本来想说我一点都不喜欢今年，但是看到了真正生活在痛苦里的人，觉得自己挺矫情的，这一年家人身体健康，朋友经常见面，去了很多个海边，看了两次日出，我也经常做饭做甜品，除了很长的待业备考期，没有成功的考试，再也没有了的偶像，以及不喜欢的工作以外真的还挺幸福的，所以我重新总结一下，人要知足，明年，希望一切都好，我会更好的，嗯！新年快乐大家！[2023][心动超崽]
（p1今天画的跨年油画棒烟火
p2今天晚上麻麻想吃沙汤，我就用鸡汤自制了，头一次做也还行
p3九月份南澳岛的日出
p4七月青岛小麦岛的日出
p5.6七月蓬莱的日落
分享我今年最喜欢的日出日落！）
（p1今天画的跨年油画棒烟火
p2今天晚上麻麻想吃沙汤，我就用鸡汤自制了，头一次做也还行
p3九月份南澳岛的日出
p4七月青岛小麦岛的日出
p5.6七月蓬莱的日落
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非常peace&love的一年，年初听到了一些话看到的一些文字，悄悄的在心里生了根发了芽结了果。
也许是由于大环境，今年和自己对话的时间很多。状态变得超级超级好，甚至多次感觉我回到了在凸凹上大学时的心境。
今年又重新开始御风而行，感受了好多体能和心理上的快乐。充分晒了很多太阳，大爬了两次山，重新拥有了掌控路线、速度和呼吸的能力。
进行了一次阔别四年的重装徒步，深深臣服于大自然的变幻莫测。
去海边彻底躺平，看着大海发呆，这个世界没有温暖的比海边更好的地方。
爱上了撸包，培养鲁邦种竟然也能感受到面粉的生命和呼吸。
今年近乎每一天的早餐都是自己在家做来吃，体会调整了自己最舒服的进食搭配。和身体进行了很多很多沟通，也有可能这是我今年一年都没有生病的原因。哈哈 我也没有阳。
这一年外界的荒诞和内心的稳健齐头并进，不虚光阴。
（好吃，真是好吃！就像火锅只在四川的好吃一样，烤鸭只在北京的好吃[打call][打call]）
#ninilife##再见2022# https://t.cn/A6x38Erg
也许是由于大环境，今年和自己对话的时间很多。状态变得超级超级好，甚至多次感觉我回到了在凸凹上大学时的心境。
今年又重新开始御风而行，感受了好多体能和心理上的快乐。充分晒了很多太阳，大爬了两次山，重新拥有了掌控路线、速度和呼吸的能力。
进行了一次阔别四年的重装徒步，深深臣服于大自然的变幻莫测。
去海边彻底躺平，看着大海发呆，这个世界没有温暖的比海边更好的地方。
爱上了撸包，培养鲁邦种竟然也能感受到面粉的生命和呼吸。
今年近乎每一天的早餐都是自己在家做来吃，体会调整了自己最舒服的进食搭配。和身体进行了很多很多沟通，也有可能这是我今年一年都没有生病的原因。哈哈 我也没有阳。
这一年外界的荒诞和内心的稳健齐头并进，不虚光阴。
（好吃，真是好吃！就像火锅只在四川的好吃一样，烤鸭只在北京的好吃[打call][打call]）
#ninilife##再见2022# https://t.cn/A6x38Erg
#一路为医[超话]#
迎接2023年了，此刻心情复杂，这一年兜兜转转的，心系医理，为了肿瘤患者不被误导，也为了不该被扭曲的医患关系，去北京讨说法，求公正。上半年关心上海疫情的发展，下半年继续投身肿瘤病人的治疗和核酸检测。保护身边的人，研究对抗新冠病毒的对策。倒是把自己要讨公平要求向公众还原真相的事情耽搁了，好在这事不可能停，只要在推进就行。在网上见识了各种造谣，见多了名人生死，慢慢倒也看淡了。大部分公众是盲目的，大部分韭菜是无知的。如果对一件事没有仔细了解，我自己也可能是盲目的公众和无知韭菜的一份子，恰恰是给自己一个提醒，现在的网络已经越来越成为电影中的现实。
最近全国疫情消息漫天飞扬，给肿瘤患者的治疗带来很大的障碍。很多病人因为感染的新冠病毒，需要手术、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗都中断了，也听闻不少患者最近因为病毒性肺炎而去世，或许对于这部分患者和家属来说也是一种解脱。人世间是有很多无奈的事情，社会变迁已然是我们普通群众无法改变的。对于患重病的人来说，径直去向往生殿，就不需要面对那么多艰难困苦，那么多的身心煎熬。对于家人来说，患者亲属的解脱也许也是一种释放，本来抱有生的希望，却又充满荆棘，不知道什么时候会突然掉入深渊，但是染疫后的释放是如此无可奈何，但的确也是一种心理的释放，并非亲人不努力，只缘阎王收人大环境。想必念及此，亲人虽然当下是痛苦的，但是也知道非他所能为，终究也能够释然。对于社会来说负担也一下子减轻不小，社会肩负才能轻装前进。
但是对于挺过来的肿瘤病人来说，该不该马上继续后续的放化疗呢？相信其实大部分人都是没有经验的。在没有经验的时候，我们怎么办？这时候就需要指南和专家共识来帮助我们，指引我们前行。但并非要大家唯指南，也许很多医生有自己的经验，特别是上海的医生，在经历过一波疫情之后，肯定有相应的患者需要治疗，积累了不少经验，也有国外的文献做参考。然而，对于一名医生来说，最最简单，最最轻松，无需动脑的就是看指南，按照指南来做决策，虽然不一定对个体最合适，但是也不失是一种选择。最最最简单的就是看中国的专家共识，可以作为参考。
肿瘤病人感染新型冠状病毒，或者合并“病毒性肺炎”要怎么办？要不要推迟治疗？
专家共识这么告诉我们：
目前，我国实行的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》出院标准中明确规定：连续2次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24 h），或连续2次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24 h）。
由于肿瘤患者通常存在免疫功能受损，尽管新冠感染症状消失，患者仍需要较长时间完全清除病毒。一项发表于2021年10月的研究显示，以连续2次（间隔＞24 h）RT-PCR结果阴性为病毒清除标准，肿瘤患者的中位清除时间为42 d，明显长于一般人群（17～20 d）。回顾性研究显示，约20%的国内患者出现核酸检测复阳，复阳检出时间多在出院后7～17 d之间。目前，尚无数据提示核酸检测复阳患者的传染性。因此，本共识建议肿瘤患者在达到出院标准后2周再次进行核酸检测，达到新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24 h）后考虑重启治疗。鉴于肿瘤患者的低免疫状态，以及病毒转阴后存在一定比例病毒检测复阳的情况，专家组建议在后续抗肿瘤治疗过程中，严密动态监测新冠病毒核酸情况。
OnCovid研究结果显示，肿瘤患者自新冠病毒感染恢复后，约15%（235/1557）的患者存在后遗症（这句话请肿瘤病人重点关注，某些网络引用新冠病毒感染恢复后不存在后遗症的表述应该是不正确，至少是不严谨的，或者至少对肿瘤患者来说是有值得商榷的地方），常见症状包括呼吸系统症状（49.6%）、乏力（41.0%）、体重下降（5.5%）、神经认知症状（7.3%）和非呼吸系统器官功能异常（1.7%）等；后遗症在男性、≥65岁、≥2种合并症以及有吸烟史的患者中更常见。在重启治疗前需要对上述症状进行鉴别和判断。
没有专家共识，因为没有经验，我们是迷茫的。但是有了专家共识，基本上与我个人的想法也非常吻合。
无症状，连续两次核酸检测阴性且至少间隔一周以上，血常规未见淋巴细胞减少表现。
轻症感染就一定要在症状完全消失后连续两次核酸检测阴性之后间隔一周以上，血液学检测无显著异常。
至于感染后出现重症和危重症的患者，我没有想法，我认为这部分人是非常脆弱的，不适合再接受强烈的化疗等。如果恢复一定要观察足够的时间，比如至少完全恢复正常，各项血液指标也基本正常，生活恢复自理，核酸检测连续两次阴性后，再间隔2周到1个月，并且治疗前复查病毒核酸检测仍然为阴性。且患者体力分级无下降，这时候可以考虑化疗。再补充一个要求是，确定化疗能提高患者生存期。也就是说，我认为常规术后辅助化疗如果是在后阶段治疗期没有复发迹象的，还是暂停化疗为优。如果是根治性2化疗，希望确定是有效的化疗，也就是新冠病毒感染前该化疗方案有效，则可以考虑再继续。（这部分内容不是专家共识已经，内容仅供参考。）
对于可以进行细胞毒性药物治疗的，需要加强预防措施，最最突出的就是预防骨髓抑制，可以预防应用长效粒细胞刺激因子，有时候，这也是无奈之举。就好比感染新冠病毒后，免疫力下降，这时候为了避免继发各种细菌性或真菌性肺炎，有些人就需要预防性用广谱抗生素。而普通流感则没有这种需求。
最后还想对恶性肿瘤患者，至今尚未染毒者，可以参考我的方法，尽量避免感染。有研究表明，感染病毒后会降低患者的生存预期。
最后祝大家元旦快乐，顺利度过全国大疫，杨过都杨康，跑进决赛圈的不再有。
迎接2023年了，此刻心情复杂，这一年兜兜转转的，心系医理，为了肿瘤患者不被误导，也为了不该被扭曲的医患关系，去北京讨说法，求公正。上半年关心上海疫情的发展，下半年继续投身肿瘤病人的治疗和核酸检测。保护身边的人，研究对抗新冠病毒的对策。倒是把自己要讨公平要求向公众还原真相的事情耽搁了，好在这事不可能停，只要在推进就行。在网上见识了各种造谣，见多了名人生死，慢慢倒也看淡了。大部分公众是盲目的，大部分韭菜是无知的。如果对一件事没有仔细了解，我自己也可能是盲目的公众和无知韭菜的一份子，恰恰是给自己一个提醒，现在的网络已经越来越成为电影中的现实。
最近全国疫情消息漫天飞扬，给肿瘤患者的治疗带来很大的障碍。很多病人因为感染的新冠病毒，需要手术、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗都中断了，也听闻不少患者最近因为病毒性肺炎而去世，或许对于这部分患者和家属来说也是一种解脱。人世间是有很多无奈的事情，社会变迁已然是我们普通群众无法改变的。对于患重病的人来说，径直去向往生殿，就不需要面对那么多艰难困苦，那么多的身心煎熬。对于家人来说，患者亲属的解脱也许也是一种释放，本来抱有生的希望，却又充满荆棘，不知道什么时候会突然掉入深渊，但是染疫后的释放是如此无可奈何，但的确也是一种心理的释放，并非亲人不努力，只缘阎王收人大环境。想必念及此，亲人虽然当下是痛苦的，但是也知道非他所能为，终究也能够释然。对于社会来说负担也一下子减轻不小，社会肩负才能轻装前进。
但是对于挺过来的肿瘤病人来说，该不该马上继续后续的放化疗呢？相信其实大部分人都是没有经验的。在没有经验的时候，我们怎么办？这时候就需要指南和专家共识来帮助我们，指引我们前行。但并非要大家唯指南，也许很多医生有自己的经验，特别是上海的医生，在经历过一波疫情之后，肯定有相应的患者需要治疗，积累了不少经验，也有国外的文献做参考。然而，对于一名医生来说，最最简单，最最轻松，无需动脑的就是看指南，按照指南来做决策，虽然不一定对个体最合适，但是也不失是一种选择。最最最简单的就是看中国的专家共识，可以作为参考。
肿瘤病人感染新型冠状病毒，或者合并“病毒性肺炎”要怎么办？要不要推迟治疗？
专家共识这么告诉我们：
目前，我国实行的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》出院标准中明确规定：连续2次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24 h），或连续2次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24 h）。
由于肿瘤患者通常存在免疫功能受损，尽管新冠感染症状消失，患者仍需要较长时间完全清除病毒。一项发表于2021年10月的研究显示，以连续2次（间隔＞24 h）RT-PCR结果阴性为病毒清除标准，肿瘤患者的中位清除时间为42 d，明显长于一般人群（17～20 d）。回顾性研究显示，约20%的国内患者出现核酸检测复阳，复阳检出时间多在出院后7～17 d之间。目前，尚无数据提示核酸检测复阳患者的传染性。因此，本共识建议肿瘤患者在达到出院标准后2周再次进行核酸检测，达到新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24 h）后考虑重启治疗。鉴于肿瘤患者的低免疫状态，以及病毒转阴后存在一定比例病毒检测复阳的情况，专家组建议在后续抗肿瘤治疗过程中，严密动态监测新冠病毒核酸情况。
OnCovid研究结果显示，肿瘤患者自新冠病毒感染恢复后，约15%（235/1557）的患者存在后遗症（这句话请肿瘤病人重点关注，某些网络引用新冠病毒感染恢复后不存在后遗症的表述应该是不正确，至少是不严谨的，或者至少对肿瘤患者来说是有值得商榷的地方），常见症状包括呼吸系统症状（49.6%）、乏力（41.0%）、体重下降（5.5%）、神经认知症状（7.3%）和非呼吸系统器官功能异常（1.7%）等；后遗症在男性、≥65岁、≥2种合并症以及有吸烟史的患者中更常见。在重启治疗前需要对上述症状进行鉴别和判断。
没有专家共识，因为没有经验，我们是迷茫的。但是有了专家共识，基本上与我个人的想法也非常吻合。
无症状，连续两次核酸检测阴性且至少间隔一周以上，血常规未见淋巴细胞减少表现。
轻症感染就一定要在症状完全消失后连续两次核酸检测阴性之后间隔一周以上，血液学检测无显著异常。
至于感染后出现重症和危重症的患者，我没有想法，我认为这部分人是非常脆弱的，不适合再接受强烈的化疗等。如果恢复一定要观察足够的时间，比如至少完全恢复正常，各项血液指标也基本正常，生活恢复自理，核酸检测连续两次阴性后，再间隔2周到1个月，并且治疗前复查病毒核酸检测仍然为阴性。且患者体力分级无下降，这时候可以考虑化疗。再补充一个要求是，确定化疗能提高患者生存期。也就是说，我认为常规术后辅助化疗如果是在后阶段治疗期没有复发迹象的，还是暂停化疗为优。如果是根治性2化疗，希望确定是有效的化疗，也就是新冠病毒感染前该化疗方案有效，则可以考虑再继续。（这部分内容不是专家共识已经，内容仅供参考。）
对于可以进行细胞毒性药物治疗的，需要加强预防措施，最最突出的就是预防骨髓抑制，可以预防应用长效粒细胞刺激因子，有时候，这也是无奈之举。就好比感染新冠病毒后，免疫力下降，这时候为了避免继发各种细菌性或真菌性肺炎，有些人就需要预防性用广谱抗生素。而普通流感则没有这种需求。
最后还想对恶性肿瘤患者，至今尚未染毒者，可以参考我的方法，尽量避免感染。有研究表明，感染病毒后会降低患者的生存预期。
最后祝大家元旦快乐，顺利度过全国大疫，杨过都杨康，跑进决赛圈的不再有。
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