【科学诊断阳康后各种心脏不适，《新冠病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023）》发布】#关注静安# 日前，上海市第十人民医院心血管内科收治了一名新冠感染恢复后突发疾病的年轻人。这是一位身高体壮的30岁消防员，素来体健无任何基础疾病，一个月前感染新冠病毒，恢复很快。觉得已经“阳康”一个月了，便恢复了体能训练，没想到却突然出现意识丧失的情况，呼之不应，大动脉搏动消失……所幸经AED及时除颤恢复了心律，紧急送入医院急诊，经积极治疗后目前恢复较好。详情见：https://t.cn/A6C2QOMt
5．小儿夜啼
小儿夜啼亦称哭啼，指白天安静，入夜而啼，或每夜定时而哭，甚则通宵达旦，以1岁之内乳婴常见。
本病应与生理性和护理不当引起的啼哭鉴别。如《育婴家秘》指出："小儿啼哭，非饥非渴，非痒非痛。心诚求之，渴则饮之，饥则哺之，痛则靡之，痒则抓之，其哭止者，中其意也。如哭不止，当以意度。"性情执拗，所欲不遂而哭者称之拗哭，不属病态。此外常须与其他病证引起的夜间啼哭区别之。
夜啼为儿科所常见，其病因一般归为脾寒、心热、阴血不足，如《小儿药证直诀》云："脾脏冷而痛也，当与温中药。"
《丹溪心法》说："小儿夜啼，此是邪热乘心。"万全归纳为惊啼、热烦啼、腹痛啼、神不安啼。
吾认为夜啼之因有五；
一因热，心热神不安，睡不静，或风热郁于肺部，鼻阻头热；
二因寒，寒邪主于少腹，绕阴器疝寒而痛；
三因食，食积中院，"胃不和则卧不安"；
四因虫，腹痛扰乱气血；
五因肝风，心气怯弱，目见异物，耳闻异声，心神不安而哭。
然而五因之中，以邪热所致为常见，其他可仿疝气、感冒、积滞、虫证、肝风分别论治。
邪气扰心者，夜间啼哭，睡喜仰卧，闻噪声及灯光益盛，烦躁不安，口中气热，手腹俱热，小便短涩，面赤唇红，脉数有力，指纹青紫。
其要点是夜间啼哭，心烦仰卧，面赤唇红。
治以清心导赤，以清心导赤汤为主方加减。
竹叶9g 木通9g 连翘心9g 水灯芯3g 钩藤9g
蝉蜕10g 白薇15g 神曲9g 炒谷芽15g
炒麦芽15g 黄连1.5g
若见呕吐，加陈皮3g，姜汁竹茹6g，苏梗3g，藿香3g；
吐甚者，加炙旋覆花9g、代赭石15g，吴茱萸3g，黄芩3g，白蔻3g.
王静安 50年临证精要
巴蜀名医遗珍系列丛书
小儿夜啼亦称哭啼，指白天安静，入夜而啼，或每夜定时而哭，甚则通宵达旦，以1岁之内乳婴常见。
本病应与生理性和护理不当引起的啼哭鉴别。如《育婴家秘》指出："小儿啼哭，非饥非渴，非痒非痛。心诚求之，渴则饮之，饥则哺之，痛则靡之，痒则抓之，其哭止者，中其意也。如哭不止，当以意度。"性情执拗，所欲不遂而哭者称之拗哭，不属病态。此外常须与其他病证引起的夜间啼哭区别之。
夜啼为儿科所常见，其病因一般归为脾寒、心热、阴血不足，如《小儿药证直诀》云："脾脏冷而痛也，当与温中药。"
《丹溪心法》说："小儿夜啼，此是邪热乘心。"万全归纳为惊啼、热烦啼、腹痛啼、神不安啼。
吾认为夜啼之因有五；
一因热，心热神不安，睡不静，或风热郁于肺部，鼻阻头热；
二因寒，寒邪主于少腹，绕阴器疝寒而痛；
三因食，食积中院，"胃不和则卧不安"；
四因虫，腹痛扰乱气血；
五因肝风，心气怯弱，目见异物，耳闻异声，心神不安而哭。
然而五因之中，以邪热所致为常见，其他可仿疝气、感冒、积滞、虫证、肝风分别论治。
邪气扰心者，夜间啼哭，睡喜仰卧，闻噪声及灯光益盛，烦躁不安，口中气热，手腹俱热，小便短涩，面赤唇红，脉数有力，指纹青紫。
其要点是夜间啼哭，心烦仰卧，面赤唇红。
治以清心导赤，以清心导赤汤为主方加减。
竹叶9g 木通9g 连翘心9g 水灯芯3g 钩藤9g
蝉蜕10g 白薇15g 神曲9g 炒谷芽15g
炒麦芽15g 黄连1.5g
若见呕吐，加陈皮3g，姜汁竹茹6g，苏梗3g，藿香3g；
吐甚者，加炙旋覆花9g、代赭石15g，吴茱萸3g，黄芩3g，白蔻3g.
王静安 50年临证精要
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十八、咽炎
咽炎是指咽部黏膜红肿疼痛，灼热咽干，甚则吞咽困难的一类病证，有急慢性之分。本病常与急慢性鼻炎、扁桃腺炎及喉炎有关。
《景岳全书》说："咽喉者水谷之道也，喉咙者气之所以出也。""咽喉证总谓之火。"《儒门事亲》说："喉痰火所设。"咽炎的发生，多因风热毒邪从口鼻而人，侵袭肺胃两经，咽喉为肺胃的门户，首当其冲，邪毒相搏，聚于咽喉，则咽喉肿痛，吞咽困难。若邪毒聚于咽喉两旁喉核之处，则喉核肿大，发为乳蛾（即扁桃腺炎）。如《儒门事亲》所说："单乳蛾、双乳蛾．....．结搏于喉之两旁，近处肿作，因其形似，是为乳蛾。"又《重楼玉钥》说："此症由肺经积热，受风邪凝结，感时而发，所生咽喉之旁，状如蚕蛾。"乳蛾多发于春秋季节，急性发作时可见恶寒发热，咽干疼痛，吞咽困难，一侧或两侧喉核红肿胀大；若热毒炽盛，可见喉核上有黄白脓点，盛则颈部、下颌部出现痹疡、痰核；若风热、火邪灼伤肺胃之阴，津液不足，虚火上炎，则喉核红肿不消，经常反复发作。总之，咽炎诸证，其基本病理乃火热毒邪伤及肺胃，搏结于咽喉。本病治疗应以清热解毒为要。古人分为轻重二证，轻证用桔梗汤，重证用化毒汤。我在临床积累多年经验，自拟清咽化毒汤。
清咽化毒汤组成：
大青叶30g 腊梅花15~30g 天花粉15g
豆根6~10g 射干9g 白薇30g 川黄连6~10g
胖大海6~10g
方中用大剂量大青叶、腊梅花及川黄连清解肺胃热毒；用豆根、射干、通大海解热毒，利咽喉；天花粉、白薇清热养阴以防火邪灼伤阴液。诸药合用，共奏清热解毒利咽之效。
随证加减：
(1）若高热烦躁，可加人连翘心。(2）若便秘不通，可加玄明粉润燥通便。
(3）若见黄白脓点，加入小儿吹口丹，每日3~5次，立效。
咽喉病变临床较为常见，而咽喉各部同为肺胃所系，其病因及病理特点都颇为相似。历代中医医家，对乳蛾的诊断、辨治阐述较多，对咽喉其他部位病变论述则十分匮乏。我根据多年临床明确提出"咽炎"的病名，将由火热毒邪引起的咽部病变（非时疫所致）归纳其中，并提出临床辨证施治法则，有积极的治疗意义。
【案例】
杨某，男，4岁。初诊：1987年7月29日
主诉：反复咽喉红肿疼痛年余，加重1周。
患儿平素常反复咽喉肿痛，扁桃体肿大。
3天前出现发热，全身不适，咽喉疼痛，扁桃体肿大，吞咽困难，经西医诊治，用西药青霉素等治疗，无明显好转；到市某医院服中药未效，经友人介绍来我处就诊。就诊时患儿发热，扁桃体红肿，舌尖红，苔薄黄腻，脉浮数。
诊断：乳蛾
治法：清热解毒处方：
大青叶30g 腊梅花30g 花粉15g 豆根9g
射干9g 白薇30g 川黄连6g 胖大海10g
服上方2剂后即热退、痛止、肿消，再进3剂巩固疗效而痊愈。
按：患儿反复咽喉肿痛，定有热邪郁伏，若遇外感风热之邪引动，
邪热搏结于咽喉两旁，则为发热、咽喉红肿疼痛、扁桃体肿大。
肺胃热盛，故舌尖红，脉浮数；
邪热尚未深入故苔黄腻。
用大剂量大青叶、腊梅花清解肺胃热毒，并用川黄连增强清热之力，用豆根、射干、通大海清热利咽。因邪热易灼伤津液，故用白薇、花粉清热养阴生津，以防阴液亏虚，虚火上炎。投药对证，药到病除。
王静安50年临证精要
巴蜀名医遗珍系列丛书
咽炎是指咽部黏膜红肿疼痛，灼热咽干，甚则吞咽困难的一类病证，有急慢性之分。本病常与急慢性鼻炎、扁桃腺炎及喉炎有关。
《景岳全书》说："咽喉者水谷之道也，喉咙者气之所以出也。""咽喉证总谓之火。"《儒门事亲》说："喉痰火所设。"咽炎的发生，多因风热毒邪从口鼻而人，侵袭肺胃两经，咽喉为肺胃的门户，首当其冲，邪毒相搏，聚于咽喉，则咽喉肿痛，吞咽困难。若邪毒聚于咽喉两旁喉核之处，则喉核肿大，发为乳蛾（即扁桃腺炎）。如《儒门事亲》所说："单乳蛾、双乳蛾．....．结搏于喉之两旁，近处肿作，因其形似，是为乳蛾。"又《重楼玉钥》说："此症由肺经积热，受风邪凝结，感时而发，所生咽喉之旁，状如蚕蛾。"乳蛾多发于春秋季节，急性发作时可见恶寒发热，咽干疼痛，吞咽困难，一侧或两侧喉核红肿胀大；若热毒炽盛，可见喉核上有黄白脓点，盛则颈部、下颌部出现痹疡、痰核；若风热、火邪灼伤肺胃之阴，津液不足，虚火上炎，则喉核红肿不消，经常反复发作。总之，咽炎诸证，其基本病理乃火热毒邪伤及肺胃，搏结于咽喉。本病治疗应以清热解毒为要。古人分为轻重二证，轻证用桔梗汤，重证用化毒汤。我在临床积累多年经验，自拟清咽化毒汤。
清咽化毒汤组成：
大青叶30g 腊梅花15~30g 天花粉15g
豆根6~10g 射干9g 白薇30g 川黄连6~10g
胖大海6~10g
方中用大剂量大青叶、腊梅花及川黄连清解肺胃热毒；用豆根、射干、通大海解热毒，利咽喉；天花粉、白薇清热养阴以防火邪灼伤阴液。诸药合用，共奏清热解毒利咽之效。
随证加减：
(1）若高热烦躁，可加人连翘心。(2）若便秘不通，可加玄明粉润燥通便。
(3）若见黄白脓点，加入小儿吹口丹，每日3~5次，立效。
咽喉病变临床较为常见，而咽喉各部同为肺胃所系，其病因及病理特点都颇为相似。历代中医医家，对乳蛾的诊断、辨治阐述较多，对咽喉其他部位病变论述则十分匮乏。我根据多年临床明确提出"咽炎"的病名，将由火热毒邪引起的咽部病变（非时疫所致）归纳其中，并提出临床辨证施治法则，有积极的治疗意义。
【案例】
杨某，男，4岁。初诊：1987年7月29日
主诉：反复咽喉红肿疼痛年余，加重1周。
患儿平素常反复咽喉肿痛，扁桃体肿大。
3天前出现发热，全身不适，咽喉疼痛，扁桃体肿大，吞咽困难，经西医诊治，用西药青霉素等治疗，无明显好转；到市某医院服中药未效，经友人介绍来我处就诊。就诊时患儿发热，扁桃体红肿，舌尖红，苔薄黄腻，脉浮数。
诊断：乳蛾
治法：清热解毒处方：
大青叶30g 腊梅花30g 花粉15g 豆根9g
射干9g 白薇30g 川黄连6g 胖大海10g
服上方2剂后即热退、痛止、肿消，再进3剂巩固疗效而痊愈。
按：患儿反复咽喉肿痛，定有热邪郁伏，若遇外感风热之邪引动，
邪热搏结于咽喉两旁，则为发热、咽喉红肿疼痛、扁桃体肿大。
肺胃热盛，故舌尖红，脉浮数；
邪热尚未深入故苔黄腻。
用大剂量大青叶、腊梅花清解肺胃热毒，并用川黄连增强清热之力，用豆根、射干、通大海清热利咽。因邪热易灼伤津液，故用白薇、花粉清热养阴生津，以防阴液亏虚，虚火上炎。投药对证，药到病除。
王静安50年临证精要
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