#中医[超话]# 二四一：「阳明病」汗出多而渴者，不可与「猪苓汤」，以汗多胃中燥，「猪苓汤」复利其小便故也

阳明病，如果一个人的汗出很多而渴者，不要再给他猪苓汤，因为汗多，胃中干燥，猪苓汤再利小便，这时候不要给他了，当然这是一个原则，但是呢，如果真的有小便不利的时候，是因为堵到东西的话，你要用猪苓汤，把它清出来，我们叫急下存阴

所以，经方跟一般的我们外面现在的时医不太一样，我们是用急下存阴的方式，而不是用滋阴的方式，象人家看到燥热，烦渴，就开始滋阴了，麦门冬、天门冬什么都下去，就变成是因为大便便秘引起的，我们不给他，我们把大承气汤一攻下去的时候，病人燥渴的现象统统去掉，津液都回头了

所以我们要急下存阴，绝对不可以去补他，你越去补他，他越燥渴，补不进去的，因为他大便干燥到，只是诸位要确定病人呢，津液很伤的时候，不要再给他猪苓汤，因为猪苓汤会把小便利出来，利出来

二四二：脉浮而迟，表热里寒，下利清糓者，「四逆汤」主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
二百四十二条，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，「四逆汤」。因为如果我们看到病人大便出来，吃得是青菜排青菜出来，吃红萝卜就排红萝卜出来，就是下利清谷，这是四逆汤。四逆汤呢，就是专门用在里寒的时候用的，里寒。那若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕，打嗝

如果说你碰到这个人里寒的时候，胃里面是冷的，我们刚刚介绍过，你再喝水下去的话，打嗝会更厉害。所以说有的时候你说病人口渴，我们要给病人喝水不能说不给他喝，一喝的时候里面就打嗝，所以反过来可以看出来，病人只要喝水会打嗝，代表胃里面寒掉了，可以这样子看

那承气汤证绝对不会说你喝下水就会打嗝，不会，给我更多更好，他一直在喝。白虎汤证，那太好了，给我大罐子，250cc不够了，要2500cc那个大桶在喝，那个是白虎汤证。对他不会打嗝的，只有危险，里寒的时候才会打嗝

二四三：脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄。
这个二百四十三条，如果说脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄，意思就是这个热呢，脉浮到表面上来了，发热，口干，津液伤到了，还是能吃的，代表胃里面没有问题，在经热上面，代表腑没有问题，代表说承气汤证不需要，因为他还能吃嘛，鼻子里面干燥，肺主鼻，肺开窍在鼻上面，这会流鼻血

一般来说热在肺上面，肺的地方。那如果说病人有发热的现象，一流鼻血，烧就应该退掉，你按照伤寒论的原则，病人小孩子发烧一流鼻血，这个人就没有高烧了，如果有个病人没事在那里流鼻血，又没有发烧，可能是鼻咽癌或者是肺癌之类的，这是坏病，了解我的意思吧

正常的应该是这样：有的人流鼻血，病还是在那边，没事在那边流鼻血，就是有问题，坏病。张仲景说坏病，依症治之，那看他的症状来治疗

二四四：「阳明病」，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，「栀子豉汤」主之

二百四十四条，「阳明病」，下之，你攻下了，外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，「栀子豉汤」，又是栀子豉汤，这里有个饥不能食，就是栀子豉汤，因为里虚掉了，虚热的时候，就会有这种现象

还有一个呢，是饥马上要吃，肚子一饿，马上要找东西吃，不找东西吃他冷汗冒出来，因为很冷，这个手发抖怎么样，遇到西医说他这个血糖太低了，吃颗糖就好了，对呀，可是我不能每次吃糖，总要把问题解决掉！对不对，不能老是我带很多糖在身边，很多人带了蛋糕在身边，男孩子吃甜的吃太多，白虎汤证。肚子一饿，马上要找东西吃，白虎汤证

所以真的出现渴，嘴巴燥渴，要喝水，大量的水，喝完水又小便很多，小便很多，小完又去喝水，这也是白虎汤证。所以看起来西医的血糖太高跟肚子一饿就要找东西吃，血糖太低，处方是一样的，都是白虎汤。所以我们这个经方很好玩，诸位下次看到，你按照我的话做，饥不能食，「栀子豆豉汤」，对不对

还有一种，我刚刚介绍过能够吃东西是小承气汤，不能吃东西是大承气，那是燥屎里面结到了，那是大承气汤。这个是虚热嘛，就可以用栀子豆豉汤。所以栀子豉汤很好用，你治失眠、病后调理身体都可以用栀子豉汤。诸位以后当医生的时候，你们临床的时候，你们就知道，常常会遇到病人跟你抱怨，医生我一饿马上要找东西吃，白虎汤，就已经讲完了，所以你在听，白虎汤，看病速度就会很快

终于结束了吃流质半流质的日子，回首近半个月禁米饭时间，日子过的好艰难。刚开始还给自己订计划，想着要怎么吃，吃什么，当吃了几天流质后，再看到这些就想反胃，想吐。之前的想法一一被推翻，然后就开始胡乱吃，可再怎么胡吃，也就那几样：蛋糊、粥、面。可禁忌中居然连瓜果蔬菜都不可以吃，这是最难受的。感觉每天都在饿肚子，现在好了，终于解放了，又可以做回“吃货”了！

#中医[超话]# 二百三十六，伤寒，四五天一侯以后，这个传经了，意思就是说它不在表，太阳失治，我们叫伤寒失治，应该要马上下手治疗，结果医生不敢用麻黄、桂枝，麻黄汤，不敢用。结果呢，病人脉沉而喘满，沉为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语

意思是说，你如果说，来不及或失治的时候，就好像你四五天不是隔一天，得了伤寒马上吃麻黄汤，结果这个病人已经一半在太阳症了，一半已经要进去了，脉沉下去，已经往这边跑了，结果你这时候才讲说，我决定用麻黄汤！你知道，治疗的时机已经过了嘛，不像我们很大胆，一摸到麻黄汤就开完了

他不会，他考虑了两天，考虑了两天，考虑了两天以后，甚至考虑四五天，决定用的时候已经来不及了，这时候你用麻黄汤发汗，结果他麻黄汤发汗以后，变成久则谵语，就变成阳明的燥实症

阳明症的时候，因为它是但热不寒，所以它表面上是表虚，又毛孔不断流汗，这个是壮热，所以当你发现到的时候，马上就要下手，那你如果整人，他刚好三黄汤，这个是伤寒，你开麻黄汤，他已经发汗，已经解了，你还给他继续吃，煮成三碗，你不断给他吃，吃了以后，也会变成大承气汤证

因为你一直在消耗他的津液嘛，那反而是桂枝汤证很少出现承气汤（证），因为桂枝汤里面有炙甘草，大枣、生姜这种东西能够生津液，所以说，不容易造成，一般的伤寒容易造成

二三七：【三阳合病】，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，发汗则谵语甚；下之，则额上出汗，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，「白虎汤」主之

二百三十七条，三阳合病，太阳、少阳、阳明合病的时候，我们前面有介绍过，当你出现太阳症、少阳症、阳明症、三个同时出现的时候，我们和解少阳，用担法，担子的“担”字，担法，用少阳就可以，所以说你如果看到病人有太阳表症，又有少阳的往来寒热、胸胁苦满，然后有阳明症的大便不通，然后又太阳症。这个时候你用小柴胡汤，你不要管他就用小柴胡汤

不要管就用小柴胡汤，小柴胡汤就同时能够解掉，三阳并病的时候唯一处方，就是小柴胡汤。三阳如果并病，这个病人腹满，身重，一般来说，我们谈到腹满，身重的时候，大部分都是后来我们会介绍到太阴篇的时候，太阴篇的主症就是腹满

那这里的腹满身重，你看口不仁而面垢，谵语，当我们阳明有燥屎的时候，阳明热的时候，脸上的气，脸上的鼻子，脸上的那个光鲜亮度统统会干掉，好像有灰尘在上面，有灰尘，一看到怎么脸，灰灰的

那如果这个人精神很好，大便很好，那身体也没有不舒服，那脸灰灰的，就是准备坐牢，或者刚从牢里面出来，或者正在坐牢中间，你可以看到这个脸相，当然是看气色，当然他不是坐牢他里面很热，阳明症，这个口不仁而面垢，面好像脏脏的，感觉洗不干净的感觉，这个面垢，如果有谵语，这个发汗则谵语甚，对津液不够了嘛，再去发汗，这个不可以，会更严重

那如果攻下，则额上汗出，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，「白虎汤」主之。这个就是说，你如果说看起来象，你看喔，他看起来这个面垢，谵语这个腹满，以为是燥屎，阳明的燥症，阳明的实症，这个时候，你不晓得他不是，他里面虚掉了，结果你去攻他，攻下，一攻下了以后，他里面已经虚掉了，再一攻下的时候，手脚四肢冰冷，遗尿，有没有

刚才我讲下利，遗尿，大便出来，都是危险的症状。若自汗出者，「白虎汤」主之。自己流汗出来代表，你虽然攻下了，但是病人并没有伤到，慢慢的，津液回头，这个时候「白虎汤」，所以我们「白虎汤」也用在什么地方，救逆的时候也可以用，肠胃津液不够的时候，我们可以用「白虎汤」，所以「白虎汤」很好，很好用

这个你如果要害人，当然很害人，你没事给他吃个大承气汤，吃下去，吃到他遗尿，对这样不好，太冷了。所以说，这个，我们要辨证，确定他需要承气汤的时候，就要用。这个条辨就是你只要看到[三阳合病]，小柴胡汤，不要考虑了

二三八：「二阳并病」，「太阳证」罢，但发潮热，手足漀漀汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜「大承气汤」

二百三十八条，所谓「二阳并病」，刚刚是「三阳并病」，现在是「二阳并病」，那可能是太阳、少阳啦，或者少阳、阳明啦，或者太阳、阳明，「太阳证」罢，因为二阳里面，有一个是太阳，太阳症没有了，表症没有了，但是病人发现潮热，手脚都是出汗很多，大便难而谵语者，这个看就知道，阳明燥热，宜「大承气汤」

所以手脚汗出很多的时候，实症，里面确定是阳明燥屎造成的手脚汗多，这个时候就开「大承气汤」。如果病人手脚汗出很多，很多人是汗很多啊，手脚汗流的很多，但他不是「大承气汤」证，是里虚的时候，你不可以用承气汤喔

当然是你的仇人，你可以尽量用承气汤，但要是你的女朋友或者是岳母，怎么办？就不要乱开大承气，那你可以开桂枝汤，桂枝汤加，因为有汗桂枝汤症，太阳在表，然后加些龙骨牡蛎收敛一下它。潜阳，让阳潜下去，他的汗就会去掉，所以一定要确定，你看这些都是症状