春夏季节烦人的荨麻疹又来了,快来看看怎么样解决!
曲剑华、刘清 人卫中医

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春夏季节烦人的荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应,表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起,不久可自行消退而不留痕迹。

西医学统计,大约15%~25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹,为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样,至今尚未完全明确;而临床上荨麻疹又经常反复发作,容易迁延成慢性,临床治疗比较困难。

陈彤云教授运用中医理论,结合自己多年的临床经验治疗瘾疹,特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。

而我,偏是喜欢春天的落叶,没有萧瑟风中的顽强挣扎,没有留下光秃的枝干兀立寒风,在美好的季节,完成了绿色使命的手把手的交接,让世界没有一片荒凉的空隙,枝干与树叶的情谊始终延续,让人们感觉不到更替的沧桑,于是,了无遗憾,含笑春风,以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。

辨证论治

基于对慢性荨麻疹病因病机的认识,陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。

一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭,而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤,既不能御风于外,又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。

二是注意调理脾胃。脾为后天之本,气血生化之源,欲益气养血以扶正,必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导;也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配,取四君子汤之意健脾益气。

三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅,血为气母”,气血在生理上相互为用的特点,和“久病入络”的病理特点,在慢性荨麻疹的治疗上,重视养血活血通络,体现“治风先治血,血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。

四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药,以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥,也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛,防止发散太过。

五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物,还要求避风,尤其减少洗澡和剧烈运动,防止在热水浴后或大汗出后,毛孔开泄,贼风侵袭肌肤腠理。

1.阳虚风寒证

辨证要点:风团色淡或白,遇冷加重、得暖则减,或晨起时明显。恶风寒,无汗或自汗。舌质淡,苔薄白,脉沉或缓。

本证型系卫气不充,不能温煦,腠理不固,虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表,宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,麻黄3g,杏仁10g,茯苓15g,海桐皮15g,乌梅10g,甘草10g。慢性荨麻疹患者,病程既久而卫气不充,不可宣散太过而进一步耗伤正气,故麻黄仅用2~3g,且以乌梅反佐收敛。

2.血虚风热证

辨证要点:风团色红,午后或夜间为重,不恶风但恶热;皮疹灼热而痒,遇热加重;心烦口渴,或有盗汗。舌质红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。

本证型治疗宜养血滋阴,疏风清热。方用当归饮子加减,主要药物有当归10g,川芎10g,生地20g,赤芍15g,荆芥10g,防风10g,桑白皮15g,炒侧柏15g,秦艽10g。

3.气血失和证

辨证要点:风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起,随起随消,发无定时;风团色淡或仅见红斑,瘙痒不重;舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,当归10g,丹参15g,川芎10g,茯苓15g,鸡血藤15g,首乌藤15g,天仙藤15g。

4.风湿蕴阻证

辨证要点:反复起风团,色淡红或皮肤色;发作常无明显诱因和规律,无恶风寒、恶热等全身症状;或有纳少乏力,腹胀便溏。舌质淡,舌苔白或白厚,脉滑。

本证型治疗宜健脾消导,散风除湿。方用多皮饮加减,主要药物有冬瓜皮15g,茯苓皮15g,白鲜皮30g,地骨皮15g,陈皮10g,桑皮15g,神曲10g,丹皮10g,白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方,有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用,多用于慢性荨麻疹的治疗。

典型医案

刘某,女,61岁,2002年7月2日初诊。

主诉:全身反复起风团、瘙痒1年余,加重3天。

现病史:患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团,伴瘙痒,反复发作,每由冷风或受凉诱发或加重,服用抗组胺药物皮疹可消退,但停药1~2天后即复发;3天前洗澡后即入空调房间乘凉,致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现,瘙痒;伴纳呆,时有腹胀、反酸、恶心;畏寒无汗;大便不爽。

舌脉:舌淡苔白腻,脉沉细。

皮科情况:皮肤划痕征(+)。

辨证:风寒束表,肺卫失宣。

治则:益气固表、宣肺散寒。

方药:玉屏风散合麻黄方加减:黄芪20g,防风10g,白术10g,乌梅10g,麻黄3g,杏仁10g,海桐皮20g,白鲜皮20g,地肤子15g,茯苓15g,枳壳10g,神曲10g,甘草10g,水煎服,日1剂,连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。

二诊(2002年7月9日):患者诉皮疹大减,偶受风寒皮肤仍痒,但抓后仅见少量淡红斑,无肿起的风团,纳食增加,无反酸烧心,偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效,再进7剂。所患即告痊愈。

【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余,日久卫气耗散,不能温煦固摄,致腠理不密,故每遇冷风或受凉而起风团,反复不愈;近日逢夏季酷暑炎热,浴后毛孔开泄,又贪凉吹风,致风寒束表,肺卫失宣,故见畏寒无汗,风团增加;患者年老脾虚,又暑热多湿,致中焦蕴湿,故纳呆,时有腹胀、反酸、恶心,大便不爽;舌淡苔白腻,脉沉细,乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。

治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻,而中焦蕴湿未化,时有恶心,益以藿香、佩兰芳化湿浊,促脾胃健运,使患者脾胃健运,蕴湿得化,卫气充实,风寒宣散,得以病愈。

END

【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》,人民卫生出版社,作者:曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】

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【年轻轻就骨质疏松了?这次真的和咖啡、可乐和茶有关系】

请问,哪一瞬间你觉得自己老了?

A 每天清理一地头发的时候
B 杯子里泡上枸杞、菊花、决明子的时候...哦,是保温杯
C 感觉比你小不了几岁的人喊你叔叔阿姨的时候
D 坐空调房间总觉得那个风在所有关节上呼啸的时候
E 看到老去的父母和还没有长大的娃儿突然有点力不从心的时候...

然而,比起以上种种,还有一种更加让人深感悲凉、无力而且不可逆的确认自己“老”了的情况就是:年轻ba轻的你,遭检查出来骨质疏松!

确实,骨质疏松以前是老年人的专属,但是现在,越来越多的祖国花朵们还没绽放抻展,骨头就已经嘎嘣儿脆了!

轻轻绊一跤,骨折了;晚上睡个觉,突然就抽筋了;没有运动也没有干活,全身骨头莫名的痛……

今天,四川大学华西医院康复医学中心张维林主管护师以及老年医学中心丁群芳教授一起来给大家讲一讲,关于骨质疏松的知识。

【什么是骨质疏松?】

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,导致骨骼脆性增加、骨强度降低,容易发生骨折的全身性骨代谢疾病。

这个病可以发生在任何年龄段,虽然这个病主要多发在绝经后妇女和老年男性身上,但事实上,越来越多的年轻人也还是提前步入这个行列了。

【骨质疏松的表现及后果】

1. 痛

疼痛是骨质疏松症最常见的症状,而其中70%-80%都是腰背痛和克膝头儿痛

2. 骨折

绊一跤,骨折了;侧个腰,骨折了;有些甚至打个豁hai,就骨折了……

这种脆性骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,据统计,有20%的骨质疏松症患者会遇到这类症状。

3. 脊柱变形

骨质疏松情况严重的,可能出现身高缩短和驼背。

最常见的就是老年人身高“缩”了,很多人都以为这是人老了的自然正常现象,其实这就是骨质疏松的明显表现啊!

4. 呼吸受限

严重骨质疏松会导致胸、腰椎压缩骨折,常常导致脊柱后凸、胸廓畸形、胸腔容量明显下降,有时会引起多个脏器的功能变化,最常见的就是和歌里唱的一样,呼吸都觉得痛……

问:医生,我经常腿抽筋,他们说是骨质疏松缺钙的表现,是不是哦?

答:抽筋确实是缺钙的表现之一,但并不是说有抽筋就肯定缺钙,更不能说就肯定是骨质疏松。

有些人激烈运动、保持一个姿势太久都可能会抽筋。但是,如果经常抽筋,还伴随腰背、克膝头儿痛,就高度怀疑是骨质疏松或者缺钙,要去看医生哦。

【据说这些事情会导致骨质疏松】

① 杀钙三兄弟:#咖啡# 、#可乐# 、#茶#

哦买噶,又是咖啡、阔乐,上周才说了这两兄弟喝了不杀精,这周还加了个茶,队伍越来越壮大了!

那这三种饮品到底是不是像传说中的那样会影响钙的吸收、加重钙的流失而引起骨质疏松呢?!

这恐怕是大家最关心的问题了!

作为一天不喝这三样饮品就活不下去的负责任·靠谱的辟谣小分队,是时候挺身而出了,我们正儿八经翻了好多研究文献,总的来说有三派观点。

A:不影响派

B:会影响派

C:可能影响也可能不影响派

那,华西医生的观点是酱纸的。

虽然目前没有100%明确的证据说明,咖啡、可乐、茶会导致骨质疏松,但据目前研究大致方向来看,它们与钙流失,骨密度降低可能是有关系的。

哈佛大学·公共卫生学院网站上有一篇名为《Calcium: What’s Best for Your Bones and Health?》的文章中提到,骨质疏松需要小心咖啡因和可乐。目前结论虽并不完全一致,但有一些证据表明,每天喝大量咖啡(大约四杯或更多),会增加骨折的风险。

我们jio得:

咖啡和浓茶中咖啡因可能诱发骨中钙的流失,降低骨密度;

可乐中大量的磷,会打破日常饮食中的钙磷平衡,导致骨密度降低。

我们的建议是:

对于一般人咖啡、茶、可乐都可以适量的喝,咖啡一天不超过3杯,茶不要喝浓茶(毕竟喝浓了万一睡不戳也不安逸),而喝可乐也要稳到起,毕竟含糖的阔乐热量相当高,喝多要催肥是不争的事实!

对于50岁以上的女性,建议控制咖啡的摄入量,而已经被确诊为骨质疏松的患者,实在咖啡瘾来了,你们就喝点多兑点牛奶的拿铁嘛!(此处真不是广告,虽然很想插播一条)

问:医生,我忍不到不喝咖啡、茶、可乐,那提前从30岁就开始补钙得行不喃?

答:30岁以前补钙一般见于骨折病人或者是局部有骨质疏松的病人,正常人群通过食补的方式就行了,不需要特意补充钙剂。

② 不晒太阳

问:“医生,好不容易休息,就想在屋头好生宅一天,我妈吼起闹起说我要生霉了,非要喊出去晒太阳,说二天容易遭骨质疏松!

答:老母亲这句话很有道理。

你们应该都晓得晒太阳的好处很多,获得维生素D,促进摄取和吸收钙、磷,可以预防佝偻病以及骨质疏松等,中国人饮食中所含维生素D非常有限,经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

你不晒太阳,肯定也就少了这个天然的获得渠道。

问:医生,晒太阳时打伞涂防晒霜会不会影响补钙呢?毕竟你们华西皮肤科医生说了,不防晒皮肤要黑、要长斑、要老化得嘛!

答:我们皮肤科的医生说了,防晒措施确实会减少一些维生素D合成,但是你们也不要辣么机械三!

我喊你们晒太阳,又不是喊你们切正午坝坝头指到晒!如果户外光照比较强,你避开10点—16点最毒的太阳哂嘛,晒20—30分钟就可以了。#骨质疏松[超话]#

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