白肺到底怎么回事？普通人需要担心吗？#白肺是什么# #形成白肺的原因#
这两天，不止一个朋友让我说说白肺，他们很担心哪天自己白肺了，特别是已经咳嗽了很久了的这些朋友们，如果再加上有一些基础的肺部毛病，简直担心的不得了。我今天就来说说这个白肺的事情。
什么是白肺
其实所谓的白肺，并不是一个专业的医学名词或者疾病，最早是一些医生为了描述严重的肺部疾病，从形态学上的一个简单叫法。那为什么叫白肺呢？这是因为正常健康的肺都是有通气功能正常的肺泡组成，在X光和CT上都是透光的，而显示为“黑色”，如果肺部有严重的疾病，比如肺炎或者肺部肿瘤，或者大量的胸腔积液，让健康的肺组织不再具有正常的通气和其他交换功能了，肺泡组织被破坏，这时候在X光和CT上就表现为白色。
一般情况下，我们说的白肺是指广泛的大面积的，至少累积到一个肺叶的病变，如果只是部分肺叶的改变，一般不称做白肺。
哪些情况会引起白肺
引起白肺的原因其实挺多，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体或者肺泡塌陷了，都会出现白肺的情况。具体的来说，可以有这么几种情况：
1. 严重的肺部炎症
比如重症肺炎，比如新冠重症肺炎，这时候的肺泡被炎症渗出物完全充填，这时候病人表现为严重的缺氧，如果影响的肺叶较多，病人往往需要气管插管了，需要机器来帮助通气了，不然很难了。这是最常见的一种白肺了。
2. 严重的肺水肿
由于心功能衰竭，肺泡里也会被组织液充填，如果不积极回复心功能，也是会缺氧的。这时候的白肺，并不是肺部本身的炎症引起的，而是因为心脏疾病引起的。
3. 肺不张
还有一种情况，就是肺泡不能充分的充气，可以想像成一个气球，如果入口被堵牢了，气球吹不起来，这时候整个肺组织会塌陷，也表现为白肺的情况。这种情况，比如肿瘤压迫，有些有些痰栓也会引起，这时候有经验的影像科医生或者临床医生可以鉴别出来。
4. 肺梗死
还有一种情况，就是肺部血管的疾病，导致供养的肺组织出现了坏死，这时候也会出现正常的肺组织不能通气，这时候也可能会出现白肺的情况。
这是比较常见的4种情况，都可以引起白肺。
白肺和普通肺炎的情况
正如上面说的，重症肺炎是白肺的一种原因，对于对大部分的肺炎病人来说，并不会表现为白肺这样的重症肺炎，而是部分肺叶的部分改变，成小片状的白色改变，并不会累积到多个肺炎，有些即使会累积到多个肺叶，但是炎症渗出不严重，肺泡仍然具备一定程度的通气功能，临床上，病人不会出现严重的低氧血症，并不需要入住icu
哪些人容易出现白肺
这个问题，其实也相当于问，哪些人容易出现重症肺炎，出现严重的肺水肿，是同一个问题。由于大家现在还是关心新冠肺炎，重症新冠肺炎，还是多见于如下的人群：
1）年龄65岁以上；
2）免疫抑制状态（比如长期使用激素等）；
这里需要解释下，所谓的免疫抑制状态，就是正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响，比如艾滋病，比如器官移植的病人，长期服用免疫抑制剂这类药物，还有长期服用激素的人以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制。而不是大家所谓的“免疫力”差，其实这个概念比较模糊。真正的免疫抑制状态，是非常确切诊断的。
3）心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等；
这个比较好理解，有心脏病的，中风过的，有慢性肾脏病的，在透析的病人，还有比如肺气肿的病人，长期需要呼吸机帮忙呼吸的，这些都很麻烦。
4）有多种并存疾病。
这个也好理解，有些人虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有心脏病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。
5）病情进展快的
还有一类人，我们需要注意，如果感染之后，迅速的出现血氧饱和度下降，低于94%，特别是上面的这些高危人群，需要特别小心，说明很快累积到了肺部，需要去医院，密切监测。
什么时候需要排查是不是有肺炎
这是大家最关心的问题，我昨天其实也讲过了，这里再和大家讲一次。
高热一直不退，比如持续5天，还在39℃以上。
呼吸急促，喘气了。我们正常成人，一分钟呼吸是在20次以下的，如果你现在30次了，那就要小心，这个指标和肺炎的相关性还是挺大的。
体温已经正常了1-2天，突然又出现了高热，39℃以上，伴有呼吸急促，也需要重视。
精神状态很差，一天不如一天，或者不见好转，也需要重视。
当然，如果家里有血氧饱和度仪，当血氧饱和度低于94%，也是需要警惕的。
如果只是单纯的咳嗽，不伴有呼吸困难，不伴有发热，不伴有精神状态差，不建议去查CT;
还有些人说的黄痰也不是要去排查肺炎的标志，也不需要去。其实不管是病毒感染还是细菌感染，黄痰都可以出现。
白肺怎么治疗
正如上面说的，白肺的原因不一样，治疗起来其实是不一样的，当然今天大家最挂心的是重症新冠肺炎的治疗，我结合NIH的新冠治疗指南来说一下。
对于重症肺炎来说，如果真的是表现为白肺的话，一般都需要进行气管插管上呼吸机了，有些甚至已经用上了ecmo了，对于这样类型的严重肺炎，该怎么治疗呢？
治疗的原则主要是：
1. 使用血管活性药物或者血液透析来维持血压和血流动力学稳定；
2. 使用呼吸机保持肺正常功能；
3. 如果有休克，积极复苏；
4. 如果没有确切的细菌感染证据，是不建议使用广谱的抗生素的，同时建议每天评估一次相关的证据，是否需要启动或者终止抗生素治疗；
总之，如果真是白肺了，治疗起来还是有点困难，需要多学科团队的协作。
本文也同步发布在wxgz号【可友健康】上，可以去查看。
参考资源
https://t.cn/A6VlO3RB
这两天，不止一个朋友让我说说白肺，他们很担心哪天自己白肺了，特别是已经咳嗽了很久了的这些朋友们，如果再加上有一些基础的肺部毛病，简直担心的不得了。我今天就来说说这个白肺的事情。
什么是白肺
其实所谓的白肺，并不是一个专业的医学名词或者疾病，最早是一些医生为了描述严重的肺部疾病，从形态学上的一个简单叫法。那为什么叫白肺呢？这是因为正常健康的肺都是有通气功能正常的肺泡组成，在X光和CT上都是透光的，而显示为“黑色”，如果肺部有严重的疾病，比如肺炎或者肺部肿瘤，或者大量的胸腔积液，让健康的肺组织不再具有正常的通气和其他交换功能了，肺泡组织被破坏，这时候在X光和CT上就表现为白色。
一般情况下，我们说的白肺是指广泛的大面积的，至少累积到一个肺叶的病变，如果只是部分肺叶的改变，一般不称做白肺。
哪些情况会引起白肺
引起白肺的原因其实挺多，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体或者肺泡塌陷了，都会出现白肺的情况。具体的来说，可以有这么几种情况：
1. 严重的肺部炎症
比如重症肺炎，比如新冠重症肺炎，这时候的肺泡被炎症渗出物完全充填，这时候病人表现为严重的缺氧，如果影响的肺叶较多，病人往往需要气管插管了，需要机器来帮助通气了，不然很难了。这是最常见的一种白肺了。
2. 严重的肺水肿
由于心功能衰竭，肺泡里也会被组织液充填，如果不积极回复心功能，也是会缺氧的。这时候的白肺，并不是肺部本身的炎症引起的，而是因为心脏疾病引起的。
3. 肺不张
还有一种情况，就是肺泡不能充分的充气，可以想像成一个气球，如果入口被堵牢了，气球吹不起来，这时候整个肺组织会塌陷，也表现为白肺的情况。这种情况，比如肿瘤压迫，有些有些痰栓也会引起，这时候有经验的影像科医生或者临床医生可以鉴别出来。
4. 肺梗死
还有一种情况，就是肺部血管的疾病，导致供养的肺组织出现了坏死，这时候也会出现正常的肺组织不能通气，这时候也可能会出现白肺的情况。
这是比较常见的4种情况，都可以引起白肺。
白肺和普通肺炎的情况
正如上面说的，重症肺炎是白肺的一种原因，对于对大部分的肺炎病人来说，并不会表现为白肺这样的重症肺炎，而是部分肺叶的部分改变，成小片状的白色改变，并不会累积到多个肺炎，有些即使会累积到多个肺叶，但是炎症渗出不严重，肺泡仍然具备一定程度的通气功能，临床上，病人不会出现严重的低氧血症，并不需要入住icu
哪些人容易出现白肺
这个问题，其实也相当于问，哪些人容易出现重症肺炎，出现严重的肺水肿，是同一个问题。由于大家现在还是关心新冠肺炎，重症新冠肺炎，还是多见于如下的人群：
1）年龄65岁以上；
2）免疫抑制状态（比如长期使用激素等）；
这里需要解释下，所谓的免疫抑制状态，就是正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响，比如艾滋病，比如器官移植的病人，长期服用免疫抑制剂这类药物，还有长期服用激素的人以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制。而不是大家所谓的“免疫力”差，其实这个概念比较模糊。真正的免疫抑制状态，是非常确切诊断的。
3）心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等；
这个比较好理解，有心脏病的，中风过的，有慢性肾脏病的，在透析的病人，还有比如肺气肿的病人，长期需要呼吸机帮忙呼吸的，这些都很麻烦。
4）有多种并存疾病。
这个也好理解，有些人虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有心脏病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。
5）病情进展快的
还有一类人，我们需要注意，如果感染之后，迅速的出现血氧饱和度下降，低于94%，特别是上面的这些高危人群，需要特别小心，说明很快累积到了肺部，需要去医院，密切监测。
什么时候需要排查是不是有肺炎
这是大家最关心的问题，我昨天其实也讲过了，这里再和大家讲一次。
高热一直不退，比如持续5天，还在39℃以上。
呼吸急促，喘气了。我们正常成人，一分钟呼吸是在20次以下的，如果你现在30次了，那就要小心，这个指标和肺炎的相关性还是挺大的。
体温已经正常了1-2天，突然又出现了高热，39℃以上，伴有呼吸急促，也需要重视。
精神状态很差，一天不如一天，或者不见好转，也需要重视。
当然，如果家里有血氧饱和度仪，当血氧饱和度低于94%，也是需要警惕的。
如果只是单纯的咳嗽，不伴有呼吸困难，不伴有发热，不伴有精神状态差，不建议去查CT;
还有些人说的黄痰也不是要去排查肺炎的标志，也不需要去。其实不管是病毒感染还是细菌感染，黄痰都可以出现。
白肺怎么治疗
正如上面说的，白肺的原因不一样，治疗起来其实是不一样的，当然今天大家最挂心的是重症新冠肺炎的治疗，我结合NIH的新冠治疗指南来说一下。
对于重症肺炎来说，如果真的是表现为白肺的话，一般都需要进行气管插管上呼吸机了，有些甚至已经用上了ecmo了，对于这样类型的严重肺炎，该怎么治疗呢？
治疗的原则主要是：
1. 使用血管活性药物或者血液透析来维持血压和血流动力学稳定；
2. 使用呼吸机保持肺正常功能；
3. 如果有休克，积极复苏；
4. 如果没有确切的细菌感染证据，是不建议使用广谱的抗生素的，同时建议每天评估一次相关的证据，是否需要启动或者终止抗生素治疗；
总之，如果真是白肺了，治疗起来还是有点困难，需要多学科团队的协作。
本文也同步发布在wxgz号【可友健康】上，可以去查看。
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唉 今天在急诊 发现挂水的百分之六十都是老人 在我们前面排队的那个也是老人 说话都含糊不清 只知道难受 却说不明白哪里难受 还好他儿女跟着 陪着做了ct 去了门诊的耳鼻喉 一趟一趟穿梭着我听着说一天挂五瓶水
疫情带给了我们什么啊
我只知道 我难受的时候 头疼的时候 我只想一了百了 感觉自己过不去这一关了 那个晚上我就想撞墙
拿药的时候 我远远的听到有个妇女终于忍不住了 难受的嚎叫起来 应该是她老公 安抚到 没有不给你治呀 我们听医生的 听医生的好不好
我在小小诊所挂个水一百块 挂完出去没一分钟我全给吐了 开了四盒药 一百块 我在急诊买了一瓶药才八块钱 我仔细看了看 原来这八块钱还包括六块钱的坐诊费
这十天 我吃了各种各样的药 去了很多次诊所和医院 我看着他们挂水 看着他们难受 看着他们焦急 呻吟 眼泪忍不住在眼眶里打转 而自己也是那个站起来就头晕的人
疫情快快好起来吧 希望大家都平平安安 希望街道恢复以往的热闹 希望挂急诊的人不再是因为新冠 希望春天快来 病毒快散#希望疫情早点结束恢复正常生活##愿疫情快快退散# https://t.cn/A6GiyMtd
疫情带给了我们什么啊
我只知道 我难受的时候 头疼的时候 我只想一了百了 感觉自己过不去这一关了 那个晚上我就想撞墙
拿药的时候 我远远的听到有个妇女终于忍不住了 难受的嚎叫起来 应该是她老公 安抚到 没有不给你治呀 我们听医生的 听医生的好不好
我在小小诊所挂个水一百块 挂完出去没一分钟我全给吐了 开了四盒药 一百块 我在急诊买了一瓶药才八块钱 我仔细看了看 原来这八块钱还包括六块钱的坐诊费
这十天 我吃了各种各样的药 去了很多次诊所和医院 我看着他们挂水 看着他们难受 看着他们焦急 呻吟 眼泪忍不住在眼眶里打转 而自己也是那个站起来就头晕的人
疫情快快好起来吧 希望大家都平平安安 希望街道恢复以往的热闹 希望挂急诊的人不再是因为新冠 希望春天快来 病毒快散#希望疫情早点结束恢复正常生活##愿疫情快快退散# https://t.cn/A6GiyMtd
#如何预防白肺#【疫线科普丨咋预防“白肺”？专家提醒：有3个办法提前预警】家里有老人，担心出现“大白肺”、“沉默型缺氧”等情况，具体如何应对，提前预警？近日，大象新闻接到诸多咨询。针对这些问题，大象新闻记者做了多方采访。
什么是白肺？
对于大家关心的大白肺和沉默型缺氧问题，曾有读者这样描述“母亲70岁，感染新冠后五六天都觉得好了，也不发烧了。突然觉得憋气，去医院检查发现是病毒性肺炎，肺都白了。”
对此，河南省人民医院老年医学科武文娟介绍，“白肺”从医学上来说，有两方面的情况。
一种是原本有肺部疾病，例如肺纤维化、肺结核等，肺部受到了损伤，影像学上口语化的描述，会看到白肺。
还有一种情况是临床上比较严重的病毒性肺炎的表现。
咋预防？
“不能预防，只能预警。”河南省人民医院老年医学科武文娟表示，目前根据新冠病毒感染的情况，推荐80岁以上老人，出现阳性症状后，要及时和社区医生联系，或者自己平时熟悉的主治医生联系，根据情况诊断，需要居家观察治疗还是住院治疗。
那么对于80岁以下，身体状况也不错，或者有高血压、糖尿病等，但又控制的很好，很平稳，想居家观察治疗的话，有哪些变化需要大家警惕？
武文娟说，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的，一般会在两三天之前都有一些信号预警，大家一定要留意到。
例如:血氧饱和度，心跳，脉搏等变化。
一、提醒大家:家里老人发烧后，首先要观察精神状态，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。
二、还有很多有基础疾病的老人，一般会推荐在家里备一个指尖血氧仪。
可以注意到两个变化:①血氧饱和度和脉搏。
血氧饱和度如果低于93或者90，就要多注意；脉搏正常是60～100,高于100也要警惕。
有人监测时发现，老人散步活动时，数值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。
三、有的人说，家里老人平时身体也不错 也没有备血氧仪什么的。应该看什么数据？
武文娟建议，除了老人的精神状态，也可以数一下呼吸频次。在老人休息状态下，一分钟时间数一下，如果超过30次，也需要多警惕。如果呼吸频次看不清楚，也可以通过胸廓活动的频次来数。
一般来说 出现以上变化，就要及时联系医疗机构，做进一步检查和诊断处理。
除了有基础的老年人，高龄老人等，武文娟提醒，过于肥胖的人群，即便是中
什么是白肺？
对于大家关心的大白肺和沉默型缺氧问题，曾有读者这样描述“母亲70岁，感染新冠后五六天都觉得好了，也不发烧了。突然觉得憋气，去医院检查发现是病毒性肺炎，肺都白了。”
对此，河南省人民医院老年医学科武文娟介绍，“白肺”从医学上来说，有两方面的情况。
一种是原本有肺部疾病，例如肺纤维化、肺结核等，肺部受到了损伤，影像学上口语化的描述，会看到白肺。
还有一种情况是临床上比较严重的病毒性肺炎的表现。
咋预防？
“不能预防，只能预警。”河南省人民医院老年医学科武文娟表示，目前根据新冠病毒感染的情况，推荐80岁以上老人，出现阳性症状后，要及时和社区医生联系，或者自己平时熟悉的主治医生联系，根据情况诊断，需要居家观察治疗还是住院治疗。
那么对于80岁以下，身体状况也不错，或者有高血压、糖尿病等，但又控制的很好，很平稳，想居家观察治疗的话，有哪些变化需要大家警惕？
武文娟说，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的，一般会在两三天之前都有一些信号预警，大家一定要留意到。
例如:血氧饱和度，心跳，脉搏等变化。
一、提醒大家:家里老人发烧后，首先要观察精神状态，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。
二、还有很多有基础疾病的老人，一般会推荐在家里备一个指尖血氧仪。
可以注意到两个变化:①血氧饱和度和脉搏。
血氧饱和度如果低于93或者90，就要多注意；脉搏正常是60～100,高于100也要警惕。
有人监测时发现，老人散步活动时，数值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。
三、有的人说，家里老人平时身体也不错 也没有备血氧仪什么的。应该看什么数据？
武文娟建议，除了老人的精神状态，也可以数一下呼吸频次。在老人休息状态下，一分钟时间数一下，如果超过30次，也需要多警惕。如果呼吸频次看不清楚，也可以通过胸廓活动的频次来数。
一般来说 出现以上变化，就要及时联系医疗机构，做进一步检查和诊断处理。
除了有基础的老年人，高龄老人等，武文娟提醒，过于肥胖的人群，即便是中
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