#养生[超话]# 二二九：「伤寒」，若吐，若下后，不解，不大便五六日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，濇者死。微者，但发热，谵语者，「大承气汤」主之，若一服利，止后服

二百二十九条，伤寒，就是麻黄汤证呐，表实而且寒，恶寒怕冷，全身痛，若吐若下，应该是发表就好了，如果碰到病人又吐又下利了，反而没有解，病人病情还在那边，又不大便五六天，到了日哺，黄昏，发潮热，没有恶寒

这代表什么，已经表症没了，即使你是不对症，你是应该用汗法，结果是用吐法下法，结果病还是会入里，因为你误治了嘛，不大便五六天，失治以后呢，就传到里面去了，这种不恶寒，阳明无寒症，统统是热症，独语如见鬼，一个人在那边讲话好像看到鬼了，鬼跑过来，那若剧者，发则不识人，严重者发起来不认人亲疏都不认识

循衣摸床，就是叠衣服沿着床边走，很奇怪，他就摸着床旁边走，这种症状是看过的喔。惕而不安，如果是这种人呢，如果是出现在刚好男女朋友，男朋友呢，在那边捻衣摸床，女朋友刚好月经来了，得到感冒，结果热入血室，两个人一起在谵语

所以一定要弄清楚啊，不然两个人在看鬼啊，所以你接电话，我看到有鬼，女朋友说，的确有鬼，那你都误解了，先问问那女的，你是不是有月经来了，我的确……好，好，我知道了，结束了

所以不能说听信两个人的话都不见得准啊。所以病人跟你说看到鬼，你说很好很好，刚好你旁边没有人，你要弄清楚，你问她月经来了没有，没来，好，知道了，这种情形，你就要小心，遇到这种的时候我们知道他是实症

微喘，脉弦者生，脉涩者死，就津液伤到了，涩者死，老师，他涩了，我们就不要下了，不下也不行呀，你不下说死，张仲景说他死嘛，我就在那边看他死，对呀，也不好！攻下，一般来说我们遇到里面涩脉掉，知道里面阴虚掉了，我们用承气汤

我们可以用一些像补阳的药，滋阴的药，像肉苁蓉，肉苁蓉是很好的补肾阳的药，但是肉苁蓉有仁剂在里面，有点仁在里面，它又可以滋阴又可以补阳，那你说老师，我再加一下别的补药进去，像人参什么的，都可以，没有关系，但是不能说，啊，不治，不要治他，不好

有谵语者，若一服利，止后服，意思是告诉你，大承气汤证呢，你大便一通出来，可以停掉，但是，这是讲汤剂，你如果用的是粉剂，一剂出不来的！你刚说连吃四五天给我看看，所以，应急的时候紧急的时候非要用汤剂！汤剂一剂就够了，这一剂的话，比如煮成两碗，六碗煮成两碗，芒硝后下，你煮完以后，然后一碗下去大便出来，第二碗就不要喝了

那你如果说是病人不在你身边，你是遥控的，没有关系，你问他，先生，你大便出来了吗，好很多了，那你小便什么颜色？小便还是黄的，再吃！还没有清干净。大肠里面小肠里面正常没有东西的时候，小便出来是淡白的，淡黄，一点点清的，清的。小便就可以知道里面清干净没有

所以我们有很多种方法，那你说暴力的方法，我们是很简单很温和的方法，小便什么颜色？淡黄，结束了。暴力的方法，抓到那边，大肠镜伸进去照他，还要麻醉他，那是整人的嘛，不需要，为什么叫我敌人去做大肠镜？不需要

那承气汤的时候，诸位记得，这个芒硝，芒硝这个药非常好用，芒硝除了把大便燥矢打碎以外，最主要它是攻坚，所以，本草里面说它攻坚的时候，不单单是干燥的大便，包括肿瘤、大肠癌，肿瘤都在里面

肿块或者是痰水梗在里面，所以我们大陷胸汤痰水梗在里面很硬很强，我们用大陷胸汤里面有芒硝，我们常常会用到芒硝的，攻坚用的，不单单是燥矢，不能学了芒硝，只有干燥的大便用

所以说，如果这种大承气汤证出来的时候，很不容易同时发生在两个人身上，两个室友住在一起，刚好两个都得大承气汤，这个机会不大，但是同时见鬼状，就出现男的女的同时见鬼，不好，所以你们要小心，问清楚

#中医[超话]#
这个症状，就是前面是硬的，但是后面是溏，代表这个人肚子里面本来就是寒湿的，那大承气汤证里面有大黄、芒硝，都是寒凉的药，寒湿的药，本来里面就是溏的，溏就是有湿在里面，有寒在里面，结果你寒凉的药再下去的时候会加重，攻之胀满，肚子胀满，不能吃东西了

饮水者，与水则哕，他想喝水了，因为胃里面太冷了，冷的时候，他一喝水下去的时候，就打嗝，哕就是打嗝，就不好，那这个时候呢，严重的话，你可以用茯苓四逆汤

如果说攻下去了，糟糕，他只是气很多，肚子胀很大，肚子胀满了，但是他排气很多，这时候你用厚朴生姜半夏人参甘草汤证，如果说他是人体虚掉了以后，里面非常的虚，或者被你攻下，里面虚，你也可以用理中汤

甚而至于说他胃口都没了，吃东西都不能吃了，我们老师，你前面讲个我们用小建中汤，当然可以啊，小建中汤怎么不可以，不能吃东西了嘛？！小建中汤里面呢，重用白芍，这个就会好

老师一再讲这个打嗝很可怕，你不能看他打嗝，就不治了，就像我们中医讲，男怕脚肿，女怕头肿，女人头肿起来很危险，男人脚肿起来很危险，你不能说，看到男人脚肿就不治了，女人头肿就不治了，我就治过很多男人脚肿，把他救过来的，所以不能说不可以，一定帮他想尽办法帮他

二二六：夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。
两百二十六条，阳明症，实则谵语，虚则郑声，郑声，重（chong）语也，他张仲景当时讲的时候，而且很简单就讲完了，我们后来去查郑声，我分析在后面，根据我的想法，这个郑声，当年战国七雄里面，有个小国叫郑国，可能是这样，那个国家很喜欢重复讲话，所以形容他叫郑声，谵语就是乱讲，胡说八道啊

后面看看，诸位可以看看一百六十一页，我列出五个，我过去查我们过去的资料还有我们一些临床上看到一些还有一些过去的资料，把它稍微整理了一下，这个为什么虚则郑声，中医的望、闻、问、切的闻诊，听，诸位将来当个中医师，一定要眼睛能够望，耳朵能够听，嘴巴能够问，手能够摸，这就是我们唯一的武器，够了，绝对够了，不需要什么振磁扫描

你是神经病嘛，跑进去振磁扫描，扫描出来怎么样？还是死，不扫描不会死，所以说这就够了，我们望闻问切就够了，这个就是闻诊，听，所以我们当医生的要听病人陈述，或是病人家属陈述，当病人家属说“很奇怪”，这个病人讲很奇怪的事情，你要仔细听了，那这五个是实症的谵语，诸位可以看

另外呢，郑声，我后面也列了五个讲话反复、重复，阳明症，虚症。阳明症虚症的时候，有五个现象我写在书上，这里我们就不重复讲了，当我们有谵语出现的时候，这个谵语和郑声就是我们来区分虚实的时候，中医药辨证虚实我们才有办法下手，实症的时候我们要攻坚，攻下，用承气汤攻下，虚症的话我们要补虚，像附子理中汤啊、茯苓四逆汤啊，都可以。那几个症状，诸位比较一下

二二七：谵语，直视，喘满者，死；下利者，亦死。
第二百二十七条：谵语呢，如果这个人讲话语音已经有点口舌不清楚，胡言乱语了，病人同时出现直视、喘满者，这个就是死症。下利者也是死

意思就是说阳要脱了，阳绝的时候，它往上走，阳一直往上升，这个时候眼睛往前看，呆呆的看，完全没有，就是定在那边看，已经没有神了。这个喘满，呼吸会非常的短促，咳嗽都属于这种喘满。都是死症，那还有下利呢，也是死症，代表这个人阳往上

正常人呢，阴和阳要互相协调的，调和的。孤阴不生，独阳不长，人，阴在上面，阳在下面。我们呢，这是地，天，地天是泰卦，所以正常人呢，上面是阴，下面是阳

那你如果阳往上升，阴往下走，阴阳是相背的状态之下，那阳绝的时候，这阳就没有办法把阴固住，我们所以固表，比如说我们皮肤流汗，固表是阳，阳没有了，阴就会往下了，因为控制不住了，下利者死，这就好像，诸位如果看到人家上吊，一上吊，一吊死的时候大小便没有出来，就表明还没有死，你赶快去救他，如果大小便一出来，就完蛋了，下利则死，因为阳绝了

所以你一看到那个病人如果送来，大小便都出来，差不多了，已经差不多了，当然不能说差不多，你就不救了，还是要假装救一下，不然家属会抱怨嘛，你知道啊，这是人之常情嘛，想方设法弄个满头大汗最好，他就会更感谢你。有时候你一看到大小便出来就已经知道没救了，这个也可以说屎出则死，大小便出来就走人了

#奇门遁甲术[超话]# 张仲景在这边说腹大，腹大满不通者，可与小承气汤，我们知道，小承气汤呢，是解阳明的燥实，大便是堵在小肠里面；大便堵在小肠里面病人有一个主要的症状，就是排气。所以你问他，你这个便秘，你要知道他的实，不实

这个便秘，肚子胀满了，你问他，你这个有没有排气。放屁？一直不断在放屁，像连珠，机关枪一样放屁；为什么会象连珠枪一样放屁？因为大肠里面没有堵到，所以大肠里面是空的，堵在小肠里面，结果大肠里面空到，是很多气在里面，它就不断的放屁那这个屁是从大肠出来，你想它，臭不臭

所以不要问这个，那他不断在放屁，人不断放屁，脉又很实，舌苔又是黄，又是持续的痛，你再一压肚子，哎呀，你不要压，很痛，拒按，摆明了就是告诉你，我就是小承气，那你就开小承气啊。小承气的时候，他的处方里面呢，小承气汤，就小承气汤证，是不是有大黄，小承气汤是大黄，厚朴，待会我们再介绍这个处方的剂量，枳实，这三个地方用大黄。第四个地方呢，如果是堵在大肠里面呢

我们开始介绍，上堂课呢，我们跟诸位介绍如何使用大黄，大黄的使用呢，因为这一篇呢，我们现在介绍了一篇呢，是阳明实症，实症。所以我介绍的只是说在阳明症里面，它是实症，我们用大黄

其他地方我们也会用到大黄，但是因为它不是在这个篇里面，所以我就不讲，比如大陷胸汤，我们后面也有寒实症哪，现在这一篇，我们专门讲热实，阳明实症

是以肠胃的燥实为主，燥实为主，所以才会有这个，我们一系列从胃开始到肛门口大便怎么出去，我们用大承气汤，那临床上的时候，很多地方在使用大承气汤，我们也曾经用过，梅毒，这个梅毒呢，这个病人来的时候，西医讲梅毒，可是他陈述出来的，七八天不大便了，屁也不放一个，小便很黄啊，大承气一攻下去，梅毒也好了

我们所以诸位，不要看外面，这个外症是什么，我一再给诸位说我们要离啊，这个离不是离婚的离，叫离卦，离卦是中虚为明，一定要中间是虚的，心里面要不“着相”，不要被病名所绑住，诸位呢，这样子就不会弄错，什么时候不该用大承气，什么时候该用大承气

所以当你看到病人需要大承气的时候，意思就是要快下，不然的话这个症不会，在那呆很久，如果大便，你来不及，你处方太慢的时候，会有死症，但是按照经方张仲景的是应该是没有死症，只要你敢下，可是你不敢下的时候，就出现死症了，就是这个人死的时候是便秘死掉的

他到后来讲不出来，因为发狂奔走，谵语，然后人头会昏掉，因为燥矢，大便的沼气，跑到脑部去了，人就神志昏迷了。等到神志昏迷的时候，你再问他，你大便好不好，他会跟你鸡同鸭讲，我祖母很好，就是谵语了，那就不好，因为我们误下时间，失掉治病的时机，才会造成这样子