#提醒# 【病毒入侵会在肺上留痕？有人年后发现结节增多？中国医大一院胸科专家：别急着做手术】近期，有市民因怀疑患肺炎来到医院检查，却发现肺结节增多了——如此情况出现在中国医科大学附属第一医院胸外科主任许顺教授的诊室内。看着肺CT报告上赫然的“磨玻璃阴影”“与上次报告相比，肺部结节数量增多”的字样，患者们急切着期待胸外科专家给出具体的指导意见。
那么，患者肺结节增多是怎么回事？且听专家讲解。
新闻释义：
肺结节，是指在影像学上表现为直径 ≤3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影的病灶。其中，按照密度可以分为实性肺结节（solid nodule）和含磨玻璃密度的亚实性肺结节（sub-solid nodule），亚实性结节包含纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。
专家说，3厘米以下广义的都叫肺结节，2厘米到3厘米的特别含有实性成分比较多的，它们可能更多的具备了一些肿瘤的浸润性，临床预后会更差一些；1厘米到2厘米，叫做肺的小结节。1厘米以下的，叫亚厘米结节，这类结节磨玻璃成分更多。
[话筒]病例 肺结节需要手术吗？
春节前后，中国医科大学附属第一医院胸外科主任许顺教授的诊室，肺结节患者增多。今年50岁的张女士，是肺部结节的患者，因为肺结节是单发，并且在7毫米以下，一直处在随诊观察阶段。春节后的第一个工作日，张女士又来医大一院复查，与以往不同的是这次肺CT报告上赫然写着“与上次报告相比，肺部结节数量增多”字样，张女士焦虑了，“我的病情重了吗？”
许顺说，老患者肺部结节的数量开始增多，有些由单发变成多发。病人们看到肺CT报告单后非常紧张，急切地问：“需要手术吗？”
许顺说，就像张女士的这种情况，绝大多数由新冠感染阳康后表现出的结节，都不需要手术，随诊观察就可以。
[话筒]解析 肺结节是有区别的
3年来，新冠病毒株也在不断地变化，只要病毒侵入就会在肺上或多或少留下一些痕迹。许顺说，这些改变和既往所说的肺磨玻璃结节以及早期肺肿瘤是有区别的。对于患者来说，在原有肺结节的基础上又出现新的一些结节或结节样改变，而且还是含有磨玻璃性的，大小、范围比以往更大了，引起了患者的不解。
许顺提醒，当患者发现肺结节比以往增多，一定要找专科医生就诊。患者需要把是否感染新冠情况以及当时的肺CT片如实地向医生反馈，医生会根据不同的情况做出正确判断，会正确的区分哪些是以前的结节，哪些是新的结节。
磨玻璃结节、肺部肿瘤、新冠感染，有很明显的差别，需要专业医生加以甄别，对于有“磨玻璃结节”的患者，不要“谈磨色变”，要听取专业医生的建议是需要手术还是继续观察。一旦发现增多的肺结节切记不可盲目马上手术。
[话筒]数据 肺结节患者比以往多30%-40%以上
许顺说，肺部在出现新冠病毒感染后，肺部CT检查成了常规筛查的一个项目，凡是入院的患者都需要常规肺部CT检查，这样无形当中增加了肺部CT的检测量，做得多了发现肺部结节的比例也明显增加了，跟同期相比，在近3年来，肺结节出现了明显增加的一个趋势，比例上升三四成以上。比较重的“白肺”病人经过在院及时治疗，就可以转危为安；比较轻的病人经过一般的治疗或者身体抵抗力比较强的，可能在家里也就自愈了。
[话筒]解读 肺结节啥时需要手术？
那么，阳康后，肺部结节什么时间可以手术？许顺说，新冠感染完全恢复好以后，比如说心肺功能恢复到正常，核酸检测阴性，没有明显的临床症状，也需要大概四到六周以后才能考虑肺部手术。一些有基础病的肺结节病人特别是在新冠感染过程当中发现比较严重的一些基础病，至少要推迟到8周以上。同时，医生还会根据住院后手术前的一些检查化验等手段，进行一个综合的评估。无论是麻醉还是手术，特别是胸外科手术还需要切除部分肺组织，实际上都是对肺脏的又一次严峻的考验，所以在面临胸外科手术方面，需要慎之又慎。
指尖客户端、沈报全媒体高级记者 吴强
那么，患者肺结节增多是怎么回事？且听专家讲解。
新闻释义：
肺结节，是指在影像学上表现为直径 ≤3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影的病灶。其中，按照密度可以分为实性肺结节（solid nodule）和含磨玻璃密度的亚实性肺结节（sub-solid nodule），亚实性结节包含纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。
专家说，3厘米以下广义的都叫肺结节，2厘米到3厘米的特别含有实性成分比较多的，它们可能更多的具备了一些肿瘤的浸润性，临床预后会更差一些；1厘米到2厘米，叫做肺的小结节。1厘米以下的，叫亚厘米结节，这类结节磨玻璃成分更多。
[话筒]病例 肺结节需要手术吗？
春节前后，中国医科大学附属第一医院胸外科主任许顺教授的诊室，肺结节患者增多。今年50岁的张女士，是肺部结节的患者，因为肺结节是单发，并且在7毫米以下，一直处在随诊观察阶段。春节后的第一个工作日，张女士又来医大一院复查，与以往不同的是这次肺CT报告上赫然写着“与上次报告相比，肺部结节数量增多”字样，张女士焦虑了，“我的病情重了吗？”
许顺说，老患者肺部结节的数量开始增多，有些由单发变成多发。病人们看到肺CT报告单后非常紧张，急切地问：“需要手术吗？”
许顺说，就像张女士的这种情况，绝大多数由新冠感染阳康后表现出的结节，都不需要手术，随诊观察就可以。
[话筒]解析 肺结节是有区别的
3年来，新冠病毒株也在不断地变化，只要病毒侵入就会在肺上或多或少留下一些痕迹。许顺说，这些改变和既往所说的肺磨玻璃结节以及早期肺肿瘤是有区别的。对于患者来说，在原有肺结节的基础上又出现新的一些结节或结节样改变，而且还是含有磨玻璃性的，大小、范围比以往更大了，引起了患者的不解。
许顺提醒，当患者发现肺结节比以往增多，一定要找专科医生就诊。患者需要把是否感染新冠情况以及当时的肺CT片如实地向医生反馈，医生会根据不同的情况做出正确判断，会正确的区分哪些是以前的结节，哪些是新的结节。
磨玻璃结节、肺部肿瘤、新冠感染，有很明显的差别，需要专业医生加以甄别，对于有“磨玻璃结节”的患者，不要“谈磨色变”，要听取专业医生的建议是需要手术还是继续观察。一旦发现增多的肺结节切记不可盲目马上手术。
[话筒]数据 肺结节患者比以往多30%-40%以上
许顺说，肺部在出现新冠病毒感染后，肺部CT检查成了常规筛查的一个项目，凡是入院的患者都需要常规肺部CT检查，这样无形当中增加了肺部CT的检测量，做得多了发现肺部结节的比例也明显增加了，跟同期相比，在近3年来，肺结节出现了明显增加的一个趋势，比例上升三四成以上。比较重的“白肺”病人经过在院及时治疗，就可以转危为安；比较轻的病人经过一般的治疗或者身体抵抗力比较强的，可能在家里也就自愈了。
[话筒]解读 肺结节啥时需要手术？
那么，阳康后，肺部结节什么时间可以手术？许顺说，新冠感染完全恢复好以后，比如说心肺功能恢复到正常，核酸检测阴性，没有明显的临床症状，也需要大概四到六周以后才能考虑肺部手术。一些有基础病的肺结节病人特别是在新冠感染过程当中发现比较严重的一些基础病，至少要推迟到8周以上。同时，医生还会根据住院后手术前的一些检查化验等手段，进行一个综合的评估。无论是麻醉还是手术，特别是胸外科手术还需要切除部分肺组织，实际上都是对肺脏的又一次严峻的考验，所以在面临胸外科手术方面，需要慎之又慎。
指尖客户端、沈报全媒体高级记者 吴强
#少数派的新玩意# Sonos 低音炮 Sub Mini
当我死盯着一个事物时就总是能发现它的不足，正如之前因为疫情封城的时候被迫在家看了近两个月的电视，就总觉得家里的影音系统仍有遗憾，总觉得它少点滋味。但因为之前选用的 B&O 回音壁如果要购买配套的低音炮价格居然比回音壁还贵，所以退而求其次想到家里还有一个用作书架音箱的 Sonos Beam，与之匹配的低音炮 Sub Mini 也就四千出头，所以跟捡了个大便宜似的快速入手 —— 大便宜：？？？
而闹了个笑话的是我想要有低音炮纯粹是「想象中的需求」，我之前从未体验过这样的产品甚至不知道低音炮其实是只能有低音频出声，我一直以为它只是低音更为出众的一个音箱，事实上它只能辅助普通音响使用而不能独立发声。
但这不影响的是我的想象是对的，尽管之前额外加上一个回音壁已经让观影效果翻天覆地，但低音炮的置入不仅仅是「更胜一筹」那么简单，我甚至认为是再一次的「改头换面」。一个比较主观的感受：如果只是电视发声的话，声音虽然丰富但是是「单薄」的，你有很明显的影、音割离感；加上回音壁后放大音效、声画统一能够有很明显的「代入感」，更容易体会到影视剧想要表达的世界；而低音炮的置入则是基于前者模拟出了「可以步入的环境」，虽然有点做作，但的确是 IMAX 片头里所说的「看电影，还是走进一步电影」。
因为不是专业的影音爱好者所以也没法儿从参数或者声学结构去分析它的参数性能，但从切身体验的角度来说 Sub Mini 很像是我炖汤时用到的桂圆干、做蘸水时一定少不了的蒜蓉和蚝油，尽管它的存在意义并不能化腐朽为神奇，但能让平平无奇的东西焕发新生。一个最直观的感受是传统音箱尽管可以丰富声音细节并洪亮其表现，但低音炮是能带动地面、沙发乃至周身空气振动，网上有很多专业的影音分析低音炮能让原本的声音更细腻和真实，这我感触不深，但「让声音变得有力量」是立竿见影的感受。
再说系统，我认为尽管家庭影院一定是每个热爱影视剧的人都该有的快乐源泉，但除非是非常专业和大手笔的使用者，否则大部分普通家庭都没必要前期折腾什么预埋音频线、吊顶音箱等，除了投入不菲，后期的维护也挺麻烦。而诸如我已经在用 HomePod、 B&O 和 Sonos 其实已经是能通过家庭 Wi-Fi 环境组建全屋音乐和家庭影院，而其中体验尤佳的是 Sonos，之前在配对单个产品的时候已经非常惊艳，这次需要将 Sub Mini 匹配到 Beam 中时只需要通电、打开 app 就能自动弹出设备并点击确认即可完成配对，快得我不加上这半句废话我都认认为这句话不够完整。
如果你追求更好的音效那么可能仍然需要花精力去各大影音论坛找更专业的推荐，但如果你懒得折腾只想要一个性价比高、组装简单且后期容易维护的家庭影院系统，那么我亲身体验后的推荐一定是 Sonos Beam + Sub Mini，这俩加起来的价格甚至还不到之前买的单个 B&O Stage，昏过去。
当我死盯着一个事物时就总是能发现它的不足，正如之前因为疫情封城的时候被迫在家看了近两个月的电视，就总觉得家里的影音系统仍有遗憾，总觉得它少点滋味。但因为之前选用的 B&O 回音壁如果要购买配套的低音炮价格居然比回音壁还贵，所以退而求其次想到家里还有一个用作书架音箱的 Sonos Beam，与之匹配的低音炮 Sub Mini 也就四千出头，所以跟捡了个大便宜似的快速入手 —— 大便宜：？？？
而闹了个笑话的是我想要有低音炮纯粹是「想象中的需求」，我之前从未体验过这样的产品甚至不知道低音炮其实是只能有低音频出声，我一直以为它只是低音更为出众的一个音箱，事实上它只能辅助普通音响使用而不能独立发声。
但这不影响的是我的想象是对的，尽管之前额外加上一个回音壁已经让观影效果翻天覆地，但低音炮的置入不仅仅是「更胜一筹」那么简单，我甚至认为是再一次的「改头换面」。一个比较主观的感受：如果只是电视发声的话，声音虽然丰富但是是「单薄」的，你有很明显的影、音割离感；加上回音壁后放大音效、声画统一能够有很明显的「代入感」，更容易体会到影视剧想要表达的世界；而低音炮的置入则是基于前者模拟出了「可以步入的环境」，虽然有点做作，但的确是 IMAX 片头里所说的「看电影，还是走进一步电影」。
因为不是专业的影音爱好者所以也没法儿从参数或者声学结构去分析它的参数性能，但从切身体验的角度来说 Sub Mini 很像是我炖汤时用到的桂圆干、做蘸水时一定少不了的蒜蓉和蚝油，尽管它的存在意义并不能化腐朽为神奇，但能让平平无奇的东西焕发新生。一个最直观的感受是传统音箱尽管可以丰富声音细节并洪亮其表现，但低音炮是能带动地面、沙发乃至周身空气振动，网上有很多专业的影音分析低音炮能让原本的声音更细腻和真实，这我感触不深，但「让声音变得有力量」是立竿见影的感受。
再说系统，我认为尽管家庭影院一定是每个热爱影视剧的人都该有的快乐源泉，但除非是非常专业和大手笔的使用者，否则大部分普通家庭都没必要前期折腾什么预埋音频线、吊顶音箱等，除了投入不菲，后期的维护也挺麻烦。而诸如我已经在用 HomePod、 B&O 和 Sonos 其实已经是能通过家庭 Wi-Fi 环境组建全屋音乐和家庭影院，而其中体验尤佳的是 Sonos，之前在配对单个产品的时候已经非常惊艳，这次需要将 Sub Mini 匹配到 Beam 中时只需要通电、打开 app 就能自动弹出设备并点击确认即可完成配对，快得我不加上这半句废话我都认认为这句话不够完整。
如果你追求更好的音效那么可能仍然需要花精力去各大影音论坛找更专业的推荐，但如果你懒得折腾只想要一个性价比高、组装简单且后期容易维护的家庭影院系统，那么我亲身体验后的推荐一定是 Sonos Beam + Sub Mini，这俩加起来的价格甚至还不到之前买的单个 B&O Stage，昏过去。
#阿根廷u20#
““我们正式提出让哈维尔·马斯切拉诺继续担任教练，因为我们相信这个项目，而且很多事情他都做得很好。现在就看他了，他是一个标杆，他显然受到了淘汰的打击，我相信他会继续下去。”
“我们对 20 岁以下的年轻人被淘汰的方式感到非常伤心。奇怪的事情发生了，我们没有运气。”
“所有 20 岁以下的球员都在甲级联赛中踢球。流程正在进行中。许多球员已经过测试。”
“u20 的孩子们正在成长。我们不能半途而废。”
“在马斯切拉诺的项目中，还有将要进入奥运会的 sub 23。”
↑以上是青年队协调员贝尔纳多·罗密欧在Continental590中的表态。
#阿根廷球迷俱乐部[超话]##马斯切拉诺##阿根廷国家队#
““我们正式提出让哈维尔·马斯切拉诺继续担任教练，因为我们相信这个项目，而且很多事情他都做得很好。现在就看他了，他是一个标杆，他显然受到了淘汰的打击，我相信他会继续下去。”
“我们对 20 岁以下的年轻人被淘汰的方式感到非常伤心。奇怪的事情发生了，我们没有运气。”
“所有 20 岁以下的球员都在甲级联赛中踢球。流程正在进行中。许多球员已经过测试。”
“u20 的孩子们正在成长。我们不能半途而废。”
“在马斯切拉诺的项目中，还有将要进入奥运会的 sub 23。”
↑以上是青年队协调员贝尔纳多·罗密欧在Continental590中的表态。
#阿根廷球迷俱乐部[超话]##马斯切拉诺##阿根廷国家队#
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