【开展企业绩效分级 助力大气污染治理】“今天，有31家涉气企业来参加培训，说明企业的环保意识逐渐增强，申报评级的自发性越来越高”。3月24日，在黄石市生态环境局组织召开的2023年重污染天气重点行业绩效评级推进会议上，来自钢铁、水泥、医药等行业相关环保负责人齐聚一堂，共同聆听专家授课，从绩效分级政策背景、工作要求及现状、申报材料编制、常见问题及对标情况自查表等方面对重污染天气绩效分级工作进行了深入了解。
按照生态环境部《重污染天气重点行业应急减排措施制定技术指南》及《湖北省重污染天气无机磷化工和硫酸制造行业绩效分级及减排措施》规定，对39个国家重点行业和2个省级重点行业开展绩效分级，在重污染天气预警启动期间，实施差异化减排措施。2020年以来，黄石市生态环境局对照政策要求，对我市重点行业企业进行梳理，分行业分等级开展精准帮扶，指导企业有序实施绩效升级改造，目前1家水泥企业评为B级，1家钢铁企业评为B-级，10家企业由D级提升为C级。
为进一步将更多的企业纳入绩效提级范围，提升管理水平，使更多绩效优质企业享受到减免应急响应的政策红利，今年3月份，我市印发了《关于开展2023年黄石市重污染天气重点行业绩效分级及应急减排清单修订工作的通知》，通过宣传引导，22家企业拟申报创建B级及以上（含A、B、B-级和绩效引领性）、9家创建C级。除组织开展集中培训外，黄石市生态环境局深入现场开展帮扶指导，推进超低排放改造进度，加大支持力度，将钢铁企业高炉热风炉脱硫、水泥熟料生产线烟气超低排放升级改造等方向纳入资金补助范围，积极帮助企业争取中央专项资金支持，助推行业转型升级和高质量发展。
下一步，黄石市生态环境局将持续加大对企业的帮扶力度，在指导企业完成绩效分级申报工作的同时，同步指导企业在污染治理技术、无组织排放、监测监控、运输方式等绩效评定环节，开展查漏补缺，做好改造升级，提升绩效等级，切实提升企业整体环境治理水平。根据绩效评级情况，动态更新黄石市重污染天气应急减排清单，指导企业修订重污染天气应急响应操作方案（一厂一策),为积极应对重污染天气奠定基础。
按照生态环境部《重污染天气重点行业应急减排措施制定技术指南》及《湖北省重污染天气无机磷化工和硫酸制造行业绩效分级及减排措施》规定，对39个国家重点行业和2个省级重点行业开展绩效分级，在重污染天气预警启动期间，实施差异化减排措施。2020年以来，黄石市生态环境局对照政策要求，对我市重点行业企业进行梳理，分行业分等级开展精准帮扶，指导企业有序实施绩效升级改造，目前1家水泥企业评为B级，1家钢铁企业评为B-级，10家企业由D级提升为C级。
为进一步将更多的企业纳入绩效提级范围，提升管理水平，使更多绩效优质企业享受到减免应急响应的政策红利，今年3月份，我市印发了《关于开展2023年黄石市重污染天气重点行业绩效分级及应急减排清单修订工作的通知》，通过宣传引导，22家企业拟申报创建B级及以上（含A、B、B-级和绩效引领性）、9家创建C级。除组织开展集中培训外，黄石市生态环境局深入现场开展帮扶指导，推进超低排放改造进度，加大支持力度，将钢铁企业高炉热风炉脱硫、水泥熟料生产线烟气超低排放升级改造等方向纳入资金补助范围，积极帮助企业争取中央专项资金支持，助推行业转型升级和高质量发展。
下一步，黄石市生态环境局将持续加大对企业的帮扶力度，在指导企业完成绩效分级申报工作的同时，同步指导企业在污染治理技术、无组织排放、监测监控、运输方式等绩效评定环节，开展查漏补缺，做好改造升级，提升绩效等级，切实提升企业整体环境治理水平。根据绩效评级情况，动态更新黄石市重污染天气应急减排清单，指导企业修订重污染天气应急响应操作方案（一厂一策),为积极应对重污染天气奠定基础。
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血压超130/80，心血管病风险即明显升高！开滦研究
2017年美国指南中，血压＜120/80 mmHg为正常血压，120-129/<80 mmHg为血压升高，130~139/80~89 mmHg定义为1级高血压。开滦总医院吴寿岭、阜外医院蔡军等研究发现， 130~139/80~89 mmHg血压范围的居民10年心血管病风险为2.80%，终身心血管病风险达到了16.61%。若进展超过140/90 mmHg，终身心血管病风险还将进一步升高。研究者呼吁修订目前指南，加强对130~139/80~89 mmHg居民的关注，以期早期发现并适宜管理，减轻国人心血管疾病负担。
研究发现，在此血压范围的居民，一生中发生心血管病、脑出血、脑梗死和心梗的风险明显增高，在27%~95%之间。脑梗死和脑出血风险尤甚，脑出血的10年风险增加77%，终身风险增加95%。同＜120/80 mmHg者相比，130~139/80~89 mmHg者10年心血管病风险增加了35%，终身心血管病风险增加了36%。而且≤50岁、50~60岁与≥60岁的130~139/80~89 mmHg居民终身心血管病风险分别增加49%、24%与39%。注：血压＜120/80 mmHg为正常血压，120~129/<80 mmHg为血压升高，130~139/80~89 mmHg为1级高血压，≥140/90 mmHg为2级高血压
图1 不同血压水平人群终身心血管病风险（A）、终身脑出血风险
（B）、终身脑梗死风险
（C）和终身心肌梗死风险
（D）在剔除了糖尿病病史和随访2年内发生心血管病的参与者后，敏感性分析结果趋势保持一致。
随访4年时，12.57%的130~139/80~89 mmHg者进展为≥140/90 mmHg。10年心血管病风险增加了156%，终身心血管病增加了129%。研究还发现，130~139/80~89 mmHg的居民若未服用降压药，10年与终身心血管病风险分别增加46%与39%。服用降压药的不同血压水平者，10年与终身心血管病风险无显著差异。国人脑卒中终身风险在全球最高，脑卒中死亡率是英美的3~4倍。研究者强调，预防脑卒中首先要控制收缩压。当前研究为130~139/80~89 mmHg者的血压控制提供了实质性证据。目前，2017年ACC/AHA与WHO相关指南推荐，高危130~139/80~89 mmHg者应开始服用降压药物；而2021ESC与2020年国际高血压学会相关指南均推荐进行生活方式的改善。研究者认为，当前研究表明，130~139/80~89 mmHg者终身心血管病风险较高，并且进展风险也较高。这也对当前指南的修订提出了要求。
不过目前尚缺乏对此类人群降压治疗的获益与风险的相关研究，未来还需开展研究进一步明确这个问题。这项共纳入开滦研究中96268人，其中20.14%血压正常，30.83%血压为130~139/80~89 mmHg，43.39%血压≥140/90 mmHg。患者平均年龄为51岁，80%为男性，7.38%在开始随访时服用降压药。随访10年期间，共发生4869例心血管事件，6680例全因死亡。其中，研究者对64819例参与者观察了4年内的血压动态变化，并分析了不同变化亚组10年及终身心血管病风险。
2017年美国指南中，血压＜120/80 mmHg为正常血压，120-129/<80 mmHg为血压升高，130~139/80~89 mmHg定义为1级高血压。开滦总医院吴寿岭、阜外医院蔡军等研究发现， 130~139/80~89 mmHg血压范围的居民10年心血管病风险为2.80%，终身心血管病风险达到了16.61%。若进展超过140/90 mmHg，终身心血管病风险还将进一步升高。研究者呼吁修订目前指南，加强对130~139/80~89 mmHg居民的关注，以期早期发现并适宜管理，减轻国人心血管疾病负担。
研究发现，在此血压范围的居民，一生中发生心血管病、脑出血、脑梗死和心梗的风险明显增高，在27%~95%之间。脑梗死和脑出血风险尤甚，脑出血的10年风险增加77%，终身风险增加95%。同＜120/80 mmHg者相比，130~139/80~89 mmHg者10年心血管病风险增加了35%，终身心血管病风险增加了36%。而且≤50岁、50~60岁与≥60岁的130~139/80~89 mmHg居民终身心血管病风险分别增加49%、24%与39%。注：血压＜120/80 mmHg为正常血压，120~129/<80 mmHg为血压升高，130~139/80~89 mmHg为1级高血压，≥140/90 mmHg为2级高血压
图1 不同血压水平人群终身心血管病风险（A）、终身脑出血风险
（B）、终身脑梗死风险
（C）和终身心肌梗死风险
（D）在剔除了糖尿病病史和随访2年内发生心血管病的参与者后，敏感性分析结果趋势保持一致。
随访4年时，12.57%的130~139/80~89 mmHg者进展为≥140/90 mmHg。10年心血管病风险增加了156%，终身心血管病增加了129%。研究还发现，130~139/80~89 mmHg的居民若未服用降压药，10年与终身心血管病风险分别增加46%与39%。服用降压药的不同血压水平者，10年与终身心血管病风险无显著差异。国人脑卒中终身风险在全球最高，脑卒中死亡率是英美的3~4倍。研究者强调，预防脑卒中首先要控制收缩压。当前研究为130~139/80~89 mmHg者的血压控制提供了实质性证据。目前，2017年ACC/AHA与WHO相关指南推荐，高危130~139/80~89 mmHg者应开始服用降压药物；而2021ESC与2020年国际高血压学会相关指南均推荐进行生活方式的改善。研究者认为，当前研究表明，130~139/80~89 mmHg者终身心血管病风险较高，并且进展风险也较高。这也对当前指南的修订提出了要求。
不过目前尚缺乏对此类人群降压治疗的获益与风险的相关研究，未来还需开展研究进一步明确这个问题。这项共纳入开滦研究中96268人，其中20.14%血压正常，30.83%血压为130~139/80~89 mmHg，43.39%血压≥140/90 mmHg。患者平均年龄为51岁，80%为男性，7.38%在开始随访时服用降压药。随访10年期间，共发生4869例心血管事件，6680例全因死亡。其中，研究者对64819例参与者观察了4年内的血压动态变化，并分析了不同变化亚组10年及终身心血管病风险。
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