小儿过敏性咳嗽停药就复发?专家提醒:可能你忽略了重要一点

过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘,是过敏性哮喘发作前的重要临床表现,这种过敏性咳嗽有的持续时间长,短则咳嗽一个月以上,长则咳嗽三个月甚至半年以上,成为过敏性哮喘最危险的因素,因此,这种看似不重的过敏性咳嗽一定不能忽视。

眼下是我国过敏性哮喘和咳嗽变异性哮喘患者发作的高峰时期,再加上冬春交替之季上呼吸道感染率也比其它时期高,因此也是诱发或加重过敏性咳嗽或支气管哮喘的重要原因之一。

过敏性咳嗽和过敏性支气管炎的患者也占相当大的比例,但更多情况下,人们只看到了支气管炎症,虽然做到了及时有效的抗炎对症治疗,但咳嗽还是不止,原因就在于并没有同时进行抗过敏治疗,造成的结果就是过敏性咳嗽支气管炎反复发作,频繁使用抗生素,严重影响了患儿的身心健康,一部分过敏性咳嗽支气管炎的患者虽然得到了抗炎和抗过敏的有效治疗方案,但也只是在咳嗽控制住后就不再继续服药,也会导致前面的结果。在临床上,小儿过敏性咳嗽或过敏性哮喘治疗失败或咳嗽哮喘反复发作的难治性哮喘中,很多情况下是因为家长们自行替孩子停用含抗过敏药所至,专家提醒家长,请勿自行给孩子停用抗过敏药物,应在抗过敏早期配合免疫调节补充抗过敏益生菌欣敏康,当孩子咳嗽或哮喘症状得以缓解后再慢慢把抗过敏药物减量再慢慢到停用的过程。才能减少过敏性咳嗽和反复发生的过敏性支气管炎的发病率。

很多家长心中第一想到的就是担心抗过敏药影响孩子的健康,很想快些停药,但这就需要家长们重视对孩子的免疫治疗,重视对孩子过敏体质的调整才能缩短用药时间。欣敏康抗过敏益生菌开创了小儿过敏性咳嗽和小儿过敏性哮喘的非药物抗过敏新疗法,内含5种抗过敏益生菌菌株以及多种益生元,其中三个菌株拥有抗过敏专利,安全高效抗过敏。小儿过敏性咳嗽和过敏性哮喘患儿可通过欣敏康抗过敏益生菌调节免疫改善过敏体质,有效缩短抗过敏药物服用周期,安全无副作用,还能帮助提高宝宝免疫力,调理胃肠道,是预防宝宝停药后咳嗽复发的一种好方法。

在此,专家提醒大家,不要自行给孩子停用缓解期的抗过敏药,不要见孩子不咳嗽了就不用吃药了,停用后过不了几天孩子就又开始咳嗽了,家长们再把抗过敏药给孩子吃上,这样会导致呼吸道的过敏性炎症得不到完全而有效的控制,从而导致过敏性哮喘或过敏性咳嗽再次发作、迁延不愈。#过敏性咳嗽# https://t.cn/A6C0jEfJ

幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

钓鱼的果报!

请勿钓鱼!!!

一天我在池塘边淘麦子,淘麦时,一小部分干瘪的小麦会浮在水面上,我们通常称它为麦余,就随水漂走了,这也就引来胆子大的鱼儿来抢食,淘麦的人一般也不去管它。这时候我的邻居的儿子,也是我的同学,就拿着釣鱼竿来釣鱼,我淘麦,他釣鱼,互不相干。
可釣了一会儿,他说回去有事,一会儿就回来了,让我帮他看下鱼竿,如果鱼漂动了就帮忙拉上来,我就答应了。我就边淘麦子边看着鱼漂,一会儿功夫,鱼漂被鱼拖进了水里,我就迅速的拉起鱼竿,一条两三斤重的鲤鱼就被鱼线扯到了岸上,这时我心里挺欢喜的,又挂上鱼饵,等待鱼儿再次上钩。不大一会儿,又有鱼咬钩,我又顺手一扯,谁知鱼儿太重,用力太猛,一条鲤鱼已经离开水面,可鱼线从鱼钩处断了,鱼儿含着鱼钩,又掉到水里游走了。同学一会儿回来了,看到釣到一条鲤鱼很高兴,拿着鱼欢喜的回家去了,我也淘完麦子,回家去了。
没有想到果报很快就出现了,我家的农田就在这个池塘边,第二天,我借亲戚家的农用车犁地,这种农用拖拉机是用摇把手工发动的,农用车犁到农田中间时,突然熄火了,我就拿了摇把来重新启动,车是发动了,可铁制的摇把一下子从我手里脱落了,并且狠狠的摔在我的脸颊上,鲜血随即喷涌而出,我把车停下来,洗洗脸,忍着剧痛,继续犁地,等犁到池塘边上时,车子突然像失控了一样,发疯的往池塘里跑,我用尽全身的力气才把车头转过来,下面就是池塘最深的地方,一但掉下去,很可能就是车毁人亡,非死即伤。犁地结束,我立刻反省自己,究竟是哪里做错了,今天怎么这样倒霉。我照着镜子看自己左脸颊上一个月牙儿般的伤痕,突然明白了过来,这不像一个弯弯的鱼钩吗?昨天你把鱼钩挂在鱼儿的嘴上,到今天就在自己脸上留下一个鱼钩,如是因,如是果,这又能怪得了谁呢?在此之前,我刚听到别人说过不可以杀生,要放生,但并不理解其中含义,通过这件事情,我就深刻的理解了杀生的果报,直到今天,我脸上还始终留着这个月牙儿,它提醒着我不可杀生!

由于疫情的原因,一些人闲的无聊就在村里池塘釣鱼,我们南边的一个村子里,一个小伙子,也准备了鱼竿去釣鱼,谁知摔鱼线时,鱼线缠到电线上了,当场就被电击身亡,才二十几岁,真是可惜可叹。奉劝所有钓鱼爱好者从此以后放下鱼竿不再钓鱼、电鱼、网鱼、炸鱼、吃鱼...任何伤害鱼类众生的行为都将为之付出惨重代价甚至是付出生命的代价!实在痛惜!切莫以身试法,不要等到悲剧发生了,那时后悔也晚了!

祈愿人人都能不杀生,女性不堕胎,不偷盗,不邪淫,不妄语,不饮酒,不种恶因,自然就不会结恶果!
敬请吃素,放生


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