据创疫情以来新高得背后,是复医复诊持续推进,诊疗秩序不断恢复,同时,感冒发烧和感染肺炎的孩子明显增多。
在门诊二楼普通内科门前,人流相较以往更加密集,在住院部20楼呼吸内科病房,患儿也越来越满。
“收治到病房的,都不是普通的感冒发烧,很多是肺部炎症,也就是通常我们说的肺炎。”儿内科主任、呼吸内科副主任唐兰芳介绍说。

秋冬季节容易感冒,肺炎也进入高发季

每当秋冬季节,感冒发烧、哮喘、鼻炎的孩子就会增多,今年也不例外。
“最近呼吸内科专家号明显‘走俏’,内科门诊挂号量也明显上升,随着秋冬季节的到来,呼吸系统疾病也再次进入了高发期。”汪天林主任表示,秋冬季节气候变化明显、昼夜温差大,呼吸道黏膜容易受到乍暖乍寒的刺激,感冒等上呼吸道感染的概率就会增加。同时随着气温走低,细菌病毒比较活跃,呼吸系统其他部位也更容易受到感染,肺炎也会趋于高发。
“小儿肺炎连续多年位列我国5岁以下儿童死因的首位,孩子高烧不退、频繁咳嗽时,家长也要留意孩子是不是得了肺炎。”唐兰芳主任说。

要防误把肺炎当感冒,久拖成重病甚至威胁生命

感冒和肺炎都进入高发季,如果孩子出现发烧、咳嗽,如何区分肺炎还是感冒?
“我们遇到过不少病例,都是家长误把肺炎当作了普通感冒,以至于送到医院的时候,孩子的肺部感染已经比较严重。”唐兰芳主任介绍,每年11月12日是世界肺炎日,正是肺炎进入高发的时段,就是提醒我们要加强对肺炎的预防和治疗。肺炎迄今都是威胁儿童生命的最大杀手之一,虽然近些年随着医学水平的提高,因为肺炎死亡的儿童相比已经变少,但其实每年都有,浙江地区也每年都有因为感染肺炎救不回来的孩子。
唐兰芳表示,感冒发烧和肺炎,在症状上具有相似性,很多都伴有发烧、咳嗽、呼吸不畅等,如果孩子出现这些症状,要注意严重程度的区别,如果身体出现缺氧的感觉,呼吸变得急促,要及时到医院排查是否感染了肺炎。
“咳嗽几声没事,很多家长都这么认为。虽然现在孩子越来越宝贝,我们还是碰上过好几起因为家长不重视,肺炎被拖成重症的,甚至上了呼吸机。” 唐兰芳主任表示。

这类孩子得了肺炎很危险,家长尤其要注意

唐兰芳主任介绍,目前收治到浙大儿院呼吸内科病房的肺炎患儿,多是因为感染了呼吸道合胞病毒、副流感病毒,以及散发性的腺病毒。这类肺部病毒感染对于普通孩子而言,一般症状都不会太重,但对于特殊的一类儿童,则变得比较凶险。
唐兰芳主任说,要对肺炎加强防患的患儿,一类是早产儿,一类是有基础疾病的,包括心、肺、神经肌肉疾病等,还有一类是免疫功能低下或先天免疫缺陷的,这三类儿童感染肺炎后都容易发展为重症,甚至危及生命。
“我们病房收治了一个双胞胎患儿,是在妈妈孕28周时早产的,生下来的时候体重只有约两斤重。这个孩子肺发育不成熟,感染肺炎后比较严重,还出现其他并发症,上了呼吸机。他的双胞胎哥哥,也感染了肺炎,症状较轻,在当地医院住院。”唐兰芳主任团队黄美霞医生介绍说。
“虽然肺炎的确凶险,也有宝宝因患肺炎死亡的病例。但是肺炎也是有轻症和重症的区别,一般健康状况正常的宝宝,即使患上肺炎,病情不会很重,大部分孩子都是可以很好地治愈。但对于早产儿和有基础疾病的患儿,如果出现类似肺炎症状,还是要早点来医院,以免耽误病情。这类孩子的病情耽误不起!”唐兰芳主任着重提醒。

咳嗽高热会引发肺炎吗?
咳嗽、高热有可能是肺炎的表现,但是也有可能是其他呼吸道感染的表现。如果宝宝有咳嗽、高热的症状应及时送医,让医生检查判断是否是肺炎。家长千万不要认为咳嗽、高热可引起肺炎,把这个前后逻辑关系搞混了。

肺炎具有传染性吗?
肺炎不是传染病但密切接触也会交叉感染。

小儿肺炎需多久才能治愈?
小儿肺炎治疗一般一周左右才能好转,1~2周甚至更长时间才能痊愈。有些家长往往过于心急,不是有句话说嘛,病来如山倒,病去如抽丝。有些患儿可能体温未退,但是精神不错,家长就不要带着孩子频繁跑医院了,应该让宝宝多休息,医院里病人多,空气不好,容易引发交叉感染,对患儿的康复反而不利。
小儿患上肺炎后,除了有针对性地抗感染治疗外,呼吸道的局部治疗(雾化吸入)同样重要。雾化吸入生理盐水、化痰药、止喘药等。利于呼吸道抵御细菌,帮助排出废物。
关于治疗肺炎的问题,是否需要输抗生素、输哪种抗生素、输几天,和肺炎的性质和程度有关,家长千万不要因为心里焦急,横加干涉医生的治疗。( 钱江晚报·小时新闻记者 张冰清)

【民法学术类小文章】意思表示的一般原理(三):需经受领的意思表示的到达(《民法典》§137;BGB§130ⅠS1)与生效
(欢迎大家转发)

一、需经受领的意思表示的到达(《民法典》§137;BGB§130ⅠS1)
(一)含义
无需受领的意思表示不必讨论到达问题。需受领的意思表示之到达(Zugang),是指意思表示进入受领人支配领域,在通常情形下足令其知悉内容。[ 除数据电文形式的意思表示(《民法典》第137条第2款后段)外,我实证法未提供判断意思表示到达的标准。]
(二)判断
1.到达在场人的判断
(1)口头表示的到达
通常发出即到达,即,对在场人发出的口头意思表示,发出、到达与对方知悉三个阶段合而为一。德国采相对了解主义或称弱了解主义(原采绝对了解主义)。[ 依绝对了解主义,正确听悉之风险由表意人承担;相对了解主义因此认为,表意人只要能够合理相信,所发出的口头表示在特定情形下足令对方听悉,意思表示即到达,除非受领人即时表明并未实际听悉,或者受领人明显存在听悉障碍(如重听、心不在焉等)表意人却置之不顾。]
(2)书面表示的到达
一般情况下,意思表示递交于受领人即到达
2.到达不在场人的判断
(1)到达的判断标准
关于对不在场人表示的到达,德国通说以空间支配领域与知悉的合理期待为判断标准。(可支配范围+可了解状态)
①空间维度的支配领域与时间维度的知悉之合理期待
信件被投入私人信箱、被塞入住宅门缝、被任职机构签收等情形,均进入受领人空间领域,受领人亦有了知悉可能;同时还必须得到满足的要件是,受领人的知悉能够被合理期待,据此,午夜将信件投入私人邮箱、非营业时间将信件送至营业场所等情形,虽已进入受领人支配领域,却因为无法合理期待受领人在此期间获悉内容,而尚未到达。
德国通说将空间维度的支配领域与时间维度的知悉之合理期待综合考察,可谓细致严密。然而此等复合标准并非没有问题:
第一,复合标准以书面载体作为思考原型,而对口头转送(如表示传达人或受领传达人)的情形有所忽略,后者不存在空间支配范围问题。
第二,到达受领人的空间支配范围,可作为到达的证据,却不是到达本身,亦未必是构成到达不可或缺的前提。前者如,到达往往晚于到达空间支配范围时间,信件在午夜投入受领人私人信箱者,次日才能到达,而若在非营业时间投递,到达时间则是下一次营业时间开始;后者如,邮局采邮件通知待取的处理方法时,信件虽未进入受领人空间支配领域,却仍可构成到达。
第三,在空间支配范围外再加上知悉的合理期待,形成双重标准,二者不一致时,须以后者为断,前一标准往往只是用来判断是否具有知悉的合理期待。因而,判断意思表示到达时点时,空间维度的支配领域与时间维度的知悉之合理期待固然无妨并举,但具最终决定意义的,其实只是后者。
②到达时间的提前
知悉的合理期待为抽象标准,如信件于下班时间送至,可合理期待的知悉时间即为次日上班之时。然而,若受领人下班后仍滞留办公室并阅读该信件,抽象的合理期待问题便不复存在,到达时间亦因而提前至受领人实际阅读信件之时。
(2)中介人对到达的影响 ★★
此时,到达之判断,取决于该中介人是受领代理人、受领传达人还是表示传达人。
案例引入:甲承租乙之房屋,约定得于6月30日前终止租约。甲于6月29日打电话给乙,欲终止契约。适乙不在家。试问于下列情形,是否发生终止租约之效力:A.甲告知接听电话之乙妻丙其终止租约的意思,而丙迟至7月1日始告知乙。B.接听电话者,系乙的司机丁,甲告以终止租约的意思,丁迟至7月1日始告知乙。
①代理人(BGB§164Ⅲ)
代理人于代理权限内,以本人名义代为意思表示(BGB§164Ⅰ)或代受意思表示(BGB§164Ⅲ),直接对本人发生效力。
意思表示到达受领代理人,即到达本人。
②使者
中间人亦得为使者(传达),其有传达意思表示的权限者,为表示使者;其有受领意思表示权限者,为受领使者。
在表示使者,须其传达意思表示于相对人时,发生效力,表意人须承担其未为适时传达的风险;受领传达人属于受领人的支配领域,意思表示交于传达人或向传达人说出、在通常情形能够期待其转达于受领人时,即视为到达受领人。(受领传达人错误、迟延传达甚至未传达之风险,由受领人承担。)
受领意思表示的权限,得由相对人明示或默示授权。此外,应依交易通念、诚信原则加以认定。相对人的配偶或管家,公司行号的秘书、公寓大厦的管理员通常可认系受领使者。

案例解说:(a)甲告知乙之妻丙。丙系乙之妻,依一般交易观念,应认为丙有受领权限,于丙了解甲于6月29日所为终止租约的意思表示时,甲的意思表示即达到相对人乙,而发生效力,丙虽迟至7月1日始告知乙,终止租约的效力,不因此而受影响。
(b)甲告知乙的司机丁。司机,依一般交易观念,不具受领权限,应认系甲的表示使者,故须丁将甲终止租约意思传达给乙时,始为达到。丁迟至7月1日始将甲意思表示的内容告知乙,已逾越终止契约的期限,甲终止契约的意思表示不发生效力。
兹再举一例加以说明。甲为解除租赁契约,到承租人乙家中交付解约文件,适逢乙不在家,甲请乙的邻居丙将该解约文件交付予乙。在此情形,应认为丙系甲的表示使者,而非乙的受领使者,甲应承担丙未适时交付解约文件予乙的风险。

(三)理解问题对到达的影响
理解问题对于意思表示之到达不构成影响,而属于意思表示解释的范畴。
若意思表示以受领人未能掌握的外语表达,情况将有所不同。如果受领人依通常情形能够获得翻译,即具有“知悉的期待”。然而,该期待是否合理,不仅与受领人是否有能力获得翻译相关,还取决于受领人是否有义务承担语言风险。
口头表示又有不同。常态下的在场对话,话语听悉与内容理解之分别对待,建立在双方共用一套话语的前提上。
(四)到达障碍
到达障碍可能因为意思表示撤回,受领拒绝,亦可能因为受领设施阙如或存在瑕疵。[ 单纯的外出度假或入院治疗原则上不构成到达障碍,因为此时只是影响受领人实际知悉内容,而不影响知悉可能性(Kenntnisnahmemöglichkeit),这种不能按照通常情形知悉的非常态为受领人所制造,亦应由其承担风险。]
1.撤回(§141;BGB§130ⅠS2)
“撤回的通知先到达相对人或同时到达相对人的,第1句所规定的意思表示不发生效力。”
2.受领拒绝
若是受领人无权拒绝,将构成到达阻碍,意思表示之到达风险归于受领人。意思表示将被拟制为在具备通常的知悉之合理期待时到达。
3.受领设施阙如或瑕疵
受领设施属于受领人的支配领域,理应自担风险。
表意人拥有了更多的选择空间:
(1)表意人可继续选择恰当的方式送达,于其将意思表示送入受领人支配领域并产生知悉的合理期待时,被拟制为适时到达;
(2)可停止继续送达,不必如到达拟制般无可选择地受到之前发出的意思表示的拘束。
(五)到达的法律意义
1.受领能力的判断时点
受领人的行为能力状况以到达时点为判断标准。
2.需受领的意思表示生效之判断时点

二、需受领意思表示的生效时点(§137;BGB§130ⅠS1)
意思表示何时发生效力,系利益衡量与风险分配的结果。
(一)以对话方式作出的意思表示:相对人知道其内容时生效(§137Ⅰ)
(二)非对话的意思表示的生效时点:到达主义(§137Ⅱ)
有四种立法例:表示主义、发信主义、到达主义和了解主义。我国《民法典》采到达主义。

八字格局上佳,寒门也能出贵子

来信:老师您好,我是您的忠实粉丝,很喜欢您的文章,每天都会关注拜读,也在不知不觉中学到了不少这方面的知识,觉得很受用,您的点评分析透彻,鞭辟入里,使我深深拜服。我是一个大三学生,一直感觉自己命运多舛,我七岁时,父亲遇难去世,妈妈为不让我受委屈,没有改嫁,为供我上学受尽万般磨难,为了大学高昂学费生活费,我周末兼职,平常带家教,寒暑假打工,能挤的时间都用去挣钱,我觉得我生活都无望了,小小年纪就要赚钱养家,妈妈劝我考研,可是我想早点毕业挣钱,也不知道考研是否会成功,对未来很迷茫,以前算卦说我婚姻不顺,会孤独终老,我觉得我都不一定能结婚,所以希望老师能抽中我,帮我看下我未来发展和婚姻,给我指条明路使我少走弯路,好为我的家庭减轻负担,我是1995年农历七月初八早上八点出生,性别女,再次感谢老师!

丙火生与夏末,已是日主健朗的象征,年干虽然有印星,日主坐下也是印星,但是都不能直接化官杀,这个官杀临身,七杀通根年支,挨得紧紧的,力量还是比较大,本身的辰未二土为食伤,也是泄火气的,以复式来论日主强弱的话,略微偏弱一点,用神仍然是取印星。

从格局上来说,这个官格杀格都是成立的,并且官旺成鬼,就成了杀印相生的局面,也是上等格局,用神仍是取印星。看命宫的话,为午宫天福星,批语则为荣华吉命,但仍要结合命局来看。

从调侯上来说,这个八字是生于乙亥年大暑过后,那么调侯以庚壬为用,并且要贴身相护,以财杀二格为正格,才是上佳的格局,这个八字当中壬水贴身,正印透干,且为用神,但是印星偏偏可以合住庚金这个财,综合下来就是,这个八字小贵,但不算富裕,不过将来最少也是中人水平,在感情这方面就没什么办法了。

这个八字在学业方面根本无需担心,官杀明朗通根,又逢印星化煞,主功名显达,学业肯定是不差的,将来若是打算考研究生,那犹如套囊取物,不费什么力气。

是否考研这个问题其实见仁见智,若是本科毕业能遇到不错的单位,有不错的机会,那么早一点出来工作,也能减轻家里的负担,也符合自己的本意;若是考研的话,其实也不错,一般带项目的导师都会给自己的研究生一点经费,至少在温饱这方面没有问题,而且研究生的话本身有保送名额,这个也是可以争取一下的。还有假如考研究生,那么自己所就读的专业将来在市场上有多大的适用性?考虑清楚这些再去做选择。

而不是盲目根据八字本身,官杀旺有功名,那么就读研究生,就会有出息;并不是这样的,今时不同往日,古代那是有科举,十年寒窗无人问,一举成名天下知,那个读书是很有用的;见过很多研究生出来工作之后不如意,同本科生没什么区别的,一样从基层干起来,更多的还是看重工作能力,所谓敲门砖,对于大部分单位来说,本科就足够了。

换一个角度来说,找一份还不错的工作,好好发展,两三年过去,等以前的同学研究生读完,出来找工作,哪怕是起点高一些,待遇好一些,但是自己经过两年历练,薪酬肯定也是涨了的,不必他们差。从来信中可以知道,母亲希望你考研,但是考研的利弊其实她不清楚,你希望工作可以分担家里负担,已经有了实际行动的兼职,来补贴家里,内心当中你是有了决断的。当然如果专业很好,科研性很强,或者市场接受度很强,那么读研也是很不错的选择。

你说对未来迷茫,对生活绝望,但是我看到的是母慈女孝,生活的苦难并不能抹杀这份亲情的可贵。还有初入社会的你经历着风雨,一步步去成长进步,提升自己的能力,向着栋梁发展,这些都是自己正在做的,对家庭对社会都是很积极,很有意义的事情,实在没必要去迷茫。

至于感情这方面,八字本身带有华盖,当前走的也是华盖大运,其人是比较孤僻一点,容易孤独,感情也不是特别顺利。正官坐月令伤官,并且引至时辰为夫星入墓,这说明自己本身的第一份感情很难有结果,有婚姻之实,但是很难得婚姻之名,将来会有二婚之事。所以在感情这方面,30岁之前都不宜结婚,若是有对象比劫旺的话,也是勉强可以相配,但是这类男性,自己就未必看得上,因为从八字透出来的信息看,有一些自视甚高,有点心气,不是会将就的那种人。

从大运看一生运势,这个八字一定要逆行大运,顺行大运就要差很多了,22岁为丙戌大运,丙火扶身,地支合火局,这是真的身煞两旺了,无论是考研或者去工作,都是很不错的选择,并且已经是开始赚钱了,这十年运势是不错的,保持冲劲,继续努力。感情方面随缘即可,该来的始终会来。

32岁为丁亥大运,丁壬相合,这是合杀留官,但是合住的是调侯壬水,剩下的官印相生,所以这十年事业发展还是不错,但是没有七杀那么高,亥为空亡,亥亥自刑为填实,官印相生的情况多为正常上班,并且担任领导职务。这十年三奇贵人扶身,事业很不错,但是也主孤独。

42岁为戊子大运,戊癸相合,格局就清了,杀印相生,杀伐果断,掌权之人,也是御下有术,这十年上班的话就是单位的重量级人物,二把手。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 和唤青伙伴跑步 享受清晨的美好,这也是参加绿色营的基础和开始。有了开始便有故事,唤青的故事和环保的故事,能和这么一群可爱的人在一起跑步,早训,何尝不是一件幸福
  • 最近感触很多 越来越觉得朋友真是个很奇妙的关系 当你对一个人越好他就越不会珍惜这段关系 我一直觉得如果能有个志同道合的朋友是件多么幸运的事 大家能抽空出来喝喝茶
  • 如果你来西霞口玩,千万不要错过魅力十足的海驴岛!打卡海鸥王国:海驴岛 | 海驴岛由于风景优美,远离陆地,所以吸引着无数的海鸟来此栖息、产卵、繁衍。
  • 看了很久小苏的vlog,学霸真的就是学霸给人的气质完全不一样,我好喜欢她啊,越看越觉得自己垃圾,可是又无可奈何,仔细想了很久,自己和学霸的差距不仅仅存在于主观懒
  • 推荐语:本文是《攀登者》的编剧阿来的成名之作 阿来用诗意灵动的语言书写了土司制度崩溃时康巴地区人民的生活的变化和动荡 豆瓣→《尘埃落定》豆瓣评分:8.4(4
  • 你说你对我的要求只“开心“所以才总会问我:开心吗? 我对你的期待是“平平安安,越来越好“。
  • 她比你小那么多,你应该有担当有付出有关爱她和她家人的责任,即便是想分手了也应该考虑到她当时怀孕时的心身状态啊!我自我感觉我的人格有一定缺陷,我很小气,性格过于偏
  • 而别人欠我们的,同样的道理,如果这个债务人是阴间的人,他们就是善灵,会帮助我们;如果他投了人,就是我们的善缘,对我们很好,很有帮助。此外,命中注定坎坷的婚姻(恶
  • 大家想一想,所以我就目前的整个西安房价的上涨来讲,比如说环比上涨,它在70个大中城市里面排第一位,我认为是正常的。过去三年,西安在人口政策方面是走在全国前面,2
  • 一个女人的幸福不是穿名牌拿苹果开好车住大房子时间在走,年龄在长懂得的多了,看透的多了女人才越来越明白幸福是 哭时有人疼累时有人靠、病的时候有人陪是拥有一个爱自己
  • 今天下午呆在铺上 爹爹突然跑到我和姐的床边 和我们聊聊家常 说了一下午 说了好多以前我们都没有听过的 关于男人女人 她说以前不和我们说 是因为我们还小 现在我
  • 首站的说唱应该不用多说了,去年的“sky”已经在年轻群体当中爆红;汉服coser与射箭场对决,你很难想到这二者会与一个传统车企有什么关联,而此次活动就为三者划上
  • 每次和朋友约完以后,我都觉得我不能退学,我要好好珍惜现在的学生生活(虽然现在也不快乐,但是我导即老板管得真的不算严)一直觉着自己是个幸运的孩子[爱你]你开心就好
  • 等我睡醒起来一看馄饨做好了,还给我煮了我最爱吃的玉米。知道我爱喝这边的大白梨去给我买了三大瓶。
  • 入学后,林巧稚最终选择了当时协和的医学生们最不愿从事也最看不起的妇产科,林巧稚的这一选择同时还挑战了女性不能当外科医生、不能持刀的医学传统。#逍遥科普[超话]#
  • 你踏 有什么资格歧视女性?#赵睿犯规#我完全理解赵睿的动作,在国家队一直遭受犯规和不算公平的吹判的情况下,总有一个人站出来告诉他们,就算打不赢你们,但是不代表你
  • 我觉得修行主要是修心加运动。我见过很多颠倒梦想盲修瞎炼地练气、炼丹、出体的人,最后得了神经病。我上师的道场和其他道场都有这种人寻求治疗,几乎没办法治愈,一辈子就
  • 金中都水关是北京现存较为珍贵的金代遗迹,为北京城市历史的研究提供了重要且难得的实物资料。 【7月15日-7月31日凡办理自由灵魂会员卡】 1,充值1200送50
  • 如果说之前还不归队还有理可依的话,马儿这次就是完全撕破脸了,巴萨这边明显目前还是怂着的,这种情况下肯定不敢附和内马尔的节奏,还是私下找巴黎谈比较好#吐槽个球#我
  • ”♚ABO/吸血鬼/科技/欧式复古/蒸汽朋克♚追妻一时爽,一直追妻一直爽♛长篇预警♚ooc♛戴蒙特是个人乱编称呼,类似于散落在人间的宝物♚每一篇开头,和本章节无