【老樊研究院】。庒钟看着眼前的雷山居,心中惊叹:“洞主不知道哪里来的楼阁。突然出现,虽然这雷山居门开启,可是除了二。另外一个银发老者笑道:“伊曼纽尔。如果你真地要杀他,将他冒犯你地原因告诉我们,直接我们派人抓他。以。【老樊研究院】
“好了。不叫你们,你们不用进来。”孙斌嘱咐道。。【老樊研究院】。虽然变身后也是初入圣域。可是沃顿在境界上却远远不如孙斌了。
“怀疑就怀疑,禹皇等你的属下汇报给你后,想必你也能够猜得出我拥有万兽谱了。只是你可能找到我么”宋明。【老樊研究院】。“孙斌大人当时可是说了,这一场战争潜伏着可怕地危机,连神级强者都不敢轻视。”赛斯勒看着沃顿他们。“
风吹半夏伍建设伍总是什么回事,一脸磕到了许半夏赵垒CP的感觉,CP粉的快乐出现在了伍建设脸上[笑cry]
“不。我永远不会后悔今天的决定。”孙斌拥着葛三,“因为如果我不答应,以我的实力,自保还勉强做到。在妖界每一个超级神兽都是重中之重,派一个超级神兽下凡,还真是够恐怖的。而且还是各大超级神兽之中,号

疫情海啸下,危险的老年人
深蓝观 2022年12月26日
能及时进入抢救室的患者,已经算幸运。四天前,王云涛就带着亲人到了急救室,那时急救室的门口、走廊全是排队的人,来了就要等,他们从早上9点等到11点才进去。
“等里面腾出位置了,你要是赶上在那儿排队排上了,你就能进。”他说,今天人已经少多了,抢救室门外几乎没有患者排队,都是里面病患的亲属。此前他甚至见过两个人,因为呼吸严重衰竭才有机会被推进抢救室。
老人们在感染新冠后,有的病情发展得很隐蔽。不少人反映老人也不发高烧、一直嗜睡,但发展起来又异常迅速。
一个20岁左右的男孩和别人聊起,他姥爷的病情发展太快了,一个小时前还在另一个区域输液,但血氧急速下降后,直接被推进抢救室。“我妈前几天出门买菜,回来就阳了,把病毒传给了我姥爷。也不能怪我妈,因为病毒防不胜防。”
大概过了二十多分钟,医生从抢救室出来告诉他,该做的抢救都做了,病人抢救无效死亡。“太快了,一点心理准备都没有。”他和家人震惊、哭泣、相互安慰。
晚上北京的室外温度已经到了零下7度,但抢救室门外这个十多平米的空间热得让人心慌,它像一个沸腾的箱子,充斥着看不到头的焦灼、希望和绝望。
等待在抢救室、观察室外面的家属,有的在旁边的座位上铺好了被子和毯子,有的则就在门口支上行军床,或者直接打地铺休息。
又是新的守夜,他们最害怕的就是医生出来喊“某某家属在吗”。他们带来生死的审判,很多时候是抢救失败的通知。“大夫不找你,你就直接乐吧。他要是找你,(病人)可能就够呛了。”
有时候,医生会找亲属确认是否支持使用ECMO(体外膜肺氧合),使用一次ECMO需要准备10万元。但医生也会给出建议:“如果他是60多岁,我支持用ECMO。但他已经80多岁了,即使用了也不保证效果,最后可能人财两空。可以(割开喉管)插管,但是预后很不好。”他还解释说,新冠肺炎是自限性疾病,但对于老年人,自身免疫力较差,很容易引起严重的肺炎。
插管是很多病人家属在病危通知书上,需要确认是否接受的一项有创抢救。除此之外,还有心肺复苏按压和电击起搏。有人很犹豫,“只要对老人有用的我们就接受,请尽量减少伤害。”一旁的医生提醒他们:“没办法避免伤害,按压肯定会骨折,电击起搏当时就可能致命。”一阵沉默后,他们最终还是说:“那也救。”然后在这些选项的后面,用笔打了勾。
有的人则坚定“三不”原则:不插管、不电击、不心肺复苏。“所谓寿多则辱,巴金九十多岁重病的时候,想终止治疗,但他已经没有选择权。为了维持生命,他身上插满了各种管子,活到了100多岁。”陈峰觉得,没有健康的长寿就是活受罪。他不想让母亲受这个罪,如果走就让她走得有尊严。
“这次(北京)新冠疫情的感染高峰不是一般的高,是疫情海啸。”不久前,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发这样说道,当时他预计北京就是在这一两周迎来重症高峰。
而其中,重症最高危的人群就是老年人。正如微博博主“猴大宝”形容得那样,感染奥密克戎后就像有个人猛地推了你一把,大多数人没有什么大事,但还是被狠狠闪了一下。但那些年老体弱的人闪腰的闪腰、骨折的骨折,有的人磕到地上就被磕死了。
同时,美国等经历过新冠感染高峰的国家经验显示,当感染基数变得足够大,也有极少数青壮年甚至儿童成为危重症病人。
几个在抢救室外等待了四五天的病患家属称,前两天也有三四十岁的人没能扛住。“一般也都有基础疾病,比如心肺功能不好或者有糖尿病、肾病等。”
https://t.cn/A6Km64yk
感染人数回落后的重症高峰
北京的新冠感染人数已经回落。北京卫健委数据显示,12月21日北京市发热门诊接诊发热患者6.5万人次,较近日接诊高峰12月15日的7.3万人次减少11%,发热门诊就诊需求总体趋于缓和。
但重症人数正在爬升。重症医学科的专家预测,未来一周,向重症发展的新冠肺炎患者会多起来,全国各地的情况都差不多。
重症和死亡的高峰通常比感染高峰滞后,是因为由轻症向重症发展一般需要十天到两周左右,但也有部分患者的转化会比较迅速。老人和慢性病患者身份重叠,容易发展为危重症。
虽未有全面权威的数据统计,但各地因奥密克戎导致的老年人肺炎和重症明显激增。宾夕法尼亚大学医学院前副教授张洪涛表示,从目前信息来看,并非是奥密克戎毒性变大,而与公众预期有关。在放开前,多个省市报道疫情感染者9成以上是无症状患者,这被解读为感染奥密克戎后多数人应该是没有症状、或者只有一些呼吸道症状。
但实际上,奥密克戎导致的肺炎虽然减少了,但并不罕见。
2022年7月《疫苗》杂志上发表的一份研究报告显示,在其收集到的256个样本中,德尔塔感染者中肺炎患者(普通型)较多,占56%;而奥密克戎感染者中肺炎率下降到16%。张洪涛在其文《65岁以上阳性患者肺炎率达45%,奥密克戎毒性变大了吗?》中指出,显然,16%的比例反映在巨大的人口基数上也是个庞大的数字。
截至2022年12月13日, 80岁以上老年人接种覆盖人口数为2773万人,完成全程接种2375.7万人,覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的77.5%和66.4%,完成加强免疫接种1515.3万人。全国80岁以上老年人三针疫苗接种率才不到50%。
“由于中国老年人疫苗全程接种率不高,感染后出现肺炎的比例会进一步加大。”张洪涛表示,再加上冬天时值呼吸道疾病高发期,很多患者的肺炎可能在感染奥密克戎后继发产生。
不过,与2020年初武汉疫情时期重症相比,张洪涛认为情况明显好于当时。“虽然新冠原始株的传播力不如奥密克戎,但是肺部感染和重症的致病比例都远大于奥密克戎,”如果目前流行的是原始株或者德尔塔毒株,医疗机构有可能已彻底被击穿。与武汉那年无药无疫苗相比,如今接种疫苗可以进一步减少奥密克戎感染后肺炎的比例。
海通证券整理了日本、韩国、中国香港、中国台湾、越南、新加坡等经济体的疫情走势,发现重症高峰的严峻程度,取决于疫苗接种情况、重点人群占比和医疗资源。
根据国家疾控局在11月28日发布会上公布的数字,截至2022年11月28日,新冠疫苗覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的92.54%、90.28%。但60岁以上老年人的加强针接种率大约为68.8%,80岁以上老人的加强针接种率仅约40%,这组数据不容乐观。
中国台湾和新加坡的对比就是一个例子。两者确诊峰值接近,但死亡峰值存在较大差异。疫苗完全接种率更高的新加坡死亡峰值明显较低,完全接种率低的中国台湾死亡峰值都比较高,呈陡峭的倒V字形。
除了老年人,第九版新冠肺炎诊疗方案中指出,患有综合心血管疾病、糖尿病等基础病患者,免疫功能缺陷、肥胖人群和晚期妊娠和围产期女性,也是重型/危重型高危人群。
当高重症率与庞大的人口基数相乘,一场重症风暴在所难免。

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#BioArt磕研一瞬##交大篇# 专业组作品之【心肌细胞】
【拍摄设备】Lecia DMIL LED
【作者】zhantianliu
【单位】上海交通大学医学院附属儿童医学中心
【图片说明】这个是由人的干细胞分化而成的心肌细胞。蓝色是细胞核染色的DAPI,红色是心肌细胞肌节的actinin。

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