抗精神病药物导致高泌乳素血症的机制
我们知道，第二代抗精神病药物药物的作用靶点包括多巴胺受体和5-羟色胺受体。
第二代抗精神病药物按照具体的作用分类包括：
（1）5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂：如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、布南色林、鲁拉西酮等；
（2）多受体拮抗剂：氯氮平；
（3）选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂，如氨磺必利；
（4）多巴胺受体部分激动剂：阿立哌唑。
在脑内，多巴胺能系统有四条投射通路：
（1）中脑边缘通路：与幻觉妄想等症状的产生有关
（2）中脑皮质通路：与阴性症状和抑郁的产生有关；
（3）黑质纹状体通路：与锥体外系不良反应有关；
（4）结节漏斗通路：与泌乳素水平升高有关。
因此，我们可以了解到是抗精神病药物影响了结节漏斗通路的多巴胺能传递，导致了泌乳素水平的升高。那么，这个过程是如何发生的呢？用一张简单的示意图我们可以大概明白。见附表。
即：正常情况下，下丘脑通过多巴胺能通路抑制腺垂体分析泌乳素。腺垂体没有在血脑屏障内，当抗精神病药物阻断D2受体时，会解除腺垂体被抑制的作用，导致腺垂体分泌泌乳素增加，导致高泌乳素血症。当抗精神病药物越难通过血脑屏障，即在外周浓度越高时，其产生的作用越强，导致泌乳素水平升高越明显。而利培酮和帕利哌酮最难通过，其次舒必利和氨磺必利。因此，我们可以看到常用抗精神病药对泌乳素水平影响的大小比较：
常见（+++）：利培酮、帕利哌酮、氨磺必利
较常见（++）：齐拉西酮
罕见（+）：奥氮平、喹硫平、阿塞那平
可忽略（0）：氯氮平、阿立哌唑
我们知道，第二代抗精神病药物药物的作用靶点包括多巴胺受体和5-羟色胺受体。
第二代抗精神病药物按照具体的作用分类包括：
（1）5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂：如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、布南色林、鲁拉西酮等；
（2）多受体拮抗剂：氯氮平；
（3）选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂，如氨磺必利；
（4）多巴胺受体部分激动剂：阿立哌唑。
在脑内，多巴胺能系统有四条投射通路：
（1）中脑边缘通路：与幻觉妄想等症状的产生有关
（2）中脑皮质通路：与阴性症状和抑郁的产生有关；
（3）黑质纹状体通路：与锥体外系不良反应有关；
（4）结节漏斗通路：与泌乳素水平升高有关。
因此，我们可以了解到是抗精神病药物影响了结节漏斗通路的多巴胺能传递，导致了泌乳素水平的升高。那么，这个过程是如何发生的呢？用一张简单的示意图我们可以大概明白。见附表。
即：正常情况下，下丘脑通过多巴胺能通路抑制腺垂体分析泌乳素。腺垂体没有在血脑屏障内，当抗精神病药物阻断D2受体时，会解除腺垂体被抑制的作用，导致腺垂体分泌泌乳素增加，导致高泌乳素血症。当抗精神病药物越难通过血脑屏障，即在外周浓度越高时，其产生的作用越强，导致泌乳素水平升高越明显。而利培酮和帕利哌酮最难通过，其次舒必利和氨磺必利。因此，我们可以看到常用抗精神病药对泌乳素水平影响的大小比较：
常见（+++）：利培酮、帕利哌酮、氨磺必利
较常见（++）：齐拉西酮
罕见（+）：奥氮平、喹硫平、阿塞那平
可忽略（0）：氯氮平、阿立哌唑
#阳光信用[超话]##阳光信用##每日一善[超话]#中国大约有5%~25%的孕产妇伴有围产期抑郁情绪
产后抑郁症的发生率高达13.1%~16.3%
90%的孕产妇都会出现不同程度的心理压力升高
为什么妈妈会得产后抑郁
激素原因
产后激素水平改变引起，女性在产后泌乳素水平表较高，雌性激素水平比较低，雌激素水平下降会导致焦虑、抑郁、情绪不稳等情绪上的改变，其是引起产后抑郁的一个重要原因。
生理原因
女性身体的生理改变，女性经过生产过程大量的损伤阴血，从中医的角度气血亏需导致心神不养，而容易引起情绪的变化。
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90%的孕产妇都会出现不同程度的心理压力升高
为什么妈妈会得产后抑郁
激素原因
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生理原因
女性身体的生理改变，女性经过生产过程大量的损伤阴血，从中医的角度气血亏需导致心神不养，而容易引起情绪的变化。
于萍讲孕育：黄体功能不足还会导致不孕？黄体功能与孕育的关系
28岁的王女士结婚2年了，可是一直要不上宝宝，家里都挺着急，为此王女士两口子压力也挺大。
后来，她和老公来我这里检查，老公的小蝌蚪没有问题，王女士本人也有排卵。但有排卵还不能怀孕？经过进一步的检查，王女士确诊为“黄体功能不足”。
◆ 什么是黄体
女性的卵巢每个月成熟一个卵泡，并排出卵子，剩下的卵泡壁细胞发育形成具有内分泌功能的腺体，这个腺体就是黄体。黄体的内分泌功能就是分泌雌激素和孕激素。大多数女性，一个月经周期的时间是28天左右，前半期卵泡发育至成熟，称为卵泡期；后半期排卵后形成黄体，称为黄体期。
◆ 黄体与怀孕的关系
卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宫内膜增生；黄体分泌雌激素和孕激素，使增生的子宫内膜呈蜕膜样变化，这时的内膜血供增加、增厚，为受精卵着床做好准备。
子宫内膜的变化对于怀孕来说非常重要，就像种子和土壤的关系一样，如果土壤不肥沃，种子就无法种植，即使种进去了也不能发芽，发了芽也容易枯萎。
当受精卵到子宫内膜着床后，发育成为囊胚，其滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上发育。
但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，那么就可能影响到雌孕激素的分泌，致使子宫内膜无法达到足够厚度，进而影响到受精卵的顺利着床和生长发育，从而导致不孕，或反复流产。
◆ 黄体功能不全的表现有哪些？
1、月经周期缩短。
2、有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。
3、不孕。
4、孕早期流产。
◆ 导致黄体功能不全的因素有哪些？
1、由于黄体是卵泡壁细胞发育而来，所以，任何能影响卵泡发育的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调、卵巢排卵功能障碍、卵泡发育不良等。
2、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等内分泌和代谢相关疾病也会引起黄体功能不全。
3、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。
4、生理性的因素，如初潮、产后、更年期等。
很多长期月经不调、月经周期很短的女性都伴有黄体功能不足的情况。
◆ 黄体功能不全的治疗
1、如果没有生育计划，可以在月经后半期补充孕酮，调整周期和月经；对有避孕需求者，可以使用复方短效口服避孕药，既调经，又避孕。
2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良，所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素，可促进卵泡发育，起到治疗作用。
3、有生育计划的女性，可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育，支持黄体功能，也可以在排卵后给予补充孕酮。
4、对有2次及以上自然流产史，考虑黄体功能不全者，怀孕后使用孕酮保胎。
5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者，应对相应疾病进行治疗。
28岁的王女士结婚2年了，可是一直要不上宝宝，家里都挺着急，为此王女士两口子压力也挺大。
后来，她和老公来我这里检查，老公的小蝌蚪没有问题，王女士本人也有排卵。但有排卵还不能怀孕？经过进一步的检查，王女士确诊为“黄体功能不足”。
◆ 什么是黄体
女性的卵巢每个月成熟一个卵泡，并排出卵子，剩下的卵泡壁细胞发育形成具有内分泌功能的腺体，这个腺体就是黄体。黄体的内分泌功能就是分泌雌激素和孕激素。大多数女性，一个月经周期的时间是28天左右，前半期卵泡发育至成熟，称为卵泡期；后半期排卵后形成黄体，称为黄体期。
◆ 黄体与怀孕的关系
卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宫内膜增生；黄体分泌雌激素和孕激素，使增生的子宫内膜呈蜕膜样变化，这时的内膜血供增加、增厚，为受精卵着床做好准备。
子宫内膜的变化对于怀孕来说非常重要，就像种子和土壤的关系一样，如果土壤不肥沃，种子就无法种植，即使种进去了也不能发芽，发了芽也容易枯萎。
当受精卵到子宫内膜着床后，发育成为囊胚，其滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上发育。
但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，那么就可能影响到雌孕激素的分泌，致使子宫内膜无法达到足够厚度，进而影响到受精卵的顺利着床和生长发育，从而导致不孕，或反复流产。
◆ 黄体功能不全的表现有哪些？
1、月经周期缩短。
2、有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。
3、不孕。
4、孕早期流产。
◆ 导致黄体功能不全的因素有哪些？
1、由于黄体是卵泡壁细胞发育而来，所以，任何能影响卵泡发育的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调、卵巢排卵功能障碍、卵泡发育不良等。
2、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等内分泌和代谢相关疾病也会引起黄体功能不全。
3、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。
4、生理性的因素，如初潮、产后、更年期等。
很多长期月经不调、月经周期很短的女性都伴有黄体功能不足的情况。
◆ 黄体功能不全的治疗
1、如果没有生育计划，可以在月经后半期补充孕酮，调整周期和月经；对有避孕需求者，可以使用复方短效口服避孕药，既调经，又避孕。
2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良，所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素，可促进卵泡发育，起到治疗作用。
3、有生育计划的女性，可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育，支持黄体功能，也可以在排卵后给予补充孕酮。
4、对有2次及以上自然流产史，考虑黄体功能不全者，怀孕后使用孕酮保胎。
5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者，应对相应疾病进行治疗。
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