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【收藏!一氧化碳中毒预防及紧急处理】非职业性一氧化碳中毒有明显的季节性,高发季节为冬春季,高峰月份为每年11月至次年3月,与我国北方燃煤取暖季节基本一致。提高公众自我防护能力,改变日常生活中不当行为,可降低非职业性一氧化碳中毒发生风险,减轻中毒造成的健康危害。


一氧化碳的特征
一氧化碳是一种无色、无味和无刺激性的窒息性气体,密度略低于空气。环境中的一氧化碳由含碳物质在不完全燃烧时产生,主要来源于人为活动。


一氧化碳中毒机理
一氧化碳通过呼吸道吸入进入机体引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气与血红蛋白亲和力的200倍,也可与其他血红素蛋白细胞色素氧化酶中的二价铁离子形成鳌合;当人在高浓度一氧化碳环境中滞留时,一氧化碳会通过呼吸道进入血液,与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,阻碍氧气的释放和传递,导致低氧血症,引起机体组织缺氧,严重者则可能危及人的生命。

一氧化碳对机体的危害程度,与空气中一氧化碳的浓度和一氧化碳暴露时间成正比,当伴有其他有毒气体时(如二氧化硫、二氯甲烷等)会增强毒性,处于高湿环境、贫血、心机缺血、脑供血不足、发热及各种原因所致低氧血症者病情更加严重。


非职业性一氧化碳中毒
非职业性一氧化碳中毒泛指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒事件,区别于生产场所发生的职业性一氧化碳中毒事件。


非职业性一氧化碳中毒高发场所
(一)家庭
根据近5年全国监测数据统计,非职业性一氧化碳中毒发生场所主要为家庭,约占全部非职业性一氧化碳中毒事件的90.8%。主要危险因素包括:

1. 在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖。

2. 燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格。

3. 煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。

(二)其他场所
其他场所中非职业性一氧化碳中毒主要危险因素包括:
1.集体食堂、餐馆、宾馆等饮食住宿服务单位取暖炉具、燃气、煤气设备及通风装置使用、安装或维护不当。

2.炭火火锅店排风设备安装、使用不当或通风不畅。

3.狭小密闭车库或地下室内使用小型油、汽发电机。

4.汽车尾气排放或长期处于密闭的空调车内等。


非职业性一氧化碳中毒
高发期和高发地区
非职业性一氧化碳中毒呈明显的季节性高发特点。中毒的高发季节为冬春季,每年的11月至次年3月为事件的高发月份,12月至次年1月达到高峰,次年4月明显回落,5-10月份仅有散在病例发生。季节性分布特点与我国北方冬春取暖季节基本一致。
非职业性一氧化碳中毒高发省份主要分布在我国东北、华北和东中部地区。


非职业性一氧化碳中毒临床表现
非职业性一氧化碳中毒的临床表现与机体血液中碳氧血红蛋白浓度有关,根据中毒程度分为轻度、中度、重度三型。

(一)轻度中毒
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白浓度为10%~20%,主要以脑缺氧为主的临床症状,如头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等症状,甚至出现短暂昏厥,原有冠心病患者出现心绞痛症状。迅速脱离中毒环境,呼吸新鲜空气后,症状可迅速消失,一般无后遗症状。

(二)中度中毒
中毒时间较长,血液中碳氧血红蛋白浓度为30%~40%,在轻度中毒症状的基础上,还出现皮肤粘膜呈樱桃红色、面色潮红、多汗、脉搏加速、神志不清、走路不稳、意识模糊、困倦乏力、判断力下降、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。

(三)重度中毒
中毒发现时间过晚,吸入一氧化碳过多,血液中碳氧血红蛋白度已达50%以上,患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态,各种反射明显减弱或消失,大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色苍白或紫绀,大汗、体温升高、血压下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高,存活者可有严重后遗症。


非职业性一氧化碳中毒的预防

(一)煤炉、炭火等取暖设备

1.在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。

2.室内使用煤炉、炭火等取暖设备时,煤炭要烧尽,不要闷盖;要经常门窗通风换气,保持室内空气新鲜。

3.煤炉要安装烟筒,烟筒接口处要顺茬接牢(烟筒粗的一头朝向煤炉),严防漏气;烟筒口最好开在下风向,伸出室外的烟筒,最好加装遮风板或拐脖,防止大风将煤气吹回屋内;屋内务必安装风斗,风斗最好安装在门窗的上方。

4.正确安装使用煤炉、炭火等取暖设备,定期检查炉具,维护和清扫烟筒、风斗,保持烟筒、风斗畅通。

5.煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒物质,不要直接放在卧室;如条件允许,晚上睡觉前最好将炉具搬到屋外。

6.在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹天气等气象条件下,尽量不要使用煤炉、炭火等取暖设备;家中吃火锅时,最好不要使用煤、炭火锅,如果使用,最好放在通风的大厅或保持门窗适时打开通风。

7.家中使用煤炉、炭火等取暖设备时,最好安装一氧化碳探测器,并定期检查维护,以确保探测器正常运行。

(二)燃气、煤气热水器
1
购买燃气、煤气热水器时,需选择正规厂家生产的、质量合格的热水器;须请专业人员安装,经检测合格后方能使用。
2
使用燃气、煤气热水器时,要保持良好的通风状态,洗浴时间切勿过长,使用完要检查热水器是否完全关闭。
3
定期对燃气、煤气热水器减压阀和皮管进行检修,如发现有破损、锈蚀、漏气等问题时应及时更换。
4
家中使用燃气、煤气热水器时,最好安装一氧化碳探测器,并定期检查维护,以确保探测器正常运行。

(三)燃气、煤气灶具及管道

· 1 ·
购买燃气、煤气灶具时,需选择正规厂家生产的且质量合格的;须请专业人员安装,经检测合格后方能使用。不要私自更改燃气、煤气管道设施。
· 2 ·
使用燃气、煤气灶具时,切记人勿远离,严防溢锅将灶火浇灭,导致燃气、煤气溢出,使用完要检查灶具是否完全关闭。
· 3 ·
定期对燃气、煤气灶具的气罐、减压阀、皮管以及燃气、煤气管道进行检修,如发现有老化、破损、锈蚀、漏气、或关闭不严等问题时,应及时更换和维修。
· 4 ·
家中使用燃气、煤气灶具时,最好安装一氧化碳探测器,并定期检查维护,以确保探测器正常运行。

(四)炭火火锅等餐饮炉具
1. 炭火炉上方配备排气罩,请专业人士安装并定期维护。
2. 打开门窗保持室内空气流畅,避免长时间在密闭包间等环境内用餐。
(五)小型油、汽发电机
不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机,要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。
(六)汽车
1.车辆停放在车库、地下室时,不要让汽车引擎持续运转;车在停驶时,不要长时间开着空调,也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。
2.定期检测汽车的排气系统,防止排气系统一氧化碳泄漏。


公众非职业性一氧化碳中毒
的紧急处理原则
(一)切断一氧化碳来源

1.首先立即开窗通风使空气对流,迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。

2.避免使用打火机等容易产生火星的物品。

(二)迅速脱离中毒环境

1.迅速将患者脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风良好处。

2.解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅;同时要注意保暖,防止并发症发生。

3.患者应保持安静休息,避免活动加重氧的消耗,有条件的尽快让患者吸氧。

4.对于中重度病人,在进行现场急救的同时,应立即拨打120急救电话,尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。

5.对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压,同时迅速转入医院进行抢救治疗。

来源:山东疾控

#UFC奥兰多# 在打了各种缠斗系选手后,神奇小子和霍兰德两人终于有机会好好打一场站立。真的很精彩,两人没有为点数而是真的是放开打了。神奇小子无论是速度和精准度都很可怕,不过这次他在出击上增加了更多重击,一是为了震住霍兰德让他知道自己也有力量而是没有抱摔的威胁,他更敢放开打。霍兰德也是够硬展现自己的意志力最后边角喊停也是很好的决定保护自己的选手。很精彩也很有风格的站立对决。
恭喜安乔斯成为在八角笼比赛时间最长的选手也是一位值得尊重的老将用自己的技术优势成功击败巴伯雷纳。
帕夫洛维奇其实是个很危险的重量级选手但因为比较低调语言不同所以没有受到很多关注或宣传,其实从首秀输给沃锤之后一直是连胜终结。这次和图瓦萨也展现互拼还拳但他技术更精准更专注在抓时机和距离的控制成功拿到第五连胜。接下来他很可能成为下一位冠军挑战者。
罗曼-多利兹赢得很漂亮。在站立没有优势的情况下在地面上抓到杰克的防守漏洞用很有创意的calf slicer控制对手 TKO终结获胜。 不过杰克赫尔曼森蛮可怜的,原本的对手总是临时退赛,这应该已经是第三次了逼迫他在很短时间内接没有排名又危险的新对手。而且每次对手的备战营中多都有他之前打过的对手能提供不少对他很不利的信息但他从没有拒绝接比赛。赫尔曼森是个勇士Respect!
凯尔-道考斯开头打得不错,距离控制地很好但安德斯不断向前压迫,近距离换拳的时候好几次重创他。道考斯年初眼眶骨折这场感觉他不是特别适应头部被重击,反应比较大,可能需要做一些训练和适应不然对未来比赛可能会有影响。安德斯毕竟比较晚才开始训练MMA,技术还比较粗燥还在提升不过他下巴特别硬之前朗特里在轻重量级都没办法KO他,对拳不是那么重的对手安德斯胜算还是比较大的。他和OSP有点像两人都是运动员出生都比较蛮热和打得比较保守没有侵略性导致他之前输了多次判定,这场打地更积极主动赢得很漂亮。
菲利普-罗威和尼克普莱斯很精彩。第三回合真的是跌宕起伏普莱斯为了终结罗威把体能全用尽也差一点获得终结但精疲力尽的他被菲利普-罗威逆袭反杀。两人都很不错。


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