#食管癌【早期食管癌】【转移】【病例】今天分享的病例是我10多年从事内镜工作遇到最夸张的一个早癌。有天，我的师弟叫我过去看个早癌病例，患者是在当地做胃镜体检，发现了3个病变：自上而下分别是食管上段平滑肌瘤、食管下段早癌、胃底隆起（考虑间质瘤），如图1-3所示，准备来我们这里做内镜下的微创手术。就像之前分享的两个病例，我首先怀疑胃底那个病变是转移淋巴结压迫造成的，后续的超声和CT也印证了这个诊断，如图6所示。食管下段的早癌是一个表浅平坦+表浅隆起型的病变，NBI+放大IPCL分型可疑R型血管，病变碘染不着色，外院活检也是鳞癌，这处病变诊断也很明确，如图5所示。唯一让我拿不准的就是食管上段的那个隆起，我加做了超声内镜，平滑肌瘤往往是类圆形的低回声占位，但是这个病变的回声比平滑肌瘤的回声明显要高，而且病变层次主要位于黏膜下层且和固有肌层分界不清楚，所以我觉得不像平滑肌瘤，我觉得需要做个活检（黏膜下隆起一般不取活检而且就算取了有时也不能明确）。但我发现这个病变活检时比平滑肌瘤要软，活检钳可以咬住，病理最终证实食管上段隆起是壁内转移！！！这个是我见到唯一一个，直径1cm多的表浅癌发生了壁内转移，确实比较夸张。所以大家遇到了病变，不要被第一印象限制，还是要做好诊断与鉴别诊断。当然，最近的3个病例是临床上比较少见的情况，分享给大家希望在工作中起到一个提醒作用。

上一篇微博（图一）被“@双博士的分享”以“侵害名誉权”为由举报。微博管理员删除了我的微博，并让我提供个人信息和应诉材料。
这一刻突然有一些倦意，因为我在“@双博士的分享”微博下发评论和在自己微博下发文都是出于心中的道义，对方在微博却有生意。无端召来麻烦要应对，实在很无奈。
毕竟一旦进入规则、法律的层次，个人就要准备面对困境了。
“@双博士的分享”在举报中一直称我为“垃圾人”“河北贯籍的垃圾人”，“@双博士的分享”这种辱骂行为，难道不侵害我的名誉权吗？“@双博士的分享”在举报中称我“多次在评论区恶意攻击多名网友”，他的证据呢？？？他什么都没有提供，仅凭他的一段话，我就需要按照“被投诉权益数据”进行被投诉补充数据。让我提供图三中的材料和个人信息。“进行公正传递”、“材料的公正传递”等法律名词，也完全不懂什么意思。
我当时虽秉承心中的道义发评论发微博，但在法律层面，应对中可能有不妥。不过他已经把事情上升到法律的层面，我倒是不惮于与与他在法律层面做个了断。
只是俗话说，不要在发生问题的层面，解决问题。他既然引用法律在微博举报我，并如他所述“在北京互联网法院已经网络立案”，如果我有的选，我还是希望在更高的一层“北京互联网法院”把这件事做个了断。

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如果有工作地在北京的律师，有意做我的代理律师，请私信我[握手][握手][握手][握手]
如果哪位博友了解“名誉权”类的案件，请私信我，我为你发（图一）被删的微博，希望不吝赐教[作揖][作揖][作揖][作揖]

图一、被“双博士的分享”举报而被删的那条微博。因为不知道什么内容触犯法规，我就把大部分都打码了
图二、“@双博士的分享”的举报理由（对方真是口无遮拦呀）
图三、人身权益投诉的应答界面

采访了1000个已婚女总结出来的婚前忠告

1.不要因为外貌、对你好等原因选择结婚。因为男的婚后就会发胖变成大爷。而他的对你好，婚后能剩20%，已经算他有良心了。

2.你以为男人在对你好的时候是真的爱你，他只不过想得到你，你试试你在他面前用超越他能力的一件事让他做个选择试试，他肯定让你怀疑人生。

3.一定要彩礼，起码超过他自己1年工资，不要高于他三年的工资，这样即使他以后碰到诱惑，起码他会看在花了那么多钱的份上，起码会珍惜，记住人是会变得，现在的爱你是真的爱你，未来某天不爱了，就是不爱了。

4.-.定要做婚前检查，不愿意和你做婚前检查的人肯定有问题，如果一个人在听到要和你婚检的时候表现出来犹豫和回避，那么这个人一定有什么生理或者心理上的疾病想要瞒着你。

5.不要未婚先孕，不要奉子成婚，不要先上车后买票，这样做的后果，作为女方来讲，地位和话语权大打折扣。

6.一个男人，如果明显他妈妈的意见是错误的，他会不会主动去沟通反驳，还是沉默的接受，也就基本体现了生娃以后的所有矛盾他会不会跟婆婆据理力争。

7. 结婚是两个家庭的结合，如果父母反对，这段婚姻就要三思三思再三思。

盲目随意放弃想来也不太可能，要分析父母为什么反对，反对挽回解决的几率有多大，为此你们俩要付出什么努力。

但万不可一意孤行，为了抵抗父母随意把结婚证领了或是制造生命，所有的一意孤行之后都要付出代价。

8. 管好自己的财产，经济基础是婚姻幸福的入门标准。

婚姻不是劫贫济富，爱可以势均力敌，但是婚姻法保护的是财产而不是爱。

自身有一定的经济基础会给你的生活诸多选择，而不是被迫的只能任人拿捏，尤其是女生。

9. 不要指望一个男人婚后会变得对你有多好，如果婚前做不到，婚后基本无望。

尤其是那些在婚前完全没有担当感的男生，指望婚后会360度大转变，几率微乎其微。

婚姻讲的确实是磨合，但是三观不和，性格迥异，怎么磨？

10. 不要把婚姻当成你的全部，你还有工作，朋友，梦想和很多人生中没有尝试过的事要尝试。

婚姻只是两个人的开始，并不是结束，你们还有漫长的岁月要度过，还有很多共同的目标要一起去完成。

11. 婚姻中的吵架很正常，说实话，如果完全不吵，还有点不正常。

但是如果两个人就一个问题无休止的吵就是悲哀了，一起解决问题总比将问题无限恶化要好得多。

12. 婚姻中有90%以上的问题需要沟通解决，至少在很多家庭生活的事件上，彼此说出自己的想法和打算。

生活是要两个人一起相扶相持一起面对的，自然要同心同力。

13. 其实好多人都说不在意婚姻，但是说实话吧，之后去参加朋友的婚礼，多多少少心里会有点不是滋味。

所以如果女生不想遗憾终生，男生不想一直被抱怨的话，觉得婚礼还是要有的。

不一定要多豪华，也不一定要怎样。用自己喜欢的方式举行那样一个仪式，那一句“我愿意”，会成为两个人彼此的最独特的记忆。

14. 婚后遇到更合适更情投意合的人怎么办？你说怎么办？

人都是这样的，如果自己想要去做一件事，尤其是不好的事，他能够找出做这件事的一百个理由。

但是出轨就是出轨，背叛就是背叛，不要拿什么所谓的真爱说事。