【记者蹲点丨济南120：“接警量明显下降，但重症仍在高位”】“您好，这里是120，您那边什么情况？”……1月6日上午9点，济南市急救中心19楼，120指挥中心，戴着耳麦的调度员一边接线一边对着电脑作记录。一旦新的接警单出现在电脑上，调度员马帅克就立刻给车队打电话派车。偌大的一层，电话铃声此起彼伏。从上午8点半到11点，这里已经接警169次。
楼下，四五辆120急救车等待着再次出警，还有更多的车辆在路上。疫情新形势下，济南市急救中心的接警电话一度“热”得烫手。接警量从去年11月下旬到今年1月初画出了一条抛物线，当前正处在接警高峰向平峰走向，这让调度员心里踏实了些。当前，济南进入“防重症”关键阶段，压力还是很大，但总体比较有序平稳。
接警电话数量明显下降
2022年12月13日至14日，电话总数9945次，共出车808次；
2022年12月19日至20日，电话总数10451次，共出车500次；
2022年12月20日至21日，电话总数10088次，共出车701次；
……
2022年12月31日至2023年1月1日，电话总数4626次，共出车925次；
2023年1月2日至3日，电话总数4287次，共出车932次；
2023年1月3日至4日，电话总数4002次，共出车935次。
马帅克的手机里保存着每天的接警量。从去年11月下旬开始直到12月中下旬，济南120接警量达到峰值。城区（含莱芜）最高时接警量24小时突破一万次。好在，最近接警量呈明显下降趋势。
为什么电话量比出车次数高出这么多？以2022年12月20日至21日接警数据为例，电话总量10088次，共出车701次。济南市急救中心副主任徐晓旸解释，主要是群众的“恐慌”心理，让接听电话效率降低。日常接警电话的平均等待时长是10秒，但是新冠病毒感染高发期间，很多群众打120电话咨询吃药就医问题，有的家属反复打电话确认是否已经派车。“所以我们通过媒体呼吁，非必要不要拨打120，把有限的急救资源留给急危重症患者。”徐晓旸说。去年12月中下旬，急救中心日均接处警量已增至日常的5倍，日均出诊量增长50%。
“那时电话进入到一个激增的状态。”徐晓旸说，急救中心日常接警量是1500-2000次，而自去年11月下旬以来接警量攀升，覆盖全市41家医疗机构62个急救站点，已经不能满足需要。
“当时根本什么都不用想，每天就钉在座位上接电话。”调度员高丽说，那段时间戴着耳麦一天下来，耳膜震得难受，嗓子像冒烟了一样。一天早晨醒来，高丽觉得嗓子疼浑身酸痛，但她坚持到高烧39度才退出“战场”。
为了保障调度员的安全和急救中心院感防控，25名接警员从4班倒变成了2班倒，一个班次值班24小时，从早上8点半到第二天早上8点半，这样可以有效减少接触传播。徐晓旸从去年11月下旬开始就住在了办公室里，一张折叠床就支在办公桌前，“每个办公室里都有这样的折叠床，24小时待命”。
6日上午10点，随着一辆120急救车驶入济南市急救中心，高柏甡又结束了一趟出警。一身墨绿色的制服，没有穿外套。“抬担架还出汗哩！”高柏甡是军医出身，在他看来，作为120接警医生，不仅要有临床经验，还要有好的体力。
全市支援120急救中心
接警高峰期，一边是每天上万次的电话量，一边是严重不足的人、车、物，济南市急救中心面临一场“大考”。
首先是人员问题。25名调度员陆续开始出现发烧情况，最多时减员达到50%，怎么办？最先是从莱芜区把一些离岗的调度员召集回来。之后，济南市在12345热线紧急增设了9个席位，同步接听120热线。
现有的62个急救站点也处于满负荷运转状态，服务半径从3公里扩大到5公里。为解决需求端激增问题，济南市紧急购置了40辆负压急救车充实院前急救力量。按照每车配备一名驾驶员一名医生和一名护士的标准，省消防总队和济南市消防支队派出司机驰援，医护缺口则由山东省健康集团解决。
还有深挖潜力。在全市各医疗机构征调人员组成急救应急车队参与院前急救转运，同时要求急救网络医院统筹调剂增配医护人员，梯次充实院前急救队伍力量。
最大的考验还是感染减员问题，值班组长李娜记得最艰难的时候，指挥中心的员工只剩下一半在岗，“只要不发高烧，都在坚持接警”。
济南市中心医院急救站医生周林浩，最多的一天出警17趟，直到去年12月中旬有一天发烧39度，才回家休息，但3天后就返岗了。“有些病人家属听说我们也生病了，就主动联系邻居帮忙抬病人，让我们多休息一下。”周林浩说。好在目前，调度员和医护人员的返岗率已经达到90%。
重症仍在高位，但总体比较有序平稳
接警电话“退烧”，但重症比例却在高位盘桓。这从去年12月中下旬到今年1月初的出车次数就能看出来，周林浩明显感到接送危重症患者的比例在上升，一个班次有一半是危重症，但总体比较有序、平稳。
6日上午10点50分，9号台的电话响了。“您好，我父亲92岁了，现在不吃饭，下不了床，出现呼吸困难，能派急救车送医院吗？“请您说一下具体地址。”高丽应答快而清晰，同时在电脑上作记录，联系地址、是否需要担架、呼吸机等被一一记录下来。再次确认患者的信息后，高丽挂了电话。
电话接得起来，车辆派得出去，病人留得下来，这是感染高峰带来的三大考验。
“现在一天有一半的出警是接危重症的老年人。”周林浩说。6日上午，他从济南市闵子骞路接到了一位老年人，因为病情很重，医院暂时又没有床位，他就把担架留在了医院，医生先从担架上为患者进行了紧急抢救。有时候也因为设备紧缺，必须转几家医院才能放下病人。
在指挥中心的电脑调度系统上，记者看到了一个项目MPDS汇总，这是急救中心在2016年引进的优先分级调派系统，就是通过跟患者的沟通实现精准出警，但在现有高出警状态下，暂时还无法实现。所以，急救中心也遇到了轻症和非重症同时要求出警的问题。“单靠一通电话，我们无法判断病情描述的准确性，有的人症状很轻却说得很重，有的人明明很重，却描述得不是很严重，这种情况需要进一步改进和提升。本着对每一个生命负责的态度，我们必须做到有警必出，有警必派。”徐晓旸说。
上午11点，指挥中心的桌子上，一份盒饭已经放凉了，还有人连早饭都没来得及吃。“其实真忙起来是完全不知道饿的，有时候就随便扒两口，我们手里的电话才最重要，每一单都是一条生命。”李娜说着，又接起了电话。（大众日报）
楼下，四五辆120急救车等待着再次出警，还有更多的车辆在路上。疫情新形势下，济南市急救中心的接警电话一度“热”得烫手。接警量从去年11月下旬到今年1月初画出了一条抛物线，当前正处在接警高峰向平峰走向，这让调度员心里踏实了些。当前，济南进入“防重症”关键阶段，压力还是很大，但总体比较有序平稳。
接警电话数量明显下降
2022年12月13日至14日，电话总数9945次，共出车808次；
2022年12月19日至20日，电话总数10451次，共出车500次；
2022年12月20日至21日，电话总数10088次，共出车701次；
……
2022年12月31日至2023年1月1日，电话总数4626次，共出车925次；
2023年1月2日至3日，电话总数4287次，共出车932次；
2023年1月3日至4日，电话总数4002次，共出车935次。
马帅克的手机里保存着每天的接警量。从去年11月下旬开始直到12月中下旬，济南120接警量达到峰值。城区（含莱芜）最高时接警量24小时突破一万次。好在，最近接警量呈明显下降趋势。
为什么电话量比出车次数高出这么多？以2022年12月20日至21日接警数据为例，电话总量10088次，共出车701次。济南市急救中心副主任徐晓旸解释，主要是群众的“恐慌”心理，让接听电话效率降低。日常接警电话的平均等待时长是10秒，但是新冠病毒感染高发期间，很多群众打120电话咨询吃药就医问题，有的家属反复打电话确认是否已经派车。“所以我们通过媒体呼吁，非必要不要拨打120，把有限的急救资源留给急危重症患者。”徐晓旸说。去年12月中下旬，急救中心日均接处警量已增至日常的5倍，日均出诊量增长50%。
“那时电话进入到一个激增的状态。”徐晓旸说，急救中心日常接警量是1500-2000次，而自去年11月下旬以来接警量攀升，覆盖全市41家医疗机构62个急救站点，已经不能满足需要。
“当时根本什么都不用想，每天就钉在座位上接电话。”调度员高丽说，那段时间戴着耳麦一天下来，耳膜震得难受，嗓子像冒烟了一样。一天早晨醒来，高丽觉得嗓子疼浑身酸痛，但她坚持到高烧39度才退出“战场”。
为了保障调度员的安全和急救中心院感防控，25名接警员从4班倒变成了2班倒，一个班次值班24小时，从早上8点半到第二天早上8点半，这样可以有效减少接触传播。徐晓旸从去年11月下旬开始就住在了办公室里，一张折叠床就支在办公桌前，“每个办公室里都有这样的折叠床，24小时待命”。
6日上午10点，随着一辆120急救车驶入济南市急救中心，高柏甡又结束了一趟出警。一身墨绿色的制服，没有穿外套。“抬担架还出汗哩！”高柏甡是军医出身，在他看来，作为120接警医生，不仅要有临床经验，还要有好的体力。
全市支援120急救中心
接警高峰期，一边是每天上万次的电话量，一边是严重不足的人、车、物，济南市急救中心面临一场“大考”。
首先是人员问题。25名调度员陆续开始出现发烧情况，最多时减员达到50%，怎么办？最先是从莱芜区把一些离岗的调度员召集回来。之后，济南市在12345热线紧急增设了9个席位，同步接听120热线。
现有的62个急救站点也处于满负荷运转状态，服务半径从3公里扩大到5公里。为解决需求端激增问题，济南市紧急购置了40辆负压急救车充实院前急救力量。按照每车配备一名驾驶员一名医生和一名护士的标准，省消防总队和济南市消防支队派出司机驰援，医护缺口则由山东省健康集团解决。
还有深挖潜力。在全市各医疗机构征调人员组成急救应急车队参与院前急救转运，同时要求急救网络医院统筹调剂增配医护人员，梯次充实院前急救队伍力量。
最大的考验还是感染减员问题，值班组长李娜记得最艰难的时候，指挥中心的员工只剩下一半在岗，“只要不发高烧，都在坚持接警”。
济南市中心医院急救站医生周林浩，最多的一天出警17趟，直到去年12月中旬有一天发烧39度，才回家休息，但3天后就返岗了。“有些病人家属听说我们也生病了，就主动联系邻居帮忙抬病人，让我们多休息一下。”周林浩说。好在目前，调度员和医护人员的返岗率已经达到90%。
重症仍在高位，但总体比较有序平稳
接警电话“退烧”，但重症比例却在高位盘桓。这从去年12月中下旬到今年1月初的出车次数就能看出来，周林浩明显感到接送危重症患者的比例在上升，一个班次有一半是危重症，但总体比较有序、平稳。
6日上午10点50分，9号台的电话响了。“您好，我父亲92岁了，现在不吃饭，下不了床，出现呼吸困难，能派急救车送医院吗？“请您说一下具体地址。”高丽应答快而清晰，同时在电脑上作记录，联系地址、是否需要担架、呼吸机等被一一记录下来。再次确认患者的信息后，高丽挂了电话。
电话接得起来，车辆派得出去，病人留得下来，这是感染高峰带来的三大考验。
“现在一天有一半的出警是接危重症的老年人。”周林浩说。6日上午，他从济南市闵子骞路接到了一位老年人，因为病情很重，医院暂时又没有床位，他就把担架留在了医院，医生先从担架上为患者进行了紧急抢救。有时候也因为设备紧缺，必须转几家医院才能放下病人。
在指挥中心的电脑调度系统上，记者看到了一个项目MPDS汇总，这是急救中心在2016年引进的优先分级调派系统，就是通过跟患者的沟通实现精准出警，但在现有高出警状态下，暂时还无法实现。所以，急救中心也遇到了轻症和非重症同时要求出警的问题。“单靠一通电话，我们无法判断病情描述的准确性，有的人症状很轻却说得很重，有的人明明很重，却描述得不是很严重，这种情况需要进一步改进和提升。本着对每一个生命负责的态度，我们必须做到有警必出，有警必派。”徐晓旸说。
上午11点，指挥中心的桌子上，一份盒饭已经放凉了，还有人连早饭都没来得及吃。“其实真忙起来是完全不知道饿的，有时候就随便扒两口，我们手里的电话才最重要，每一单都是一条生命。”李娜说着，又接起了电话。（大众日报）
#增加抗原阳性作为新冠诊断标准#【《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》解读】#不再要求新冠病例集中隔离收治#为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。重点修订内容如下：#第十版新冠诊疗方案重点内容#
一、对疾病名称进行了调整
根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”能够更加准确的反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。
四、进一步优化“临床分型”
从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。
五、不再要求病例“集中隔离收治”
随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。
六、进一步完善了治疗方法
一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。
七、调整“出院标准”
新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。
当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。
八、调整医疗机构内感染预防与控制
疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。（国家卫生健康委员会网站）
一、对疾病名称进行了调整
根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”能够更加准确的反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。
四、进一步优化“临床分型”
从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。
五、不再要求病例“集中隔离收治”
随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。
六、进一步完善了治疗方法
一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。
七、调整“出院标准”
新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。
当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。
八、调整医疗机构内感染预防与控制
疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。（国家卫生健康委员会网站）
#增加抗原阳性作为新冠诊断标准#【《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》解读】#不再要求新冠病例集中隔离收治#为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。重点修订内容如下：#第十版新冠诊疗方案重点内容#
一、对疾病名称进行了调整
根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”能够更加准确的反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。
四、进一步优化“临床分型”
从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。
五、不再要求病例“集中隔离收治”
随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。
六、进一步完善了治疗方法
一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。
七、调整“出院标准”
新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。
当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。
八、调整医疗机构内感染预防与控制
疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。（国家卫生健康委员会网站）
一、对疾病名称进行了调整
根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”能够更加准确的反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。
四、进一步优化“临床分型”
从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。
五、不再要求病例“集中隔离收治”
随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。
六、进一步完善了治疗方法
一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。
七、调整“出院标准”
新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。
当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。
八、调整医疗机构内感染预防与控制
疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。（国家卫生健康委员会网站）
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