最近与朋友聊天,每个都说家里有人感染了Covid-19, 且大多不止一个。大多数有症状,有的还不轻。

全国知名专家的意见网上视频也看了不少。可能上视频的人不专业,没有突出中心,捡了芝麻丢了西瓜。专家反复讲了要增加抵抗力如喝牛奶、一天吃4个鸡蛋。专家也突出了莲花清瘟。视频中专家指出莲花清瘟体外试验证明对抑制Covid-19 病毒有效的。那体内试验结果呢?临床试验结果呢?凭对科研设计原则的基本训练,我想国家推广应该有其根据的,大概只是专家没有说,或者贴视频的断章取义了。总之药物一大堆,有一百多种但就是没有见抗病毒的特效药,如Paxlovid 类。

反思国内开放后,各地对Omicron 的真实感受与专家们根据国外的数据、上海的数据、香港的数据的预告也是大相径庭。究其原因,不外乎几种可能,1)国内外疫苗有效率的区别。不知道有否head to head comparison clinical trial 各地疫苗效率的对比结果?虽然疫苗对预防感染並无奇效但在降低重症及临床症状方面应该还是有用的,至少这是在国外看到的。2)上海数据出炉后病毒又变凶狠了?

如果香港公布的不同疫苗的有效率有显著差异是真的,那么进一步提高疫苗质量或者引进就应该考虑了。

至于为什么官方公布的Covid-19 的感染人数与死亡人数与民间的感觉差别巨大?主要原因应该是对感染Covid-19 及死亡原因认定方法上的区别造成的。如美国的统计应该是将直接、非直接即死于Covid-19 并发症的全部统计在内了。甚至只要阳了,车祸去世也可能统计在Covid-19 死亡人数里了。因为这涉到联邦医疗经费对 Covid-19 病人支付的问题。简单地说,阳了、Covid-19 病人联邦才认帐,与医疗单位有直接的利益关系。反观国内,情况可能是不同的。

实事求是地说,美国最初的抗疫是一塌糊涂,杂乱无章,是彻底失败的。但是美国的科学家、药学研究、医学界是一直在努力奋斗的。三年来,专业人士並没有像外界说的躺平了。依据是,美国的疫苗有数据表明其有效性,且在不断更新以适用于变异株;美国的抗疫特效药无论是品种、有效率都有数据支撑、临时验证。抗疫指南也逐渐完善,与时俱进且思路清晰,指南、指征明白,医院务工作者不会无所适从。

美国的指南简单地归纳就是:1)疫苗,2)特效药,有明确的适应症,如Paxlovid,目前在美国的评估是underused 。说明美国的药物供应充,而适应症也防止了不当使用、滥用和有适应症的则强调早用,五天内用,不要不用。如Paxlovid 是阻止病毒复制,因此越早越好在病毒数量不多的时候杀其于萌芽阶段。若是过了窗口期、到了重症期,病毒数量太多了且对重要器官的伤害巳经出现时再用,为时已晚,浪费资源。3)重症治疗时期,无非是支撑、并发症治疗。这是最后一搏,该上的都上。所,治疗要早,不要等到重症,因为那是最后的机会,牺牲一定是最大的。4)联邦免费邮寄在家快速自测Covid-19 药盒,自己在需要测的时候尽情地测,联邦提供的药盒远大于自己的需求。

最后提醒:万一中招,不要等,介入越早越好。尤其年龄大的、有基础疾病的、有器官移植的。

再次呼吁加强特效药仿制、引进、研发(当前是远水救不了近火)。

美国在家不需囤药,因为一般Tylenol 及Ibuprofen 非处方大量供应;真的符合指征入院或者用特效药,家庭医生在你阳了电话通报后就应该告诉你如何去观察、如何去做,或者直接处方特效药自己去药房取了就可用。

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