【老妈妈论大纲】作者:芙萍

世界日报 > 1927-01-09

第二章 婚姻之部

关于前章是把家庭内生活上,小三灾儿的取法俱已说明;其实尚未足我意,因那是具体的研究一切沾染欧化的色彩,直让人家说这是欧化的老妈妈了!我今为脱去那些嫌疑,及增加读者兴趣起见,先在这一章上说些婚姻的奇巧神怪的事实:前章那状态的一部分,俟留着再章上取讨论吧。从前那完全说的是家庭间的事,马上咬进一步谭到根本上的婚姻事端;这是“为祖宗造儿子”唯一的把戏,生活上一个大过程,娶媳妇就是“小登科”,女的方面就是“小出家”;推其原本,是“儿大不由爷,女大不由娘”的指使,又是“人大心大”,要闹出什么错儿来,更了不得了!男大当婚,女大当嫁,这是人间的大道理;要不然男子都是“小光棍儿”,女子都是“尼姑菴”的生活,苦闷还是小事,出了毛病是大事;男女相与就算有了着落儿啦!每见一种男的找媳妇,急的满处瞎撮;女的找婆婆家,忙的尽力往外撮合;这就是赶紧使他们都有了依靠收住野心的原理。论婚姻是以“棒打不回”为原则,本于自然的造化,他和她要是合该称为小两口儿,提议的时候就是有什么阻碍,一经我们老妈妈论的撮治法就化了!于是这便白头到老,共享和谐之福了。在这里根本上要不採取我们老妈妈论的方法,绝对不能得圆满的结果。所以在这章上就是具体论及婚姻上一切应有的局势;要是摆弄好了,就能生出许多“婆婆慢慢儿”的笑话来,这一节也容后去详说。自然,我们在这章上的囗材较前章为难些,但是我们也希望读者所感到的性味也较前章为多些。

#春明旧俗#

#微博健康公开课##女性健康必修课##痔疮##直肠息肉#
【肛门脱出的肉球都是痔疮吗?表面外观像杨梅样的肉球,要警惕】
她,5年前就有这个问题了。

门诊时,她说,“我的痔疮,2017年开始,每次排便时都会出血,鲜红,有时血很多,今年严重了,小便时也有肉球会脱出,那这肉球,其实是有了更久了,大便时就会脱出。”

听着她描述,我表示了诧异,这么多年,每天排便就出血,没有过贫血问题吗?她说,最近一次体检,是提示血液指标异常。我查看了她的报告,是的,血红蛋白106g/L,轻度贫血,不过,如果每次大便都滴血,频繁的内痔出血,贫血应该比这要严重。

但,她的症状,完全是符合痔疮的表现,肉球便后脱出肛门,需要手退回,逐年严重,小便时也脱出,还有便血鲜红色,是符合3-4期、需要手术治疗的内痔。

然而,看到她用力小便后脱出肛门的肉球,直接就否定了她的自我诊断,否定了我听症状的判断——她的脱出肛门的肉球,约3*4cm大,带蒂,顶部分叶状的多粒小杨梅似的小肉球聚成的大肉球,触碰就会出血,渗血粉红。她的肉球,不是痔疮,而是直肠息肉。

“有时候还会擦到肉沫沫、肉渣渣的”,她说,也会有粘液。

是的,这就是息肉的问题了,息肉没有表皮覆盖,擦拭触碰就会出血,也会息肉组织脱落,粘液分泌。内痔,表面基本上是有完整的黏膜上皮保护,只有在用力排便或加压时,内痔里的血管撑破黏膜,才可能出血。

大家固有的常识,肛门脱出的肉球,会排便出血的,都是痔疮。因为不痛,也因为出血还没带来严重的健康影响,也因为肛门部特殊隐私问题,还因为传说中的痔疮手术的痛苦,让她一直讳疾忌医,不愿来肛肠科看诊,让这个息肉野蛮生长到这样大。

今年她的问题加重,小便时也会肉球脱出,每次退回时都纸巾上沾染很多血,晚上睡眠时也会觉得要脱出而坠胀不适,她要把肉球弄出来重新摆放回肛门,摆个合适的位置,才能安睡,她才忍无可忍,来看诊了。

那确实是,肛门内外脱出的肉球,常见是痔疮,有内痔、外痔、内外混合痔,其次多见是肛乳头,那还有这种会脱出肛门的肉球,就是直肠息肉了,直肠息肉是相对少见些。

直肠息肉,是直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的结果,一般因遗传、饮食因素或者排便、异物等刺激引起,表现为便血出鲜血、量不多,常染在粪便表面,当炎症时,有粘液血便,腹泻和里急后重等症状。位于直肠下端的带蒂息肉,可在排便时脱出肛门外,呈鲜红、园形、樱桃状,便后可自行复回。无蒂息肉需经肛指和肛门镜检查才能发现。

肛乳头,本是人体正常组织,位于肛门内约2.5公分处齿线部,三角形或者锥体状,肛裂、肛管部感染、外伤或不良刺激后,肛乳头会增大,多数似柱状或乳头状,顶大蒂细,覆盖光滑的乳白色皮肤或淡红色皮肤,不易出血。增大的肛乳头排便时会自肛内脱出。

那常见的肛门肉球,痔疮,内痔和外痔的区别,以肛管皮肤和直肠黏膜交界处齿状线为界。齿状线上方直肠下端是内痔生长处,内痔表面覆盖黏膜上皮,粉红色,类似口唇黏膜,一般擦拭不会出血,4期内痔永久脱垂在肛门外的,黏膜一直被摩擦,有息肉样变,则会擦拭有血和粘液,甚至沾染内裤。

齿状线下方的肛管和肛周是外痔生长处。肛管是肛门缘内部,周围括约肌收紧成圆柱状筒型,肛管覆盖特殊上皮,光滑白亮,肛管部生长静脉曲张外痔,增大了也是从肛门里面脱出到肛门外,白亮上皮下可看到青紫色血管聚集成团;肛周肛门缘是结缔组织增生外痔生长处,覆盖和身体表面他处一样的皮肤,结缔组织增生外痔根部在肛门缘,常规是脱垂在肛门外,也有人把它能推回肛门。

直肠息肉一经发现,必须及早摘除,送病理确定性质,之后定期肠镜复查。那我们这位朋友的直肠息肉,带蒂,很可能是属于良性的,所以存在很多年了,只是在逐年在正常黏膜覆盖的蒂的上端生长,没有侵犯直肠壁。但现在确诊了,是需要尽快肠镜检查,看肠壁它处有否增生息肉,同时取部分组织做病理,再确定下一步手术治疗方案。

很喜欢这种夜风夜又雨晨晴光潋的天气。仿佛一夜的雨只是为了打扫蒙尘的人间似的,待人睡眼惺忪的眼一睁开,便还给人们一片澄澈、干净的世界。

一场秋风秋雨的相逢,让整个温度彻底凉了下来。这让我想起打铁用的火和水的原理来。

夏天就像炉中火,在温度达到一定沸点时,钢铁成形,可是要让以钢铁为原料的物具达到最为坚硬和耐用的那个度,就必须要在冷水里急剧冷却一下……无疑,这秋雨就是时间最佳的天然冷却剂。

是啊,一经一场场雨水的冷却,就彻底做实了秋天凉爽宜人的特性和特质。

时光在接踵而至的好几场雨的冲刷下滑至初秋,树上微微泛黄的轻影就是秋至的见证。

这一抹抹不已被察觉的色差,其实早在一场场雨的洗涤中沾染上了岁月趋于颓败的色泽。

昨日令人窒息的热浪仿佛还停留在深夏的汗流浃背里,今朝的秋画图便已先来与大家打个照面了。

想来时间还真的是一头长着青面獠牙模样的巨兽。在风里,在雨中,最先爬上枝头,把染秋的万物摇晃的哗哗乱响,把一部分灵敏度和感知力好的枝叶摇晃到了地上,令其去完成化作秋泥去护根的使命。

曾读到洛夫的诗句:“想必这个夏/ 你又潦草度过 / 汗水搅拌过的意象一句也未发酵。”

可不是嘛,被疫情搅扰了一个多月,正好在宅居中度过了溽热难熬的三伏天。就这样,夏天便在吃吃喝喝睡睡黑白颠倒的日常里潦草度过了。

宅居的日子里,错过了盛夏郁郁葱葱的美景,只好借着残留的不再耀眼的阳光睁开的睁开睁大双眼,以极其软弱胆怯的目光看向这个初秋正在走向颓败枯萎的另一番美景。

只因,秋色再怎么五彩斑斓,也是萧瑟和寂寥之色。秋天呈现的生命力道,在本质上还是狭窄和软弱的。

一晃夏尽秋至,这时间快的让人恍惚。这让我想起了余华在《在细雨中呼喊》里写到的关于时间的句子:“现在眼前经常会出现模糊的幻觉,我似乎能够看到时间的流动。时间呈现为透明的灰暗,所有一切都包皮孕在这隐藏的灰暗之中。……时间将我们推移向前或者向后,并且改变着我们的模样。”

岁月明暗生失,到头来尽作空寂。这在欣然与枯寂之间过度的秋色里,凸现的很明显。秋色就“是时间给予依然浪迹在现实里的人的暗示。”

且行且珍惜!借着从微黄向枯黄过度的浅秋色,“在时间的推移下继续前行”,在能自由进出的日子里,好好感知人间这一帘秋梦吧。

——写于2022年8月24日清晨上班途中 https://t.cn/Rxdg3hW


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