腹泻（张赞臣临床经验选编）
王某，男性，56岁。编号101。
初诊（1974年1月29日）：患过敏性结肠炎已有十年，经中西药治疗未见效果。近来大便稀溏，每天2~3次，甚则10多次，纳谷欠佳，胃嘈。平时鼻窍呼吸不畅，流脓涕，耳鸣，两目视物模糊。脉细，苔薄。有慢性鼻炎及中耳炎病史。是乃脾胃薄弱，肝脾失调，而成腹泻。拟用悦脾扶正，佐以柔肝。
炒党参9克 焦白术9克 白芍9克 茯苓12克
怀山药12克 元米炒麦冬9克 制玉竹9克
白桔梗4.5克 炙甘草3克 焦建曲（包煎）9克
白蒺藜9克 甘杞子9克7剂。
药后尚能适应，大便稀溏略有改善；惟余症同前。上方继服30余剂。

六诊（3月4日）：大便稀溏转干，矢气较多，胃纳渐转香吉，嘈杂已减。脉细带滑，苔淡薄。再宗原意继治。
炒党参9克 焦白术9克 白芍9克 白茯苓12克
怀山药12克 制玉竹9克 桔梗6克 陈皮4.5克
白蒺藜9克 甘杞子9克 炙甘草3克 7剂。

七诊（3月11日）：大便稀溏已差，每日排便一次。脉细缓，苔薄腻。再予上方加盐水炒补骨脂9克，连服7剂。
其后根据病症情况，上方略作加减，服药7剂，大便恢复正常。
1978年5月9日门诊随访：近二年来过敏性结肠炎未见复发，大便正常，然慢性鼻炎如故。
按：泄泻一证，《素问》虽有飨泄、濡泄、注泄、鹭泄和洞泄之名，而略于辨证。
经清代林珮琴参合脉证，其理始明。
其谓："一曰飨泄，完谷不化，脉弦肠鸣，湿兼风也；二曰溏泄，肠垢污积，脉数溺涩，湿兼热也；三曰鹜泄，大便澄清如鸭屎，脉迟溺白，湿兼寒也；四曰濡泄，身重肠鸣，所下多水，脉缓，腹不痛，湿自甚也；五日滑泄，洞下不禁，脉微气脱，湿兼虚也。"

五泄之外，林氏又有食泄、伤酒泄、暑泄、伏暑久泄、肾泄、脾肾泄之分。然，泄泻之大要，不过初伤在胃，久伤在脾而已。其治疗大法，李士材有淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩九法。但须仔细辨认，方能药证相符。如本例久泻伤脾，脾伤累及肝肾。病延十载，大便稀溏，纳谷欠佳。脉细，苔薄。耳鸣，两目视物模糊，显有可证。经用悦脾佐以补益肝肾之法，以炒党参、焦白术、茯苓、怀山药、焦建曲、白芍、盐水炒补骨脂等治之，大便稀溏转干。调治8次，服药近60剂，大便恢复正常。

#至道学宫[超话]# 在经方里面，如果我们给发表的药，在伤寒论里你如果发表发太过，桂枝汤要加炮附子，为什么，就是收表，就是怕津液丧失太多。那我们处方会用生姜。用到生附子跟干姜的时候，心脏已经没有力了。心脏搏动产生的热能没了。也就是心脏还是在搏动，但是我们正常人的搏动是那么强，产生的摩擦生的热。他的心脏是这样子，一点等于摆空的

这个空转，空转他的心脏温度不够，火不够的时候，没有办法透达到四肢上面，这个时候产生的四逆证，四逆证的时候，手脚开始冰冷，冰冷的极限，就是手到手肘，脚到膝盖，这个时候我们就用四逆汤症

四逆汤呢，生附干姜，这个是救逆的，实际上是救心脏，让心脏摩擦力产生热，能够回来，那我们治心脏，一定会治到肺，所以干姜本身是温中的，温肠胃，但是干姜又入肺。所以我们上焦寒，肺寒呢的时候，甘草干姜证。有没有？干姜进去，这个肺里上焦比较寒的时候，这就是它的差异

那两个都是炙甘草，甘草炙过以后，甘草本身是甜味的，你用蜂蜜炒过以后，甜味炒过以后，熟一点，苦味出来，苦味是不是入心的，入心脏，又有甘味在里面，甘草能够强心。所以呢我们的炙甘草汤，伤寒论里面的炙甘草汤

重用炙甘草的时候，能够治疗心律不整，结代，脉结代，心动悸，脉结代。我们用炙甘草汤，这个时候呢，我们就重用炙甘草。所以炙甘草本身能够调整到心脏的搏动。哦，搏动的力量，这个炙甘草是很好使用的，哦，那一般来说，有动悸的现象产生，我们如果心脏动脉血管堵塞，或者是冠心病或者冠状动脉血管硬化，一般来说，是不会有动悸的，有动悸的在这个地方，奔豚汤

比如说炙甘草汤，我们会加桂枝在里面。如果是脐下悸的时候，我们加茯苓，用茯苓甘草，这就是给大家一个基本的概念。有这个概念之后，你在开处方的时候就很简单了，比如说跑来一个人，因为每个人都不一样嘛，有的人，他心脏本身有问题

哦，他是情志引起的。有的人是本身吃东西乱吃，或者是吃到西药的毒药，伤到心脏。哦，很多的抗生素啊。都会伤到心脏。哦，有的人呢，就是本身有心脏病，诸如此类的，那每一个人来，出现的时候症状都不一样

基本上你用的处方，你如果知道怎样运用的时候，遇到四逆证的时候，你可以用生附人参干姜，其他呢，哦，老师他有胸满胸闷，对不对，但是他又没有动脉血管堵塞的现象，我们就用这种处方，复方复在一起。这个你要知道治症，当心悸的人心脏功能正常的时候，有四大症状，第一个，就是睡眠，一觉到天亮，第二个，就是大便非常的正常，第三个手脚是温热的，尤其是脚趾头。你要温热到身体上最远的地方，就是脚趾的趾尖，脚趾尖都是热的，代表你心脏是正常的

心脏有一点点轻微的变化，不正常的时候，一刚开始就在脚趾尖开始冷，脚趾尖开始冷的时候，我们经方，中医呢，就已经注意到了，足寒就开始动手了。那西医是冷冷冷到膝盖了，还是你还很正常，一定要等快要发心脏病，心脏要停了，他说你得心脏病，就死掉了。哦，他的反应比较慢。哦，人不能相信仪器，要相信你自己，哦，这就是，还有就是手脚，哦，不会麻痛

心脏如果有动脉血管堵到，胸闷胸满胸痛，同时我会讲到手指头会麻，麻木，指尖，这种现象统统都没有了，代表心脏功能恢复正常了。所以说你如果用针灸，或者用处方，病人一直在进步的中间，你会知道的。哦，因为心脏病非常的重要

那临床上面看，如果，任何的疾病跟心脏有关的时候，我们除了开处方，治那个病以外，同时要开心脏病的药在里面，治疗心脏的药在里面，让心脏的功能恢复。因为这个病的起源可能就是来自心脏，尤其我们治疗乳癌，哦，红斑性狼疮，我们都特别，特别小心要把心脏功能弄好，才会断根

#养生[超话]# 所以症状，真理的东西哦是正反两面看，都是对的，我们正面看的时候，病人有心脏病、失眠、手脚冰冷、心脏痛啊，好，心绞痛啊，大便，便秘不规则，你把他治好了以后一直到手脚回温了，可以睡觉了，胸口痛没了，大便也回归正常，就可以停药了

因为他好了，哦，好了、好了病人常常要保持开心啊，哦，保持开心！不能捂住啊，因为捂住又开始了，又开始胸痹了，我们又开始从头开始了，初诊后来到乌头赤石脂丸，还没有好，我们赶快回头

那，那一般来说，动脉血管会堵塞会硬化，临床上看的时候，都是这个病人的确是爱吃油炸的，所以油炸是这些要少吃，所以美国的食物你要小心炸薯条啊，哦，不要吃烤烤烤的，比如BAKE，外面的把那个，不要吃油炸的，炸鸡呢不要吃，吃那个烤鸡啊或者是蒸，蒸的

望诊，心脏有问题的时候，病人会出现这样子：眼睛鼻子，两颧呢是红的，哦，刚开始呢，看到是粉红，这两个颧呢不需要什么涂腮，这个什么，你们女孩子什么腮，腮红，不要去涂腮红，我们男的还涂腮红

对不对？女的男的都是腮这边都是红的，刚开始是粉红，那你帮他治疗了以后呢，这红慢慢褪掉了，两颊这边慢慢褪掉，你如果越治他越红，越来越变成暗红，哦，变成黑色的，就完蛋了，准备发心脏病

所以说很多地方都可以看到病人的反应如何。最标准的正常人呢，当你心脏恢复的时候，心和肺之间的关系是这样子，哦，肺呢，心脏在这边，肺是冷的，心是热的，哦，冷的呢反而是阳，热的呢反而是阴

病人手伸出来，我一握，手掌是温的，手背是凉的，这个病人的手这一圈呢这阴阳交界的地方，正好上面是冷的下面是热的，这是最正常的心脏

你如果摸上去以后发现，发现她这个热是透过来的，或者凉是往这边透过来的，都不好，都还没有好，所以我们常常讲，一握病人就知道，哦，这个阴阳，胸部的阴阳有没有平衡，马上就可以知道，哦，我们现在还没有，现在不管西方科技怎么发达，没有仪器说测你阴阳，对不对？有没有测阴阳的仪器？没有，我们中医的，中医不懂阴阳也不能看病，对不对？自己测阴阳的那个很简单的一个方式，好，这是第一个

第二个呢，常人的手掌，你摸上去手掌是热的，额头是凉的，所以你摸她的手掌碰在一起，额头，病人的额头，两个做个比较，哦，你感觉到他的手掌是热的，额头是冷的，这个病人是正常的，哦，我们有些学生很笨呐，这个手去摸病人的手掌，这个手摸他自己的额头，你你这个鸡同鸭讲，哦，哦，这个这个跟你有什么关系？你懂不懂我意思？哦，这种笨蛋也有，哦，好累哦

所以我们训练学生呢，也是时常有点很麻烦的地方，不晓得怎么教，所以要有点commonsense,要有点commonsense，这种情形我们就可以马上测到，还有呢像这种堵塞的情形的时候很好玩，在手上呢我们这个心包经，对不对，手指头会刺痛麻痛，哦，像我们不管他是心肌梗塞，或者是冠状动脉血管硬化，或者冠心病或者动脉血管堵塞，症状都差不多的，处方都是这样子，都是这样子

那临床呢，我刚刚一再跟诸位讲：用针灸跟药应该是立竿见影，所谓立竿见影就是，针下去病人当场就在病床上痛就舒解掉了，回去煮了药以后，第一碗喝下去病人就很好了，这才叫立竿见影。你如果不懂药，只光用针，那这个人离你家四个小时，车程，你让他住在你的附近，每天针，有没有效，绝对有效！绝对有效，哦，但是要针很长的时间，要针到他手脚热，可能要一个月两个月，可是如果你如果是用汤药跟针，针药来配合的时候，他吃完第一碗药脚就热起来了，哦

那你如果不会用炮附子，怎么办？哦，病人呢，我开那个炮附子有的时候开的三钱、五钱都是起价，都开到八钱一两都有，哦，好像家常便饭一样，那你如果剂量不敢用，那怎么治得好病呢？好，这就是苦温化湿，哦，大家都还有没有什么疑问，哦

下一堂课呢，我们要介绍腹满、寒疝、宿食，哦，那金匮呢慢慢、慢慢进入更深的地方，哦，刚刚讲的、前面讲的心脏病呢，你只要会治心脏病，刚刚的处方呢跟七种癌症：乳癌、红斑性狼疮、肝癌、肺癌、脑瘤、哦，淋巴癌都有关系，因为这些都是心脏引起的，所以你会治心脏病以后

所有因为心脏有问题产生的其他的变症、其他的症状、其他的癌症什么通通在这里可以得到治疗，因为你把心脏治好，根源就去掉了，你如果心脏病治不好、没有办法治好心脏，其他的病不会好

所以你，我们明知道是心脏在管女人的月经呐，那你心脏治不好，你如何去把她月经调正常，有没有道理？所以中医的观念是正确的，是啊，一体成型的嘛，所以我们在临床上在治疗心脏的时候，病人小肠的功能会回复，小肠的热回复的话，子宫卵巢的热能就回复了，哦

所以就算你子宫里面有病变，照样怀孕照样怀孕，那你要需不需要去看里面有没有什么肌瘤啊什么水瘤，不需要！正常的女人就是会怀孕的，她本来不会怀孕，你把她治到怀孕了，代表你是对的，所以，诸位要生，要用中药，要死，要吃西药，保证你会死得很快，哦，所以不要小看这心脏，光是这心脏病就关系到后面的非常多癌症的问题，好，我们今天介绍到这里