两只眼睛近视相差300度，还能做近视手术？答案很客观

经常有朋友问：左眼度数500+，右眼度数200+，戴上眼镜也无法看得很清楚，总感觉有重影，双眼的近视度数不一样，差别还挺大，这种还能做近视手术吗？
事实上，这种情况在眼科门诊比较常见，我们称之为“屈光参差”。很多屈光参差的朋友也有类似的疑问，自己双眼近视度数相差这么大，是继续戴框架眼镜还是做近视手术呢？近视手术矫正的效果好吗？下面就跟着一起来解开心中的疑惑吧！
01.什么是屈光参差？
屈光参差，即两眼的屈光状态不一致。通常来说，两眼的屈光参差耐受度为250度，如果大于250度，则会影响患者的视功能，还会引发头晕等。
02.屈光参差有哪些危害？
（1）更易视疲劳 
近距离用眼时，人眼的睫状肌会收缩，晶状体屈光力增大，以便光线能够聚焦在视网膜上，我们称之为调节。有屈光参差的患者看物体时两只眼睛的调节不同，更容易产生视疲劳。
（2）立体视觉形成困难 
屈光参差的患者两眼物体成像清晰度不同，会破坏立体视觉功能，无法正确判断物体的空间和方向，影响日常生活。
（3）可能发展为弱视和斜视 
当两眼度数相差较大时，大脑无法将物像融合，就会命令屈光度数小的眼睛工作，而抑制屈光度数大的眼睛。时间一长，被抑制的那只眼睛就可能会发展为弱视眼，如果不能及时治疗，久而久之还可能会发展成斜视。
03.度数差距大更建议做手术
镜片的厚薄差异会造成不同像差，一般来说，屈光参差超过250度的成人患者戴框架眼镜时双眼产生的不同像差超过大脑的耐受，易造成视觉疲劳。
不耐受带框架眼镜患者不建议通过框架眼镜矫正，可以选择屈光手术来矫正，屈光手术通过角膜切割或者植入晶体的方式进行矫正，所以矫正后的视觉更加自然，双眼像差差异小，能够很好地解决双眼视觉质量不同的问题。
韩贤奎
副主任医师
石家庄爱尔眼科医院副院长
爱尔眼科河北省区屈光学组组长
石家庄爱尔眼科医院屈光手术科主任
河北省医学会眼科分会委员
石家庄市医学会眼科分会常务委员
亚太远程眼科学会河北省分会委员
全球蔡司全飞秒认证医师
擅长复杂病例的激光角膜屈光手术，尤其在飞秒激光、全飞秒激光、ICL手术矫正近视和屈光手术并发症处理、及圆锥角膜的胶原交联领域有造诣。

高血压和糖尿病人做白内障手术，这些事情要提前做好！

众所周知，随着年龄的增长，白内障人人都会得，60岁白内障的发病率约70%，70岁白内障的发病率约80%，80岁白内障的发病率约100%。
但是，对于上了年纪的白内障患者，常常伴有如糖尿病、高血压、冠心病、动脉硬化等慢性病，那么患有全身疾病的老年人做白内障手术前要注意什么呢？
身体状态稳定后可以进行手术
医生介绍：手术前医生需要对患者的身体情况进行评估，当指标控制在一个稳定的状态时就可以进行白内障手术。
比如说糖尿病患者，那么建议你的空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，餐后血糖控制在11mmol/L以内；如果你患有高血压，建议血压控制在160/90mmHg以下;做肾透析的患者，肌酐控制的比较好，一般建议透析后第二天，进行检查和手术；既往脑梗心梗患者一般要稳定半年后安排手术。另外，患有如白细胞过高或者过低，需要调理至正常范围；其他疾病的患者，如发烧、急性肠胃炎等，需恢复了再做手术；只要身体情况达到评估标准，是可以接受白内障手术的。
眼部全面检查也必不可少
术前检查的结果将直接决定能否进行白内障手术及手术方式和人工晶状体的选择， 除了身体的基础检查评估，那白内障术前还需要做哪些检查呢？
裂隙灯检查：医生通过裂隙灯显微镜检查患者有无沙眼、结膜炎、角膜炎、睑内翻倒睫和泪囊炎等。泪道冲洗检查泪道是否通畅是否有炎症也是必做的检查项目。
视力和眼压：通过检查手术眼术前的裸眼视力和矫正视力(验光)，判断是否需要行白内障手术，眼压检查排除青光眼。
眼部生物学参数测量：白内障手术，除了需要摘除“白内障”——混浊的晶体，还需要植入人工晶体（IOL）。因此，在术前我们还需要进行详细精准的眼部生物学参数测量，从而进一步为患者量身计算出适合其眼部条件的人工晶体度数。
角膜地形图检查：如Pentacam、OPD、itrace等，可以精确测量角膜前后表面的散光、瞳孔大小、Kappa角等精细的眼球光学参数，有助于优选屈光性人工晶体。
角膜内皮细胞计数检查：术前评估角膜内皮功能。
眼前节照相：客观记录患者眼前段情况，包括晶体混浊形态等。
眼部B超：排查有无明显的玻璃体和视网膜疾病，检查眼球壁形态。
眼底照相：直观显示有无眼底病变，有无视网膜裂孔、出血、渗出等疾病
视网膜OCT：术前筛查有无视网膜疾病，包括黄斑疾病，评估是否需要先行眼底治疗，以及预估白内障术后视力恢复情况等。
视觉质量分析：评估患者目前的视觉成像质量，使医生与患者更直观的了解病情，从而指导临床选择最佳治疗时机，以及制定个性化诊疗方案。
随着医学技术的发展，白内障手术也在不断改进，所以患有全身疾病的老人在身体状态稳定后，可以考虑及时白内障手术治疗。
姜彩辉
主任医师、医学博士、留美博士后、副教授、硕士生导师
爱尔眼科医院集团河北省区常务副总院长
爱尔眼科医院集团眼底病学组专家委员会委员
中国老年医学会眼科学分会委员
中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会第二届委员会委员
国家自然科学基金委员会评审专家
北京市科学技术委员会评审专家
北京市医学会鉴定专家
长期从事临床、教学、科研及保健工作，主要擅长视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等复杂玻璃体视网膜疾病、复杂眼外伤、白内障、青光眼等眼科疾病的临床诊断及手术治疗。
主编专著一部，副主编一部，副主译一部，参编其他专著4部。发表论文70余篇，先后担任10余种杂志编委及审稿人。

近视没关系，以后做手术就行？别想得这么简单！

如今，很多孩子都是从小接触手机、电脑等电子产品，家长又忽视看管其电子产品的使用时间，使得现在近视人群的年龄越来越小。但是很多家长觉得，“没关系啊，大了以后做近视手术就行了。”医生表示：近视手术，并不适合所有人，不是想做就做的！
随着现代激光手术的开展和普及，大家都逐渐认识到，通过近视矫正手术能够帮助人们摘掉眼镜、矫正视力。尤其在面对理想的职业和大学专业选择时，越来越多的人家长和孩子想通过近视手术来打破视力的门槛和职业的限制。但是，并不是所有人都适合做近视激光手术。能不能做手术，能做哪种手术，做完后有没有什么后遗症，都需要依靠一套严格详实的术前检查对眼部条件进行评估后才能决定。总的来说，近视手术适合18岁至50岁、近两年近视度数比较稳定的人群。以下人群不建议进行手术：矫正视力极差的重度弱视患者；圆锥角膜、青光眼、重症干眼及眼部活动性炎症者等；瘢痕体质、糖尿病、高血压、自身免疫性疾病者。
想要给孩子做近视手术，明晰这几点，可以更好地接受手术：
1.要想手术，先等到成年！如果度数还在增长中，做了也白做，有些人会担心年龄大了有老花问题，其实老花眼也可以做老花补偿的手术，当超过一定年龄，眼睛有白内障或晶体的问题，还可以做晶状体的屈光手术。
2.术前术后按照医嘱好好保养眼睛孩子们要好好保护眼睛，保持眼睛的整体健康状态，尽可能避免高度近视的发生，尽量避免近视矫正手术的禁忌。做完手术并不是意味着可以肆无忌惮的用眼，依旧还是得保护好眼睛。
3.手术只是改变了眼睛光学的结构特别是高度近视的人，在术后还是要重视对眼底的保护，比如眼睛不能受到外伤或者户外在阳光避免强烈紫外线的刺激。
韩贤奎
副主任医师
石家庄爱尔眼科医院副院长
爱尔眼科河北省区屈光学组组长
石家庄爱尔眼科医院屈光手术科主任
河北省医学会眼科分会委员
石家庄市医学会眼科分会常务委员
亚太远程眼科学会河北省分会委员
全球蔡司全飞秒认证医师
擅长复杂病例的激光角膜屈光手术，尤其在飞秒激光、全飞秒激光、ICL手术矫正近视和屈光手术并发症处理、及圆锥角膜的胶原交联领域有造诣。