国医大师张学文：站在巨人医圣张仲景的肩上，化裁经方巧治冠心病
一个苹果从树上掉下来，这本是一个很平常的事情，然而者却引起了牛顿的注意，苹果为什么是掉下来，而不是飞上天呢？善于思考和观察的牛顿因此有了很多发明。
后来，人们采访牛顿，是如何取得那么多成就的，没想到牛顿却说，那是因为他站在巨人的肩上。不仅仅科学家是如此，医学家也是如此。
在东汉时期，著名的医学家张仲景，也是站在巨人的肩上，才完成了经典巨著《伤寒杂病论》，正是这本经典，造就了张仲景医圣的地位，而《伤寒杂病论》也成了一个中医界的一个奇迹，全书中的几百个经典良方，一千多年来，历代医家一直在沿用和改进，不断为中医临床输出新鲜血液。
在《伤寒杂病论》中，记载了一个专门调治胸痹的良方，名唤瓜蒌薤白白酒汤，后世医家一直沿用和改进。
在《金匮要略》中记载，“胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之”，而瓜蒌薤白白酒汤的组成也十分简单，就是瓜蒌实一个，薤白半斤，白酒七升，将这三味药一起煎煮，取药二升，温热服用，每日两次。
胸痹之病，类似现代的冠心病之类的心系疾病，可谓是一个常见多发病，如果不能好好调理，对生命健康颇有害处。
国医大师张学文就在张仲景的瓜蒌薤白白酒汤的基础上进行了一些改进，用于调理冠心病、心绞痛的调理。国医大师张学文给这个新方起名为“宽胸通痹汤”。
国医大师张学文所创立的宽胸通痹汤，究竟是由哪些中药组成的呢？全方药用：瓜蒌15g，薤白10g，降香（后下）10g，丹参15g，三七粉（分冲）3g，麦冬10g，桂枝6g，生山楂15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草15g，川芎10g，赤芍药10g。煎服方法是用水煎服，每日一剂，一天2~3次。
张学文先生用的宽胸通痹汤，去掉了瓜蒌薤白白酒汤中的白酒，保留瓜蒌和薤白这两味中药，然后加入现代调理冠心病和活血化瘀的常用中药，在临床中可以起到宽胸散结、活血止痛的作用。
临床上适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，辨证属于气滞痰阻血瘀证，临床上常以胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力或下肢浮肿，眠差多梦等症状为主。
宽胸通痹汤，全方以瓜蒌、薤白为君药，主要起到宽胸利气、化痰散结的作用；
用降香、丹参、三七、生山楂、川芎、赤芍药、鹿衔草为臣药，主要起到活血行气、祛瘀止痛的作用；
以炒酸枣仁、麦冬为佐药，主要起到养心阴血的作用；
用桂枝为使药，主要起到通脉助阳的作用。
全方君药去痰浊之闭阻，臣药通心脉之痹塞，佐药养心血之阴分，使药助心阳之疏布，可谓是其妙的很。国医大师张学文的这个宽胸通痹汤，也是站在巨人的肩上而创立的，医圣张仲景的瓜蒌薤白白酒汤是地基，随着时代的变迁，一些通心阳、养心阴的中药也在逐渐被挖掘出来，在古方的基础上，加上现代的中医药思维，进行融合创新，便出现了新的可以发挥更好临床效果的良方。不过在临床中，任何病症都存在着兼变证，所以在用药的时候，也要注意加减化裁。比如，痰湿较重的，可以酌情加入半夏、陈皮、厚朴等中药，睡眠质量很差的，可以酌情加入夜交藤、五味子等中药；如果瘀血较重、胸前刺痛的，可以酌情加入桃仁、红花、琥珀等中药。
提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。
一个苹果从树上掉下来，这本是一个很平常的事情，然而者却引起了牛顿的注意，苹果为什么是掉下来，而不是飞上天呢？善于思考和观察的牛顿因此有了很多发明。
后来，人们采访牛顿，是如何取得那么多成就的，没想到牛顿却说，那是因为他站在巨人的肩上。不仅仅科学家是如此，医学家也是如此。
在东汉时期，著名的医学家张仲景，也是站在巨人的肩上，才完成了经典巨著《伤寒杂病论》，正是这本经典，造就了张仲景医圣的地位，而《伤寒杂病论》也成了一个中医界的一个奇迹，全书中的几百个经典良方，一千多年来，历代医家一直在沿用和改进，不断为中医临床输出新鲜血液。
在《伤寒杂病论》中，记载了一个专门调治胸痹的良方，名唤瓜蒌薤白白酒汤，后世医家一直沿用和改进。
在《金匮要略》中记载，“胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之”，而瓜蒌薤白白酒汤的组成也十分简单，就是瓜蒌实一个，薤白半斤，白酒七升，将这三味药一起煎煮，取药二升，温热服用，每日两次。
胸痹之病，类似现代的冠心病之类的心系疾病，可谓是一个常见多发病，如果不能好好调理，对生命健康颇有害处。
国医大师张学文就在张仲景的瓜蒌薤白白酒汤的基础上进行了一些改进，用于调理冠心病、心绞痛的调理。国医大师张学文给这个新方起名为“宽胸通痹汤”。
国医大师张学文所创立的宽胸通痹汤，究竟是由哪些中药组成的呢？全方药用：瓜蒌15g，薤白10g，降香（后下）10g，丹参15g，三七粉（分冲）3g，麦冬10g，桂枝6g，生山楂15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草15g，川芎10g，赤芍药10g。煎服方法是用水煎服，每日一剂，一天2~3次。
张学文先生用的宽胸通痹汤，去掉了瓜蒌薤白白酒汤中的白酒，保留瓜蒌和薤白这两味中药，然后加入现代调理冠心病和活血化瘀的常用中药，在临床中可以起到宽胸散结、活血止痛的作用。
临床上适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，辨证属于气滞痰阻血瘀证，临床上常以胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力或下肢浮肿，眠差多梦等症状为主。
宽胸通痹汤，全方以瓜蒌、薤白为君药，主要起到宽胸利气、化痰散结的作用；
用降香、丹参、三七、生山楂、川芎、赤芍药、鹿衔草为臣药，主要起到活血行气、祛瘀止痛的作用；
以炒酸枣仁、麦冬为佐药，主要起到养心阴血的作用；
用桂枝为使药，主要起到通脉助阳的作用。
全方君药去痰浊之闭阻，臣药通心脉之痹塞，佐药养心血之阴分，使药助心阳之疏布，可谓是其妙的很。国医大师张学文的这个宽胸通痹汤，也是站在巨人的肩上而创立的，医圣张仲景的瓜蒌薤白白酒汤是地基，随着时代的变迁，一些通心阳、养心阴的中药也在逐渐被挖掘出来，在古方的基础上，加上现代的中医药思维，进行融合创新，便出现了新的可以发挥更好临床效果的良方。不过在临床中，任何病症都存在着兼变证，所以在用药的时候，也要注意加减化裁。比如，痰湿较重的，可以酌情加入半夏、陈皮、厚朴等中药，睡眠质量很差的，可以酌情加入夜交藤、五味子等中药；如果瘀血较重、胸前刺痛的，可以酌情加入桃仁、红花、琥珀等中药。
提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。
◎迂夫子｜物性之愚#读书会[超话]#
《古今笑》有一则《物性之愚》，其中有两种愚蠢的动物。
其一是白鹇。“白鹇爱其尾，栖必高枝。每天雨，恐污其尾，坚伏不动。雨久，多有饥死者。”白鹇是一种名贵的观赏鸟，翎毛华丽，叫声喑哑，有“哑瑞”之称。但是它太爱自己的尾巴了，下大雨时怕弄脏了尾巴，趴在树上一动不动，终致冻饿而死。漂亮的羽毛脏了，还有恢复美丽的可能，性命一旦失去，却不可复生。尾羽和生命，孰轻孰重，白鹇搞不清。
其二是鲥鱼。“鲥鱼入网辄伏者，惜其鳞也。”鲥鱼是一种名贵的鱼，肉质鲜美，号称“长江三鮮”之首。一般说来，鱼入网中，大多都会拼命挣扎，来挣脱渔网的束缚;哪怕被抓入手，也要奋力一蹦，以求逃脱。鲥鱼却不蹦，只要入网就一动不动。鲥鱼太爱惜自己的鳞甲了，所以苏东坡称它为“惜鳞鱼”。入网挣扎蹦跳，虽然会掉落几片鳞甲，但毕竟还有逃生的可能，若为几片鳞甲丢掉性命，太不值当了。
从人类的角度来看，白鹇爱尾、鲥鱼惜鳞，实在愚蠢可笑。然而嘲笑物性之愚的人类，似乎都能在这两种动物身上，找到自己的影子。
有人如白鹇，过分爱惜自己的“羽毛”，结果“羽毛”虽漂亮无比，但成了累赘;有人如鲥鱼，舍不得鳞片大的利益，却付出更惨痛的生命代价。人性的愚蠢之处在于过分地“惜”。惜，不舍也;有所惜，便有了致命的弱点。舍不得和放不下是人类的通病。有的人如蝜蝂，走一路捡拾一路，也便背负一路;明明已经不堪重负，依然聚敛不停，从而自取灭亡——被自己舍不得、放不下的东西压垮。
人常常被自己的所爱而害，爱之深，失之痛，所爱便成了一个人的死穴，白鹇爱尾、鲥鱼惜鳞，皆如是。
《古今笑》有一则《物性之愚》，其中有两种愚蠢的动物。
其一是白鹇。“白鹇爱其尾，栖必高枝。每天雨，恐污其尾，坚伏不动。雨久，多有饥死者。”白鹇是一种名贵的观赏鸟，翎毛华丽，叫声喑哑，有“哑瑞”之称。但是它太爱自己的尾巴了，下大雨时怕弄脏了尾巴，趴在树上一动不动，终致冻饿而死。漂亮的羽毛脏了，还有恢复美丽的可能，性命一旦失去，却不可复生。尾羽和生命，孰轻孰重，白鹇搞不清。
其二是鲥鱼。“鲥鱼入网辄伏者，惜其鳞也。”鲥鱼是一种名贵的鱼，肉质鲜美，号称“长江三鮮”之首。一般说来，鱼入网中，大多都会拼命挣扎，来挣脱渔网的束缚;哪怕被抓入手，也要奋力一蹦，以求逃脱。鲥鱼却不蹦，只要入网就一动不动。鲥鱼太爱惜自己的鳞甲了，所以苏东坡称它为“惜鳞鱼”。入网挣扎蹦跳，虽然会掉落几片鳞甲，但毕竟还有逃生的可能，若为几片鳞甲丢掉性命，太不值当了。
从人类的角度来看，白鹇爱尾、鲥鱼惜鳞，实在愚蠢可笑。然而嘲笑物性之愚的人类，似乎都能在这两种动物身上，找到自己的影子。
有人如白鹇，过分爱惜自己的“羽毛”，结果“羽毛”虽漂亮无比，但成了累赘;有人如鲥鱼，舍不得鳞片大的利益，却付出更惨痛的生命代价。人性的愚蠢之处在于过分地“惜”。惜，不舍也;有所惜，便有了致命的弱点。舍不得和放不下是人类的通病。有的人如蝜蝂，走一路捡拾一路，也便背负一路;明明已经不堪重负，依然聚敛不停，从而自取灭亡——被自己舍不得、放不下的东西压垮。
人常常被自己的所爱而害，爱之深，失之痛，所爱便成了一个人的死穴，白鹇爱尾、鲥鱼惜鳞，皆如是。
个人权利当然要尊重，但是每名公民既有个体属性(individualistic citizenship)也有集体属性(collectivist citizenship), 至于哪种属性暂时服从哪种属性，取决于所处形势导致其中某种属性占上风。总之根据下面这本一些美国高中使用的政治书，平时再个人主义的公民，在战争灾难和国家危机时期，都会更容易体现出集体主义属性（supercede）。黄色高亮前边，段落开头，就差不多对应了“每个人都是自己的第一责任人”。
再往下的文字就是我的大脑凭空产出没有数字和理论依据只有笨寻思了。
先说说我对新西兰的印象。我去年年中就回国了，没有在新西兰遭遇奥密克戎。想法参考价值非常有限。但是我回国以后依然保持频繁往来的认识的新西兰人里，有一家大人得过了，一共三个孩子，其中两个孩子得过了。所以我有那么一点有限的间接的了解。先是一个孩子得的，第一个快好了第二个就得了，于是父母等于是连起来一直居家护理。两个孩子都是最初两天发烧和喉咙痛的症状都非常明显，按轻症处理居家自愈没去医院。家长很自觉，完全按照规定自己照顾护理不出门，后来孩子转阴之后不久，孩子的父亲也阳性了，又居家一个多礼拜转阴。不知道咱们未来轻症是不是居家隔离，如果是，相信咱们的家长遭遇类似情况也能坚持住无论孩子说多疼都不会第一时间冲医院而是先打类似健康热线沟通，等电话那头帮你判断接下来继续居家还是转重症或者怎么办。新西兰新冠健康热线我还真打过，2021年春节期间我咳嗽特别厉害按照规定有症状要上报于是我打了健康热线，在那之前一两周我们留学生还在一起排练春节合唱还聚集了，也就是说当时没什么疫情。在没什么疫情的情况下我的接线等待时间三分多钟。等咱们医疗挤兑接线员忙不过来的时候，咱们国家医疗疾控系统又缺乏分级诊疗接待的经验（“三年了还没准备好”还是谨慎点说，英国nhs二战以后建起来的七十多年了，新西兰的也好几十年了，平时打健康热线等个三分钟或者更长，那都是常事，更何况医疗挤兑的时候），请不要抱怨，耐心等，把医护人员当成身边的邻居，当成具体个人，对他们理解支持。简单说就是，国民很自觉，按规定来，（反正那个网传什么德国防疫的，有人阳性了按规定该居家却去超市逛荡等着人家广播找，这样的不觉得有什么值得津津乐道）。再有就是孩子上学容易被传染，阳性居家以后父母照顾孩子也基本会被传染。但是这些传染发病都不是同时段的。孩子发病时要护理，这个时间不能上班，等孩子转阴了，自己可能就阳了，还是不能上班，至于孩子转阴但是密接能不能上学，祝福大家都遇到通情达理充满同理心关爱具体个人的同学家长。
说回，新西兰有自己的优势在于人口不密集。根据我对新西兰住房密度的记忆，这个国家城市住宅多是独栋独院，顶多联排，都是平房或两三层高。出去旅行南岛北岛也去了不少城市，除了奥克兰，高层住宅不太多。总之就算有一人阳性了，居家，影响的范围都很有限，也就自己家那几口人，或者合租室友那几口人，能隔住。国内多是住宅楼，我现在住的是03年左右建的老楼，每栋四个单元，层高四层，也就是每个楼道8户每栋楼32户，三口之家一个楼道就是24口人。更何况现在新的小区都是居民密集型高层，人口居住密度远超新西兰。毒性弱，但是传播快。如果你的孩子班上有孩子得了传染性呼吸道疾病飞沫传播气溶胶传播，就算毒性再弱只是发烧嗓子疼，绝对绝对没有生命危险，你会愿意那个已经生病的孩子坚持上课把没生病的孩子传染一大片然后大家再都自愈吗？是不是就得生病的孩子家长自觉，给孩子请假先不上学了。这家如果不自觉坚持要上，老师有没有可能劝劝你在家休息两天吧，退烧了嗓子不疼再来。同样道理，现在奥密克戎已知传播速度快，同处一个空间空气都是流通的也是能传播病毒的。我们所生活的楼道就好像孩子们平时上课的教室，如果有一两个阳性居家，整个楼道居民很可能类似火烧连环船效应都传染一遍。
任何传染病，就算再不致死（如果传播速度快基数大，再不致死死亡人数也不会太小），也是能不得就不得，实在躲不过去了才说“得就得吧，得过了就当自生抗体增强免疫力了（得过了可能还会得，不是一次得过终生免疫）”。没听说在有办法避免接触的前提下，上赶着接触主动得一次以产生抗体的（当然，非要杠的话，打疫苗是这原理）。
“第一责任人”时代在千呼万唤中可能快要到了，跟党走，按规定来，保护好我自己。
再往下的文字就是我的大脑凭空产出没有数字和理论依据只有笨寻思了。
先说说我对新西兰的印象。我去年年中就回国了，没有在新西兰遭遇奥密克戎。想法参考价值非常有限。但是我回国以后依然保持频繁往来的认识的新西兰人里，有一家大人得过了，一共三个孩子，其中两个孩子得过了。所以我有那么一点有限的间接的了解。先是一个孩子得的，第一个快好了第二个就得了，于是父母等于是连起来一直居家护理。两个孩子都是最初两天发烧和喉咙痛的症状都非常明显，按轻症处理居家自愈没去医院。家长很自觉，完全按照规定自己照顾护理不出门，后来孩子转阴之后不久，孩子的父亲也阳性了，又居家一个多礼拜转阴。不知道咱们未来轻症是不是居家隔离，如果是，相信咱们的家长遭遇类似情况也能坚持住无论孩子说多疼都不会第一时间冲医院而是先打类似健康热线沟通，等电话那头帮你判断接下来继续居家还是转重症或者怎么办。新西兰新冠健康热线我还真打过，2021年春节期间我咳嗽特别厉害按照规定有症状要上报于是我打了健康热线，在那之前一两周我们留学生还在一起排练春节合唱还聚集了，也就是说当时没什么疫情。在没什么疫情的情况下我的接线等待时间三分多钟。等咱们医疗挤兑接线员忙不过来的时候，咱们国家医疗疾控系统又缺乏分级诊疗接待的经验（“三年了还没准备好”还是谨慎点说，英国nhs二战以后建起来的七十多年了，新西兰的也好几十年了，平时打健康热线等个三分钟或者更长，那都是常事，更何况医疗挤兑的时候），请不要抱怨，耐心等，把医护人员当成身边的邻居，当成具体个人，对他们理解支持。简单说就是，国民很自觉，按规定来，（反正那个网传什么德国防疫的，有人阳性了按规定该居家却去超市逛荡等着人家广播找，这样的不觉得有什么值得津津乐道）。再有就是孩子上学容易被传染，阳性居家以后父母照顾孩子也基本会被传染。但是这些传染发病都不是同时段的。孩子发病时要护理，这个时间不能上班，等孩子转阴了，自己可能就阳了，还是不能上班，至于孩子转阴但是密接能不能上学，祝福大家都遇到通情达理充满同理心关爱具体个人的同学家长。
说回，新西兰有自己的优势在于人口不密集。根据我对新西兰住房密度的记忆，这个国家城市住宅多是独栋独院，顶多联排，都是平房或两三层高。出去旅行南岛北岛也去了不少城市，除了奥克兰，高层住宅不太多。总之就算有一人阳性了，居家，影响的范围都很有限，也就自己家那几口人，或者合租室友那几口人，能隔住。国内多是住宅楼，我现在住的是03年左右建的老楼，每栋四个单元，层高四层，也就是每个楼道8户每栋楼32户，三口之家一个楼道就是24口人。更何况现在新的小区都是居民密集型高层，人口居住密度远超新西兰。毒性弱，但是传播快。如果你的孩子班上有孩子得了传染性呼吸道疾病飞沫传播气溶胶传播，就算毒性再弱只是发烧嗓子疼，绝对绝对没有生命危险，你会愿意那个已经生病的孩子坚持上课把没生病的孩子传染一大片然后大家再都自愈吗？是不是就得生病的孩子家长自觉，给孩子请假先不上学了。这家如果不自觉坚持要上，老师有没有可能劝劝你在家休息两天吧，退烧了嗓子不疼再来。同样道理，现在奥密克戎已知传播速度快，同处一个空间空气都是流通的也是能传播病毒的。我们所生活的楼道就好像孩子们平时上课的教室，如果有一两个阳性居家，整个楼道居民很可能类似火烧连环船效应都传染一遍。
任何传染病，就算再不致死（如果传播速度快基数大，再不致死死亡人数也不会太小），也是能不得就不得，实在躲不过去了才说“得就得吧，得过了就当自生抗体增强免疫力了（得过了可能还会得，不是一次得过终生免疫）”。没听说在有办法避免接触的前提下，上赶着接触主动得一次以产生抗体的（当然，非要杠的话，打疫苗是这原理）。
“第一责任人”时代在千呼万唤中可能快要到了，跟党走，按规定来，保护好我自己。
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