【中国疾控中心-流感周报(第11周)简要解说:本轮全国流感疫情已达顶峰并将逐渐下降,但仍需要留意防范】
在新冠疫情转入低流行期的同时,流感进入大规模流行期,流感病毒阳性检测率大幅上升(且绝大多数为甲流病毒)。本次针对流感病毒的当前流行情况(基于国家疾控中心流感周报)、防范治疗做出简要解说。
在监测流感流行情况时,首先是临床症状层级上,发现是否出现疑似流感的症状(38°C以上发热,并伴有咽痛或咳嗽二者之一),这一类统称为【流感样病例】;但流感样病例未必是流感感染,这些症状除了流感外、可能是新冠病毒感染等其它疾病。于是需要进一步从病毒学特征上确认是否为流感病毒感染所致,得出流感样病例里的【流感病毒阳性率】,最终得出当前流感流行情况。
在症状层级的流感样病例上,当前全国流感样病例占哨点医院急诊比例在持续上升数周后开始回落,北方从前一周的8.7%下降至7.7%,南方从10.0%下降到约9.8%(图1、2分别为北方、南方省份)。这一比例已经明显超出了2020-2022年同期,【表明当前流感样病例正在大流行期,但已过峰并开始下降,不过未来短期内仍需要密切关注】。
而具体病毒层级的监测里,哨点医院流感样病例的【流感病毒阳性率(属于真正的流感病例比例)在过去一周徘徊在高位】,全国总体从53.1%上升到53.2%,其中北方从57.6%下降到53.0%,南方从48.8%上升到53.4%,均已经明显超越过去三年同期。不过当前已无明显上升趋势,且北方省份总体阳性率已开始下降,表明本轮流感疫情已达到顶峰,未来将逐渐下降。
和2021年-2022年初以乙流Victoria系为主的第一峰疫情、2022年夏季以甲型H3N2流感病毒为主的第二峰疫情不同,当前占比最高的是甲型H1N1流感病毒(pdm09,即2009年全球甲流大流行的毒株后裔),占全国过去一周(2023年3月5日-3月12日)流感病毒样本的70.1%(其中北方占63.3%,南方占76.6%),而甲型H3N2流感次之但占比开始上升,约为29.9%(北方占36.7%,南方占23.4%),另有个别乙流Victoria系(图3-4为全国总况,图5为北方样本分型(柱状)和阳性率(折线),图6为相应南方数据)。流感病毒类型数据,有利于在接种流感疫苗时更选择针对性类型。
流感的传播以含病毒的飞沫途径为主,此外被感染的手也会造成传播。不过流感病毒的传染性相对新冠病毒弱很多,通常认为基本传染数(R0)仅为1.4-2.0,远低于当前新冠病毒奥密克戎变种(当前流行的新冠变种的R0已无法精确得出,但共识为>8.5)。
目前已有专门针对流感病毒的成熟特效药。其中较为著名的是奥司他韦(达菲)。它的药理是抑制流感病毒的神经氨酸酶,当药物和病毒结合后,可以阻断流感病毒从细胞释放子代病毒,也就阻断了病毒进一步在体内感染传播。而近些年来,发展了新阻断机制下合成的新一代特效药—玛巴洛沙韦,药理是抑制流感病毒基因组转录所必需的聚合酶,对于部分奥司他韦耐药毒株有更好效果。
不过也可以看出,这两类药都是阻断流感病毒快速复制,所以需要在出现病症后48小时内使用最佳—如果超过这个时间,免疫系统通常已经能有效阻断流感病毒进一步在体内的复制(病毒浓度不再明显上升),此时药物的作用就比较有限了。
【对于大多数人而言,由于流感是自限性疾病,在不使用特效药的条件下,感染一周左右后能自行康复,此时可采用对症治疗,如高热时采用对乙酰氨基酚、布洛芬等控制体温,干咳时采用止咳药;不过若用上述特效药,则能很有效缩短病程】。
【但对于有基础疾病,或免疫系统相对较弱的儿童、老年人等重点人群,特效药对流感避免进一步发展成重症、并发症(如并发细菌性感染肺炎)等的意义很大,能有效降低重症率和病死率,需要及时服用。】
根据目前监测,【最近一周尚未有对这两种机制耐药的流感毒株,表明奥司他韦和玛巴洛沙韦仍然非常有效】。
除了特效药之外,常规的预防,如口罩、正确洗手,避免和流感患者近距离、无防护接触,进行一定的消杀也相当重要;由于流感传染性不如新冠病毒的极端偏强,常规的防范还是能较有效阻断传播。
此外,接种已有数十年成熟体系的流感疫苗也是重要的防护措施。虽然流感病毒变异同样较快,但即使出现不同变种,疫苗同样可以在一定程度上防范感染与重症;此外根据当然,这也提醒我们需要更有效监测流感病毒类型和毒株演化,做好未来一段时间病毒类型预报,这样更可以有针对性的疫苗接种-如当前甲型流感病毒占据了全国流感毒株的99%以上,因此可以考虑接种更针对甲流的疫苗即可(现在通常为覆盖甲型H1N1/H3N2亚型和乙流Victoria系的三价疫苗)。
祝愿大家都能健康、平安度过近期的流感流行期。
当前全国流感监测资料来自:国家疾控中心,2023年第11周流感监测周报
在新冠疫情转入低流行期的同时,流感进入大规模流行期,流感病毒阳性检测率大幅上升(且绝大多数为甲流病毒)。本次针对流感病毒的当前流行情况(基于国家疾控中心流感周报)、防范治疗做出简要解说。
在监测流感流行情况时,首先是临床症状层级上,发现是否出现疑似流感的症状(38°C以上发热,并伴有咽痛或咳嗽二者之一),这一类统称为【流感样病例】;但流感样病例未必是流感感染,这些症状除了流感外、可能是新冠病毒感染等其它疾病。于是需要进一步从病毒学特征上确认是否为流感病毒感染所致,得出流感样病例里的【流感病毒阳性率】,最终得出当前流感流行情况。
在症状层级的流感样病例上,当前全国流感样病例占哨点医院急诊比例在持续上升数周后开始回落,北方从前一周的8.7%下降至7.7%,南方从10.0%下降到约9.8%(图1、2分别为北方、南方省份)。这一比例已经明显超出了2020-2022年同期,【表明当前流感样病例正在大流行期,但已过峰并开始下降,不过未来短期内仍需要密切关注】。
而具体病毒层级的监测里,哨点医院流感样病例的【流感病毒阳性率(属于真正的流感病例比例)在过去一周徘徊在高位】,全国总体从53.1%上升到53.2%,其中北方从57.6%下降到53.0%,南方从48.8%上升到53.4%,均已经明显超越过去三年同期。不过当前已无明显上升趋势,且北方省份总体阳性率已开始下降,表明本轮流感疫情已达到顶峰,未来将逐渐下降。
和2021年-2022年初以乙流Victoria系为主的第一峰疫情、2022年夏季以甲型H3N2流感病毒为主的第二峰疫情不同,当前占比最高的是甲型H1N1流感病毒(pdm09,即2009年全球甲流大流行的毒株后裔),占全国过去一周(2023年3月5日-3月12日)流感病毒样本的70.1%(其中北方占63.3%,南方占76.6%),而甲型H3N2流感次之但占比开始上升,约为29.9%(北方占36.7%,南方占23.4%),另有个别乙流Victoria系(图3-4为全国总况,图5为北方样本分型(柱状)和阳性率(折线),图6为相应南方数据)。流感病毒类型数据,有利于在接种流感疫苗时更选择针对性类型。
流感的传播以含病毒的飞沫途径为主,此外被感染的手也会造成传播。不过流感病毒的传染性相对新冠病毒弱很多,通常认为基本传染数(R0)仅为1.4-2.0,远低于当前新冠病毒奥密克戎变种(当前流行的新冠变种的R0已无法精确得出,但共识为>8.5)。
目前已有专门针对流感病毒的成熟特效药。其中较为著名的是奥司他韦(达菲)。它的药理是抑制流感病毒的神经氨酸酶,当药物和病毒结合后,可以阻断流感病毒从细胞释放子代病毒,也就阻断了病毒进一步在体内感染传播。而近些年来,发展了新阻断机制下合成的新一代特效药—玛巴洛沙韦,药理是抑制流感病毒基因组转录所必需的聚合酶,对于部分奥司他韦耐药毒株有更好效果。
不过也可以看出,这两类药都是阻断流感病毒快速复制,所以需要在出现病症后48小时内使用最佳—如果超过这个时间,免疫系统通常已经能有效阻断流感病毒进一步在体内的复制(病毒浓度不再明显上升),此时药物的作用就比较有限了。
【对于大多数人而言,由于流感是自限性疾病,在不使用特效药的条件下,感染一周左右后能自行康复,此时可采用对症治疗,如高热时采用对乙酰氨基酚、布洛芬等控制体温,干咳时采用止咳药;不过若用上述特效药,则能很有效缩短病程】。
【但对于有基础疾病,或免疫系统相对较弱的儿童、老年人等重点人群,特效药对流感避免进一步发展成重症、并发症(如并发细菌性感染肺炎)等的意义很大,能有效降低重症率和病死率,需要及时服用。】
根据目前监测,【最近一周尚未有对这两种机制耐药的流感毒株,表明奥司他韦和玛巴洛沙韦仍然非常有效】。
除了特效药之外,常规的预防,如口罩、正确洗手,避免和流感患者近距离、无防护接触,进行一定的消杀也相当重要;由于流感传染性不如新冠病毒的极端偏强,常规的防范还是能较有效阻断传播。
此外,接种已有数十年成熟体系的流感疫苗也是重要的防护措施。虽然流感病毒变异同样较快,但即使出现不同变种,疫苗同样可以在一定程度上防范感染与重症;此外根据当然,这也提醒我们需要更有效监测流感病毒类型和毒株演化,做好未来一段时间病毒类型预报,这样更可以有针对性的疫苗接种-如当前甲型流感病毒占据了全国流感毒株的99%以上,因此可以考虑接种更针对甲流的疫苗即可(现在通常为覆盖甲型H1N1/H3N2亚型和乙流Victoria系的三价疫苗)。
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“因为你是熊猫血你就得来献血!”这个小姐姐是熊猫血,结果经常被医院各种打电话。催她去献血,小姐姐就不愿意,医院就直接道德绑架,甚至把她的联系方式告诉患者家属。
看完想说,你可以告诉他们献血绝对没有问题,但是前提是200cc2万元,不要的话就不要整天找你瞎逼逼。有人再让你献血,你就说得乙肝了,看他们咋说,他们又不能带你强制化验。普通百姓没人去献,血站经常跑到学校去坑年少无知的学生。
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