最近旺仔长肉肉了,小脸蛋子变方了,这就是传说中的“发腮”?送完娃后小区里走走,看看白玉兰花开,看看垂柳吐嫩芽,最近春困懒惰,走了两圈居然会觉得裤子摩擦大腿痒痒……都在说“富养自己散养孩子放养老公”,能安安静静地独处,也是一种富养。早上二诺居然不想去上英语课,原因是这周学工第五课没学,担心今天老师提问做题啥啥都不会……原来背上了“好学生”的人设包袱以后也不容易。车上说起那些生病一周没去上课的同学,再去上学时也是一样的心态的,觉得啥都不会了,但是如果再不去落下的更多。二诺于是车上临时抱佛脚:背了7-8个短语……

抑郁、失眠,中医怎么帮助家庭主妇渡过
患者女,42岁,情况是失眠困难伴恶梦易惊醒两年余

患者多年来家庭关系不和睦,数年来主要精力放在了孩子身上,陪读、做饭等,当生活的挫败感一阵阵来袭,导致情绪无处释放,积压成疾。

逐渐出现睡眠不实、入眠困难,并逐渐加重,服抗抑郁药不效

症见:入睡难,多梦易惊醒,情绪不畅,易生闷气,时常自觉委屈而流泪,伴畏风寒、自汗、困乏无力,对事情少兴趣,纳呆、脘腹胀满、嗳气频作,大便溏薄

舌脉:舌质淡胖苔厚腻,脉沉弦。

辨证:不寐(抑郁症)证属肝郁气结,心脾两虚

分析:
结合患者情况主要病因病机为情志不畅,肝郁气结,其中一心为了孩子费尽心机,暗耗心血,思虑伤脾,此为心脾两虚

这其中:
生闷气,时觉委屈,无兴趣——此为肝郁气结,经气不畅
失眠多梦,易惊醒——心血亏虚,心神失养
纳呆、脘腹胀满、嗳气频作、大便溏——脾气虚弱,运化失职,中焦升降失常
畏风寒、自汗、困乏无力——气虚卫外失职

思路疏肝理气,健脾养心,用方柴胡疏肝散合归脾汤加减
柴胡、香附子、川芎、陈皮、枳壳、白芍、党参、茯神、炒枣仁、苍术、鸡内金、炙甘草

方解:柴胡为君,善条达肝气而解郁结
香附子疏肝行气、川芎行气活血,共为臣药,助柴胡疏肝解郁
陈皮理气行滞和胃、枳壳梳理肝脾、白芍养阴柔肝,与柴胡合用养肝体,利肝用,共为佐药

而归脾汤是心脾两虚导致不寐、心悸的经典用方,两方合力一起以疏肝解郁为主,健脾养心为辅,紧和病机

患者用后情绪明显好转,胃脘部胀满明显缓解,饮食增加,睡眠质量有提升,后再用一周,胃胀满消除,困乏缓解,怕风汗出得解,睡眠好转,舌苔偏腻,脉沉。上方去枳壳、苍术,加远志继续加减#失眠##中医健康[超话]##中医[超话]##中医健康#

治疗咽喉干痒久咳不止的方剂——喉科八味汤,慢性咽炎,梅核气,癔球症,
 李宏奇 李宏奇又名李吉柱 
最近有很多就诊的患者,咳嗽咽痒很长时间不能痊愈,大多是感冒后其他的一些症状都已消失,只是遗留下咽喉干痒久咳不止,有的患者反复治疗,吃了各种治疗咳嗽的药,没有效果,有的咳嗽能持续一两个月,甚至一到晚上就久咳不止,还有的患者因为工作环境刺激,比如做装修的或者是喷漆刷墙的工人,最常出现的症状就是咽喉部干痒不适,久咳不止的问题。

这种患者由于感冒后或者是受外界环境的刺激,导致咽喉干痒咳嗽,通常咳嗽的时候越咳越不舒服,而且呛咳过后,咽喉更加干涩,也更容易发痒,咽干发痒又容易诱发下一轮呛咳,嗓子一痒就会引发阵阵咳嗽,有时咳嗽剧烈,直到咳嗽把咽喉部的干痒咳出来,把嗓子咳疼了,才算作罢,这种咳嗽就属于喉源性的咳嗽,这种咳嗽在治疗时,我最常用的方剂就是喉科八味汤,喉科八味汤是在喉科六味的基础上加了连翘、蝉蜕而成,在治疗咽喉不利,咽干发痒引起的久咳不止,单独使用或者配合其他药味能起到很好的疗效。

在临床我经常用喉科八味汤进行加减治疗咽干咽痒久咳不止,每次都能取得很好的疗效,这种慢性干咳,慢性咽炎或者感冒后余留下的咽部干燥,我们分析原因,久咳伤津,干生燥,燥生风,风生痒,痒则酿成本病,同时由于液不养咽,津不濡喉,津枯而造成作痒,喉科八味汤中荆芥、防风是常用的祛风药对,连翘、薄荷气味清香轻清宣泄,可以疏散风热,利咽止痒,蝉蜕、僵蚕作为虫类药善于搜风还可治疗声音嘶哑,具有息风散热的作用,桔梗、甘草也是常用的清热解毒、利咽降火的方剂,而且甘草这味药能很好的保护呼吸道的粘膜,因为久咳不止或者剧烈咳嗽震颤会使呼吸道粘膜受损,在临床运用时,在此方基础上针对症状,同时还要找到病因进行加减治疗,痰源涌盛的还可以配合半夏厚朴汤,风热咳喘的配合银翘散或桑菊饮,津伤肺燥的配合生津四味或者是养阴清肺汤,治疗这类慢性咽炎或感冒后咽痒干咳能取得很好疗效。

关于喉科八味汤,临床运用非常频繁,就在年前,一位患者微信上跟我联系,说自己感冒后,别的症状都减轻了,唯独嗓子难受,咽干,咽痒,干咳很长时间了,有时候呼一口气不舒服了就会引起呛咳,咳嗽到了晚上更加剧烈,有时候咳嗽的整宿睡不好,到医院检查也用了很多治疗咳嗽的药,但都无济于事,于是拍了舌头的照片,寻求治疗,当时患者出行不方便,于是我在网上给她开了处方喉科八味汤,并且告诉她如果口干咽喉干痒严重的话,可以加上沙参、麦冬各十克。

患者第二天与我联系说,去药房买了这几味药,回家熬好了喝了两次,当天晚上干咳就减轻了,睡了个好觉,于是继续服药两天后,困扰患者日久的咽痒干咳治愈。

喉科八味药组成:荆芥10g 防风10g连翘10g 薄荷6g 桔梗10g 甘草6g 僵蚕6g 蝉蜕6g

熬制时水煎十分钟左右,香气大出即可,因为方中药物气味轻清,熬制时间不宜过长,服药一日分三至四次,服完即可。

还有一类咽喉不适,咳痰不爽,以咽喉症状为主的痰湿阻滞引起的咳嗽,这种咳嗽是一种咽喉异物感,或者是咽痒,或者是咳痰不爽,咽喉异物感引起的咳嗽咳痰,咯不出,咽不下,咽喉非常不适,这种咳痰咳嗽是因为身体痰气互结,身体水湿痰湿严重而凝结成痰聚于咽喉,这种情况多见于痰湿体质,身体没有太大的热,而且患者多伴有肝郁,肝气失其升降,湿郁痰滞,痰气互结,这种情况我们最常用的方剂就是半夏厚朴汤,辛苦开泄,理气开郁,起到化痰散结的作用。 

半夏厚朴汤:半夏10g  厚朴10g  苏叶6g  生姜10g  茯苓10g


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