#来自公众号“可友健康”的消息#
【新冠特效药可以网购了，需要备上吗？】
（可友健康 12月13日发表）https://t.cn/A6KCXNFZ
刚刚有朋友跑来告诉我，现在可以买到新冠特效药（Paxlovid，中文名帕罗韦德）了。这确实是一个好消息，是我们对付新冠的一个有力武器， 不过很多人还是不了解这个药，特别是这个药有非常多的注意事项，如果使用不慎会很危险。今天就此机会和大家来讲一讲，这个到底是一个什么药？对付新冠到底有多大的作用？哪些人需要使用？怎么使用？使用又需要注意什么？
文 | 郝希纯
本文主要包括
1. 这是个什么药？
2. 对新冠的作用到底有多大？
3. 哪些人需要使用？
4. 怎么使用？
5. 使用需要注意什么？
一、这是个什么药？
简单来讲，这是一个抗病毒药。严格意义上来说，它是一个复合制剂，由2种药组成，一个是奈玛特韦（粉红色，椭圆形），另一种是利托那韦（白色，椭圆形），前者可以抑制新冠病毒复制，后者可以减少前者在体内的代谢，从而增强它的抗病毒特性。所以两者联合起来，抗病毒效果增强，但是这也是潜在副作用的主要原因。
目前每个独立包装的帕罗韦德包含2颗奈玛特韦和1颗利托那韦，每次服药时这三颗药都需要吃，切不可只吃其中一种，或者觉得贵，只服用1颗，然后剩下的给别人，这是起不到作用的。
二、对新冠的作用到底有多大？
2022年发表在新英格兰医学杂志的研究论文，公布了一项2-3期的使用Paxlovid的随机对照双盲实验，参与试验的病人（2246人）没有打疫苗，是有进展成重症风险的非住院病人，经过28天的观察，使用Paxlovid有如下效果：
住院率下降6.3%；
重症风险降低88.9%；
死亡人数减少，所有13个死亡病例均在安慰剂组；
降低病毒载量10倍。
从这个数据来看，Paxlovid有效，随即也成为美国首选推荐的抗病毒药，写进了新冠治疗指南。
不过我们需要注意该实验的人群，是高风险人群，在其他人群则没有相关证据。
三、哪些人需要使用？
1. 首先强调的是，这是处方药，处方药，处方药，一般是在住院场景使用的，或者如果门诊使用，必须要有医生的处方，主要原因是，有明确的适应症，和很多其他的药物有相互作用，使用不当是比较危险的，不能随意服用。
2. 那么到底哪些人需要使用？
以下就是该药官方给出的适应症：
用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺（COVID-19）患者。
如伴有以下至少一种疾病或条件，则认为具有进展为重症COVID-19的高风险因素：
1）年龄65岁以上；
2）免疫抑制状态（比如长期使用激素等）；
这里需要解释下，所谓的免疫抑制状态，就是正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响，比如艾滋病，比如器官移植的病人，长期服用免疫抑制剂这类药物，还有长期服用激素的人以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制。而不是大家所谓的“免疫力”差，其实这个概念比较模糊。真正的免疫抑制状态，是非常确切诊断的。
3）心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等；
这个比较好理解，有心脏病的，中风过的，有慢性肾脏病的，在透析的病人，还有比如肺气肿的病人，长期需要呼吸机帮忙呼吸的，这些都很麻烦。
4）有多种并存疾病。
这个也好理解，有些人虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有心脏病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。
满足上面任何一个条件的新冠病人都建议使用，并且越早期使用越好，建议在症状发作的5日内使用；
另外对于体重小于40kg的不建议使用。孕妇的使用证据也不充分。
所以这里也提醒大家，如果是无症状感染者，或者即使有症状，但是没有上面提到的4个高风险因素，也不建议使用。
四、怎么使用？
目前推荐是：每天2次（早晚各一次，每12个小时服用一次），连续服用5天，请勿自行停药。
通常剂量，每次同时服用3片（两片粉色 奈玛特韦300mg+一片白色 利托那韦100mg）。
五、使用需要注意什么？
这里需要特别强调的是，和这个药有相互作用的药特别多，包括很多慢性病的药物。
如果是轻中度的肾功能不全，需要在医生指导下调整剂量。
但如果是重度肝功能受损和重度肾功能不全的患者，不推荐使用。
另外特别提醒大家，如果你家人在服用其它药，一定一定要咨询医生，有些药是禁止和这个抗病毒药连用的，比如秋水仙碱、洛伐他汀。
具体的药等下我列一个名单，但是这里主要说一下原则，主要是两类药：
一个是严重依赖肝脏CYP3A这个酶代谢的药物，因为Paxlovid这个药里面的利托那伟可以抑制这个酶，所以会引起其他依赖这个酶的药物浓度升高，引起中毒。比如秋水仙碱，一些他汀类降脂药，还有胺碘酮、利伐沙班这类心脏病人常用的药物等。
还有是一些药物可以诱导CYP3A这个酶，也就是说会对抗抗病毒药的作用，从而让这个药的效果变弱，比如卡马西平，利福平等。
因为涉及到的药物特别多，非医疗背景的人几乎不能自己判断，即便是医生，也需要查询，可见真的需要认真评估病人。
说了这么多，和大家总结下这个药：
1. 这是一个新型抗病毒药，对新冠有效！
2. 有效仅限于高风险人群，不是所有人都需要。
3. 是处方药，一定一定要注意用药安全！
4. 药物相互作用特别多，如果在服用其它药物，一定一定要咨询医生。
就说这么多了，希望大家理性屯药，这东西还很贵。对于绝大部分人来说，适当准备一些退热药就可以了。
最后祝大家一切都好。
【新冠特效药可以网购了，需要备上吗？】
（可友健康 12月13日发表）https://t.cn/A6KCXNFZ
刚刚有朋友跑来告诉我，现在可以买到新冠特效药（Paxlovid，中文名帕罗韦德）了。这确实是一个好消息，是我们对付新冠的一个有力武器， 不过很多人还是不了解这个药，特别是这个药有非常多的注意事项，如果使用不慎会很危险。今天就此机会和大家来讲一讲，这个到底是一个什么药？对付新冠到底有多大的作用？哪些人需要使用？怎么使用？使用又需要注意什么？
文 | 郝希纯
本文主要包括
1. 这是个什么药？
2. 对新冠的作用到底有多大？
3. 哪些人需要使用？
4. 怎么使用？
5. 使用需要注意什么？
一、这是个什么药？
简单来讲，这是一个抗病毒药。严格意义上来说，它是一个复合制剂，由2种药组成，一个是奈玛特韦（粉红色，椭圆形），另一种是利托那韦（白色，椭圆形），前者可以抑制新冠病毒复制，后者可以减少前者在体内的代谢，从而增强它的抗病毒特性。所以两者联合起来，抗病毒效果增强，但是这也是潜在副作用的主要原因。
目前每个独立包装的帕罗韦德包含2颗奈玛特韦和1颗利托那韦，每次服药时这三颗药都需要吃，切不可只吃其中一种，或者觉得贵，只服用1颗，然后剩下的给别人，这是起不到作用的。
二、对新冠的作用到底有多大？
2022年发表在新英格兰医学杂志的研究论文，公布了一项2-3期的使用Paxlovid的随机对照双盲实验，参与试验的病人（2246人）没有打疫苗，是有进展成重症风险的非住院病人，经过28天的观察，使用Paxlovid有如下效果：
住院率下降6.3%；
重症风险降低88.9%；
死亡人数减少，所有13个死亡病例均在安慰剂组；
降低病毒载量10倍。
从这个数据来看，Paxlovid有效，随即也成为美国首选推荐的抗病毒药，写进了新冠治疗指南。
不过我们需要注意该实验的人群，是高风险人群，在其他人群则没有相关证据。
三、哪些人需要使用？
1. 首先强调的是，这是处方药，处方药，处方药，一般是在住院场景使用的，或者如果门诊使用，必须要有医生的处方，主要原因是，有明确的适应症，和很多其他的药物有相互作用，使用不当是比较危险的，不能随意服用。
2. 那么到底哪些人需要使用？
以下就是该药官方给出的适应症：
用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺（COVID-19）患者。
如伴有以下至少一种疾病或条件，则认为具有进展为重症COVID-19的高风险因素：
1）年龄65岁以上；
2）免疫抑制状态（比如长期使用激素等）；
这里需要解释下，所谓的免疫抑制状态，就是正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响，比如艾滋病，比如器官移植的病人，长期服用免疫抑制剂这类药物，还有长期服用激素的人以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制。而不是大家所谓的“免疫力”差，其实这个概念比较模糊。真正的免疫抑制状态，是非常确切诊断的。
3）心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等；
这个比较好理解，有心脏病的，中风过的，有慢性肾脏病的，在透析的病人，还有比如肺气肿的病人，长期需要呼吸机帮忙呼吸的，这些都很麻烦。
4）有多种并存疾病。
这个也好理解，有些人虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有心脏病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。
满足上面任何一个条件的新冠病人都建议使用，并且越早期使用越好，建议在症状发作的5日内使用；
另外对于体重小于40kg的不建议使用。孕妇的使用证据也不充分。
所以这里也提醒大家，如果是无症状感染者，或者即使有症状，但是没有上面提到的4个高风险因素，也不建议使用。
四、怎么使用？
目前推荐是：每天2次（早晚各一次，每12个小时服用一次），连续服用5天，请勿自行停药。
通常剂量，每次同时服用3片（两片粉色 奈玛特韦300mg+一片白色 利托那韦100mg）。
五、使用需要注意什么？
这里需要特别强调的是，和这个药有相互作用的药特别多，包括很多慢性病的药物。
如果是轻中度的肾功能不全，需要在医生指导下调整剂量。
但如果是重度肝功能受损和重度肾功能不全的患者，不推荐使用。
另外特别提醒大家，如果你家人在服用其它药，一定一定要咨询医生，有些药是禁止和这个抗病毒药连用的，比如秋水仙碱、洛伐他汀。
具体的药等下我列一个名单，但是这里主要说一下原则，主要是两类药：
一个是严重依赖肝脏CYP3A这个酶代谢的药物，因为Paxlovid这个药里面的利托那伟可以抑制这个酶，所以会引起其他依赖这个酶的药物浓度升高，引起中毒。比如秋水仙碱，一些他汀类降脂药，还有胺碘酮、利伐沙班这类心脏病人常用的药物等。
还有是一些药物可以诱导CYP3A这个酶，也就是说会对抗抗病毒药的作用，从而让这个药的效果变弱，比如卡马西平，利福平等。
因为涉及到的药物特别多，非医疗背景的人几乎不能自己判断，即便是医生，也需要查询，可见真的需要认真评估病人。
说了这么多，和大家总结下这个药：
1. 这是一个新型抗病毒药，对新冠有效！
2. 有效仅限于高风险人群，不是所有人都需要。
3. 是处方药，一定一定要注意用药安全！
4. 药物相互作用特别多，如果在服用其它药物，一定一定要咨询医生。
就说这么多了，希望大家理性屯药，这东西还很贵。对于绝大部分人来说，适当准备一些退热药就可以了。
最后祝大家一切都好。
用聊天记录来说一下最近的情况
寝室有个室友这两天不舒服 感觉不太正常 一寝室人都很慌 而且这两天就回家了 怕出岔子
我的论文指导老师好好哇哈哈哈
静静每天都在安抚我的情绪 她自己其实也很害怕
废话篓也有在关心我 快见面啦
和家里人看我的车次 大家都被我学校的放假速度惊到了
最后一周大家上课都很摆烂
最后..愿平平安安
寝室有个室友这两天不舒服 感觉不太正常 一寝室人都很慌 而且这两天就回家了 怕出岔子
我的论文指导老师好好哇哈哈哈
静静每天都在安抚我的情绪 她自己其实也很害怕
废话篓也有在关心我 快见面啦
和家里人看我的车次 大家都被我学校的放假速度惊到了
最后一周大家上课都很摆烂
最后..愿平平安安
睡前的突然小发现：硕士生的开题答辩和中期考核正在临近，于是最近一波又一波的学生过来我办公室，找我请教开题问题或者让我对中期论文进行指导，还有来问我要题目或者出主意的，熟一点的是直接过来，白天晚间都有，不太熟的在门口徘徊一番再进来。这么几天下来，发现来问问题和请教的都是别人家的学生，自己的学生好像没啥动静，都是我在追问，主动叫他们上门来谈谈[捂脸][捂脸]#论文##学生党#
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